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正在念研究生的小何，属于体毛很旺盛的青年男子，眉毛乌黑浓密，腿毛多得如穿了黑秋裤似的。 按理说，他的头发也应该浓密，可近几年来，头顶呈M型脱发，秃头使他的视觉年龄老了20岁，这让他百思不得其解，明明体毛很旺盛，为何头顶却秃了？  针对这个问题，小九请来了广东省人民医院皮肤科的主任王群，王主任擅长采用国内外最新研究成果诊治脱发、医学美容等，同时也是脱发方面的全国顶级讲课专家，今天就让王主任为我们答疑解惑吧。  秃顶为何会“重男轻女”？男性的体毛明显多于女性，但头发偏偏是个例外，据数据显示，秃顶发病率在男性中为25%，在女性人群之中仅为1%~3%，导致男性秃顶发病率高于女性的罪魁祸首就是——雄性激素。 雄性激素主要是指由性腺（睾丸）合成的一类内分泌激素，它能促进男性副性征如胡须、阴毛的出现，也是导致男性体毛多于女性体毛的主要原因。  解释完男性整体体毛多于女性的问题，咱们接着来谈谈头部的秃顶。男性在分泌雄性激素的同时，睾酮在身体某些的组织可经由5a-还原酶作用形成二氢睾酮。 头顶及前额下方的毛囊细胞与其他长毛部位的毛囊细胞不同，这部分毛囊的二氢睾酮的受体表达比较多，这些毛囊细胞容易与二氢睾酮结合，而两者结合后，毛囊就会萎缩、凋亡，头顶和前额就秃了。 这也就是古代太监和现代人妖不会秃顶的原因，因为没有睾丸分泌雄性激素，没有睾酮合成二氢睾酮，腿毛、腋毛会大大减少，而头发还会长得很旺盛。  女性为何也会秃顶？女性的雄性激素确实比男性少，但肾上腺皮质能合成一定量的雄性激素，女性的卵巢也能合成微量的雄性激素，所以女性也会有1%~3%的秃顶发病率。 留心观察就会发现，女性秃顶有个特征，她们的年龄都比较大。这是因为女性上了年纪后，她的雌激素水平在下降，而雄激素往上升，就容易形成秃顶了。  影响脱发的其他因素生完孩子或患上脂溢性皮炎、毛囊炎、斑秃、红斑狼疮等疾病也会导致脱发。 除此以外，饮食辛辣油腻、精神紧张、工作压力大、用脑过度、睡眠不足、抑郁、焦虑等外界因素也会导致内分泌失调，雌雄激素分泌失去平衡，从而造成脱发，而这种脱发长时间得不到治疗会形成秃顶。  生活中，很多人遇到烦心事容易想不开，心情压抑，这种情况实际上会影响人体内分泌，比如实际年龄才28岁，但身体已经是48岁时的内分泌，自然会出现脱发严重，皮肤衰老速度增快等问题。 王医生提醒，男性25%的秃顶发病率平均是在50岁左右，年轻时候的发病率并不高，所以，一定要保持生活规律，心情愉悦，让身体的内分泌处在一个平衡的状态，大部分人群的秃顶时间会推迟、脱发的程度也会减轻。  如何治疗雄激素性脱发？面对最常见的雄激素性脱发，尽人皆知的方法就是植发，除了费用贵以外，也需具备一定的身体条件，这有点类似于“拆了东墙补西墙”，假如植发供区没有充足的发量，也无法植发。 很多年轻人看到自己脱发就急于植发，首先在脱发高峰期不是最佳的植发时期，植发的地方不会脱发，但其他头发依旧在脱发，反而形成了断层，需要反复植发。  其实，还可以有很多非手术治疗方法，比如吃药、头皮注射PRP等。 吃药：早期发现脱发，及时吃药可使脱发情况得到控制，男性雄激素性脱发常用的药物为非那雄胺、度他雄胺。 该药物能抑制5a-还原酶形成二氢睾酮，头发就不容易掉落。此药物对“地中海”类型的脱发作用非常好，可以使它重新长出头发。但如果是前额的M型脱发，药物只能保证头发不再往后退，但已经退下去的部位不会再长出来。对于M型的人来说，越早服用药物越好。 很多人看到这里就会产生疑问，吃药物就能解决的问题，为何那么多人还要去选择植发，原因有两个。  第一，服用药物见效慢，坚持吃半年才能看到效果，其次，这个药物需要长期服用，断药后，头发又会慢慢回到从前的模样。 第二，长期服用此药，有千分之三的男性会表现出X欲降低、阳痿、射精量少的情况，出现副作用后，停药一个月即可恢复正常。但这种可怕的副作用让很多男性对药物望而止步。 王医生表示，经过自己长期的临床观察，发生副作用的大多数男性属心理作用。为此，他想出了一个办法，每次为病人开具此类药物时，提前告知病人：“没有问题，你不用担心，我给你做综合考虑，配合其它药物的使用就不会出现这些情况，经过这样的综合治疗和沟通暗示后，我的病人基本没有出现这些副作用。” |
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