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-1- 总论 1、何为方剂、方剂学,方剂学与中药学有何区别, 方剂:方剂是在辩证审因，确定治法之后，依照组方基本结构，选择合适的药物，酌定用量、剂型及用法，配伍而成的药物组合。//方剂学:方剂学是研究治法与方剂理论及其临床运用的一门基础应用学科，是理、法、方、药的重要组成部分。 方剂学与中药学的区别在于中药学研究的是单味药物的功效，而方剂学研究的是多味药物组方之后的功效，不是简单的药物相加，其中还蕴含着很多的中医药物的基本理论。 2、如何理解“以法统方”, 一般说，在临诊时运用中医理论，确定主证完成「辨证」以后，就要进行「论治」。论治首先是「立法」(确定用何种治法)，把治「法」确定以后，就要根据「法」去选方、用药。前人把这种方法称做「以法统方」，意思是说要根据治「法」的要求去选用方剂及加减药物。 3、从总体而言，配伍的目的是什么, ?增强药力;?扩大治疗范围;?控制药物的毒副作用;?控制多功效单味药中药在复方中功效发挥方向 4、方剂组成的原则是什么,其基本结构包括哪些方面? 君臣佐使原则是方剂配伍组成的基本原则。 君药:即针对主病或主证起主要治疗作用的药物 臣药:1.辅佐君药加强治疗主病或主证作用的药物 2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物 佐药:1.佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物 2.佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物 3.反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒 使药:1.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物 2.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物 5、剂量变化对方剂功效与主治有何影响, ?剂量增减，药力也之增减;?剂量改变，剂量比例变化改变方中的配伍关系，影响改变该方功效和主治证候的主要方面。 6、内服散剂有几类,各有何特点, 内服散剂有两类:一种是研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服，如七厘散;另一种是制成粗末，以水煎取汁服的，称为煮散，如银翘散。 1/14页 -2- 一、解表剂 1、麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面有何异同, 麻黄汤、桂枝汤 组成:桂枝、甘草 //麻黄汤:麻黄、杏仁 //桂枝汤:芍药、生姜、大枣 功用:疏风散寒解表 //麻黄汤:辛温发汗、宣肺平喘 //桂枝汤:解肌发表，调和营卫 主治:风寒表证，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮 //麻黄汤:风寒表实证，无汗而喘，脉浮紧 //桂枝汤:风寒表虚证，有汗无喘，脉浮缓 2、小青龙汤主治外寒里饮之咳喘，为何配伍收敛之五味子、白芍, 小青龙汤主治外感里饮证，治当解表化饮，然素有痰饮，纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐用五味子敛肺止咳，芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，即可增强止咳平喘之功，又可制诸药辛散太过之性，且可防止温燥药物伤津。 、九味羌活汤主治何证,其配伍有何特点, 3 九味羌活汤主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。配伍特点:温清并用，重在温散;药备六经，“分经论治”。 4、杏苏散为何能治风寒咳嗽, 苏叶发表散邪，开宣肺气，杏仁肃降肺气，止咳化痰，二药相伍，兼顾凉燥外邪与肺气失宣。 5、败毒散主治何证,方中配伍人参有何意义, 败毒散所治症候系正气素虚，又感风寒湿邪。治当散寒祛湿，益气解表，方中佐用人参益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪入里之义;二则令全方散中有补，不致耗伤真元。 6、银翘散主治温病初起，方中为何配伍辛温的荆芥、淡豆豉, 银翘散所治之温病初起，以邪郁卫表，邪热较重为特点，方中配伍辛温得荆芥，淡豆鼓得意义有二，一是解表散邪，增强辛散透表之力;二是防银花，连翘寒凉太过，冰伏气血，不利祛邪。 7、银翘散与桑菊饮在组成、功效、主治方面有何异同, 桑菊饮和银翘散 相同点---组成:连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根。 功用:辛凉解表，清热解毒，宣肺止咳。主治:外感风热表证 不同点--桑菊饮:配有桑叶、菊花、杏仁。辛凉解表，清热解毒之力较弱，但长于宣肺止咳，属辛凉轻剂。宜用于感受温热病邪较轻，邪偏重在肺络，以咳为主，身热不甚、口微渴者。 银翘散:配有银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉。辛凉解表，清热解毒力较强，但宣肺止咳力较弱，为辛凉剂。宜用于外感风热重证，邪偏于卫表。 发热、口渴较重，或伴咽痛者。 8、桂枝汤、银翘散服法有何特点,其意义何在, 2/14页 -3- 桂枝汤服药后需喝热粥，以支汗源，助全身发汗解表。银翘散以频服取效
二、泻下剂 1、寒下剂与温下剂之组方思路有何异同, 同:均配伍泻下药和行气补气药，以泻下攻积和调节气机。 异:寒下剂还配伍活血药，治寒凝积滞;顾及兼夹证的药，如补虚药等。温下剂还配伍温里药，以消除寒邪之病因。 2、三承气汤在组成、功效、主治及煎服法方面有何异同, 大承气汤、小承气汤与调胃承气汤 组成:大黄 //大承气汤:厚朴、枳实、芒硝 //小承气汤:厚朴、枳实 //调胃承气汤:甘草、 芒硝 功用:清泻热结 //大承气汤:泻热攻积力强，功善峻下热结 //小承气汤:泻热攻下之力较逊，功能轻下热结 //调胃承气汤:泻热攻下之力较为缓和，功能缓下热结 主治:用治阳明实热，积滞内结之便秘证，苔黄厚，脉实有力，大便秘结，腹痛拒按 //大承气汤:主治实热、积滞壅结肠胃所致之阳明腑实证及热结旁流、痉病、热厥、发狂，以痞、 满、燥、实证俱在为特征者 //小承气汤:主治阳明热结之轻证，以痞、满、实而燥证不甚为特征者 //调胃承气汤:主治阳明燥热实结，而痞满不甚者。 煎服法:大承气汤:先煮厚朴和枳实，去滓内大黄，再去滓内芒硝，更上微火一二沸，分温再服 //小承气汤:三药同煎 //调胃承气汤:大黄与甘草同煎，芒硝溶服。 3、温脾汤属温下剂，为何配伍苦寒之大黄, 本方重用大黄攻下之功，主泻下积滞，且方中附子为大热之药，足以制大黄之寒性，以达温下之功。 4、麻子仁丸组成中含有小承气汤，麻子仁丸与小承气汤中哪方泻下力更强, 麻子仁丸即小承气汤加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成。虽亦用小承气汤泻肠胃之燥热积滞，但实际服量较小，更取质润多脂之麻仁、杏仁配以蜂蜜、白芍，既可益阴润燥以通便，又能减缓小承气汤攻伐之力，使下不伤正;原方用量较小，仍属缓下之剂:小承气汤以痞、满、实为主证，泻下作用强于麻子仁丸。 5、十枣汤为何配伍大枣,其用法有何特点, 大枣在十枣汤中的作用有三:缓和诸药毒性;益气护胃，减少药后反应;培土制水，邪正兼顾。
三、和解剂 1、小柴胡汤主治何病证,方中为什么配伍人参、大枣、甘草, 3/14页 -4- 小柴胡汤主治伤寒少阳证。邪从太阳传入少阳，是由于正气不足，故方中配伍人参、大枣益气健脾，扶正祛邪，既扶正驱邪外出，又益气御邪内传，甘草助参、枣扶助正气，并能调和诸药。 2、大柴胡汤由何方加减而成,其功效、主治有何特点, 大柴胡汤由小柴胡汤减去人参。甘草，再加入芍药、枳实、大黄而成。功效:和解少阳，内泻热结。主治:少阳、阳明合病而以少阳为主之证。 3、四逆散为何配伍养血之白芍, 四逆散主治肝脾气郁证，肝脾气机不畅，故配伍白芍益阴养血，柔肝缓急，与柴胡相伍，为调肝的常用药组。 4、逍遥散的配伍有何特点, 配伍特点:体用同治，肝脾并调，气血兼顾，但以疏肝行气为主。 5、半夏泻心汤由何药组成,其配伍有何特点, 组成:半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草;配伍特点:寒热互用以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泻兼施以顾虚实。
四、清热剂 1、白虎汤主治何证,方中清热为何选用生石膏、知母，而不用黄芩、黄连, 白虎汤主治气分热盛证。以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大有力为用方依据。本方证为里热炽盛，灼伤津液所致，法当清热生津，除烦止渴;石膏辛甘大寒，清热生津;知母虽为苦寒之品，但质地滋润，具清热滋阴之效。二药配伍，清热除烦，生津止渴，颇能切中病机。而黄芩、黄连虽能清热，但有苦寒化燥伤阴之弊，对热盛伤津之证不利，故不用之。古有“存得一分津液，便有一分生机”即是此理。因此，在治疗热病时，始终要顾护好人体的阴液。 2、清营汤为何配伍银花、连翘、竹叶, 清营汤中配伍银花、连翘、竹叶的意义是清热解毒，轻宣透邪，引营分之邪透转气分而解，即叶天士“入营犹可透热转气”之理。 3、凉膈散是“以泻代清”的代表方，方中为何不以大黄为君, 凉膈散主治上中二焦邪热炽盛证。方中重用连翘为君，意在清热解毒，以去上焦诸热;而大黄主泻下。方中泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代清”，其意在此，共同达到泻火通便，清上泻下的功效。 4、仙方活命饮中为何配伍大队伍活血药, 仙方活命饮主治热毒壅滞，气血凝滞之痈疡肿毒初起，证属阳证热毒痈疮。因热毒壅聚，导致气血运行不畅，热毒与瘀血搏结，故化为痈疽。此时，清热解毒是很重要的。但仅清热解毒，而不 4/14页 -5- 调畅气血，则病终难除。只有在清热解毒的基础上配伍活血化瘀药物，使热毒清解，营卫调畅，气血和调，邪无滞留，才能瘀去肿消痛止。 5、龙胆泻肝汤为何配伍生地、当归、柴胡, 龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎，或肝经湿热下注证。肝乃藏血之脏，体阴而用阳，实火伤之，阴血亦随之消耗，且方中诸药亦苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归、生地养血滋阴，使邪去而阴不伤，柴胡疏畅肝胆之气，并引诸药如肝胆之经。 6、清胃散主治胃热牙痛，方中为何配伍当归, 当归伍生地养血滋阴，配丹皮则活血止痛 7、葛根芩连汤、白头翁汤，芍药汤均能治痢疾，其病机、治法、药物配伍有何不同, 三者都有黄连，但葛根芩连汤配伍葛根、甘草、黄芩，芍药汤配伍黄芩、大黄、芍药、当归、木香、槟榔、肉桂、甘草，白头翁汤配伍白头翁、黄柏、秦皮。 病机:葛根芩连汤——热邪蕴于肠腑;白头翁汤——热毒深陷血分，下迫大肠;芍药汤——湿热壅滞肠中，气血失调。 治法:葛根芩连汤——清疏与升清并举，但以清热为主;白头翁汤——清热伍以凉血，解毒伍以收涩，标本兼顾，治标为主;芍药汤——寒热共投，侧重于热者寒之，气血并治，兼以通因通用;热湿兼顾，重在清热。 8、青蒿鳖甲汤配伍青蒿和鳖甲的意义是, 青蒿鳖甲汤中青蒿与鳖甲两药相配的意义是“有先入后出之妙。青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也”。
五、温里剂 1、使用温里剂应注意哪些事项, 一是辨清里寒证的部位，有针对性地选择方剂。二是辨清寒热的真假，真热假寒证不可误用。三是因人、因地、因时制宜，斟酌药量大小。四是阴寒太盛，服药入口即吐者，可于热药中反佐少许寒凉药，或采用热药冷服的方法，避免药病格拒。 2、小建中汤由何方变化而成,两方理法用药及主治有何不同, 小建中汤由桂枝汤倍用芍药，重加饴糖变化成。 桂枝汤桂、芍等量，并喝热稀粥以助药力，故有解肌发表，调和营卫之功，以治外感风寒表虚证。 小建中汤重用饴糖为君药，芍药是桂枝的两倍，不啜热粥，故能温中补虚，缓急止痛，兼调阴阳、和营卫，而治中焦虚寒，阴阳气血俱虚诸证。 3、四逆汤中回阳救逆的常用组合为何药,方中配伍灸甘草的意义何在, 附子与干姜配伍。灸甘草益气补中，既可解生附子之毒，又可缓姜、附峻烈之性，并能调和药性， 5/14页 |
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