|
去过医院看病的，肯定知道“医生填写病历”这个环节，有社保的甚至需要携带着自己的病历本，病历不仅是医生的诊断依据，还是保险理赔的重要材料。 在我们的身边，许多拥有商业保险的朋友，生病住院了，明明是符合保险理赔条件的，但却在理赔过程中，不那么顺利，原因出现在哪个环节呢？ 原因就出现在“医生填写病历”这个环节，那么如何填写病历才不影响保险的正常理赔呢？ 01 一个真实案例 今年4月，王先生因为车祸住进了医院，因为治疗需要巨额的费用，王先生的妻子一筹莫展。 好在之前，王先生的妻子给经常出差的他购买了一份意外险，保额为30万，如果获得赔付，王先生的治疗费用将得到解决。 于是王先生的妻子联系保险公司进行理赔，让她没想到的是，她的理赔要求被拒绝了，她被告知病历上的名字与保险合同本人名称不符。 原来王先生被救护车接走时，处于半昏迷状态，告诉医生的是小名，后来医生找王先生太太确认患者姓名时，当时悲伤不已的王太太也是一直念着王先生的小名，这就导致了病历本上写的名字跟王先生身份证上的名字不同。 仅仅差了一个字，30万的赔款差点就没了！ 其实，在保险公司的理赔纠纷中，像这样的案例并不少，都说一纸保单是救命钱，但是医生一支笔杆往往就会要人命。在医院中，期盼着保险理赔款救命的例子数不胜数，然而很多人都因为医生一不留心写的病历信息而被拒保，可见病历对保险理赔的重要性。 02 需要注意哪些问题？ 01 第一时间报案 出现意外或事故后，去医院的同时也要在第一时间联系你的代理人或者公司客服，首先要第一时间报备保险公司进行报案，其次需要咨询医疗要注意的事项，了解理赔需要的资料。 02 选择二级以上公立医院 国内一般的医疗保险合同中都要求，被保险人就诊时必须在境内合法的二级、或二级以上医院就诊，才可以理赔。 一般去私人诊所保险公司是不认的。当然也不排除特殊的险种，对就诊医院要求没那么高。比如一些高端的医疗保险产品，一般门诊也可以。 03 告诉医生：我有商业保险！ 去医院看病时，一般医生都会问你“有保险吗？”不管你有的是社保，还是商业保险，先和医生说清楚。 04 妥善保管好病历、发票等资料 就医时各项就诊资料都是保险公司在授予理赔时的必要依据，所以一定要小心谨慎保管，千万别随手丢。 03 病历写错了怎么办？ 理赔过程中，病历是个很重要很关键的依据。如果出现了书写错误，别像小学生写作业一样，随意更改。 1、名字写错 如果是名字写错，只要让医院重新开具病例，或者开具证明医生笔误的证明便可。如果写的是曾用名，医生不改，你就要到户籍单位开证明，证明病历上的姓名确实是本人。 2、病例出现错别字 病例出现错字需要修改，不要让医生随意涂改，剐蹭，以前的字迹要保留下来，不要掩盖或去除，可让医生根据《按照病历书写基本规范》进行修改。 3、患病时间写错 本来是买保险后患的病，结果因为医生的写错时间变成了买保险前患的病，这种情况除了让医生根据《按照病历书写基本规范》修改外，最好加上医院的公章，证明病历真实性。 需要说明的是，病历只是医疗、意外理赔中必不可少的依据，但如果是身故赔付，并不需要病历证明。 不同的保险公司，不同的险种，理赔所需材料也不一样。在事故或意外发生时，第一时间联系代理人或保险公司，进行报案。在问清楚后，准备并保存好相关材料。 |
|
|
