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本方一直被作为调和肝脾的基本方，其主治，传统表述为肝气郁滞、阳气内郁而不达四末的四逆证（四肢发凉，冷不过肘膝），患者的这种四肢发凉，特别是在冬天晚上睡觉后也不能恢复正常的情况，为典型的四逆证，系末梢循环不良的表现。也有的表现为患者自觉不冷而实际温度降低者。总之，此类患者四肢逆冷并非阳气虚弱所致，而是阳气内郁所致。说白了，就是阳气在人体内分布不均，体内较多，而四肢较少。所以说，四逆散是人体内阳气分布的调节剂，而不是阳气的补益剂。
这类患者，以女性较为多见，对寒冷、疼痛等的刺激比较敏感，并易于紧张，易于出现脘腹疼痛等肌肉痉挛的情况，其肌肉的痉挛并不仅仅表现在脘腹，心肌、支气管平滑肌、胆道平滑肌、泌尿道平滑肌、子宫平滑肌等均可出现痉挛。如果四肢肌肉易于紧张，则血液循环易受阻，这就是四肢逆冷产生的原因。基于此，也可以说，四逆散是肌肉紧张的调节剂。为什么这么说呢？枳实（枳壳）对肌肉的影响是促进其收缩，而芍药是抑制肌肉的收缩，二者配伍后起调节作用。相比之下，芍药甘草汤则是肌肉痉挛的松驰剂。
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