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《中医启蒙三字经》原文加翻译资料 作者·陈修园
卷上 —1— 医学源流第一 医之始，本岐黄；《灵枢》作，《素问》详；《难经》出，更洋洋；越汉季，有南阳；六经辨，圣道彰。 《伤寒》著，《金匮》藏；垂方法，立津梁；李唐后，有《千金》；《外台》继，重医林；后作者，渐浸淫。 红紫色，郑卫音；迨东垣，重脾胃；温燥行，升清气；虽未醇，亦足贵；若河间，专主火。 遵之经，断自我；一二方，奇而妥；丹溪出，罕与俦；阴宜补，阳勿浮；杂病法，四字求。 若子和，主攻破；中病良，勿太过；四大家，声名噪；必读书，错名号；明以后，须酌量。 详而备，王肯堂；薛氏按，说骑墙；士材说，守其常；景岳出，著新方；石顽续，温补乡。 献可论，合二张；诊脉法，濒湖昂；数子者，各一长；揆诸古，亦荒唐；长沙室，尚彷徨。 惟韵伯，能宪章；徐尤著，本喻昌；大作者，推钱塘；取法上，得慈航。 医学源流第一翻译 1、医之始，本岐黄： 黄，黄帝也。岐，岐伯也。君臣问答，以明经络脏腑运气治疗之原，所以为医之祖。虽《神农本经》在黄帝之前，而神明用药之理仍始于《内经》也。 2、《灵枢》作，《素问》详：《灵枢》九卷、《素问》九卷，通谓之《内经》。《汉书·艺文志》载《黄帝内经》十八篇是也。医门此书，即业儒之五经也。 3、《难经》出，更洋洋：洋洋，盛大也。《难经》八十一章，多阐发《内经》之旨，以补《内经》所未言。即间有与《内经》不合者，其时去古未远，别有考据也。秦越人，号扁鹊，战国人也，著《难经》。 4、越汉季，有南阳：张机，字仲景，居南阳，官长沙，汉人也。著《伤寒杂病论》、《金匮玉函经》。 5、六经辨，圣道彰：《内经》详于针灸，至伊尹有汤液治病之法，扁鹊、仓公因之。仲师出，而杂病、伤寒专以方药为治，其方俱原本于神农、黄帝相传之经方而集其大成。 6、《伤寒》著，《金匮》藏：王肯堂谓《伤寒论》义理如神龙出没，首尾相顾，鳞甲森然。金匮玉函，示宝贵秘藏之意也。其方非南阳所自造，乃上古圣人相传之方，所谓经方是也。其药悉本于《神农本经》。非此方不能治此病，非此药不能成此方，所投必效，如桴鼓之相应。 7、垂方法，立津梁：仲师，医中之圣人也。儒者不能舍至圣之书而求道，医者岂能外仲师之书以治疗。 8、李唐后，有《千金》：唐·孙思邈，华原人，隐居太白山。著《千金方》、《千金翼方》各三十卷。宋仁宗命高保衡、林亿校正，后列禁经二卷。今本分为九十三卷。较《金匮》虽有浮泛偏杂之处，而用意之奇、用药之巧，亦自成一家。 9、《外台》继，重医林：唐·王焘，著《外台秘要》四十卷，分一千一百四门，论宗巢氏，方多秘传，为医门之类书。 10、后作者，渐浸淫：等而下之，不足观也已。 11、红紫色，郑卫音：间色乱正，靡音忘倦。 12、迨东垣，重脾胃：金·李杲，字明之，号东垣老人。生于世宗大定二十年，金亡入元，十七年乃终，年七十二，旧本亦题元人。作《脾胃论》、《辨惑论》、《兰室秘藏》。后人附以诸家合刻，有《东垣十书》传世。 13、温燥行，升清气：如补中益气及升阳散火之法，如苍术、白术、羌活、独活、木香、陈皮、葛根之类，最喜用之。 14、虽未醇，亦足贵：人谓东垣用药，如韩信将兵，多多益善。然驳杂之处，不可不知。惟以脾胃为重，故亦可取。 15、若河间，专主火：金·刘完素，字守真，河间人，事迹俱详《金史·方技传》。主火之说，始自河间。 16、遵之经，断自我：《原病式》十九条，俱本《内经·至真要大论》，多以火立论，而不能参透经旨。如火之平气曰升明，火之太过曰赫曦，火之不及曰伏明，其虚实之辨，若冰炭之反也。 17、一二方，奇而妥：如六一散、防风通圣散之类，皆奇而不离于正也。 18、丹溪出，罕与俦：元·朱震亨，字彦修，号丹溪，金华人，其立方视诸家颇高一格。 19、阴宜补，阳勿浮：《丹溪心法》以补阴为主，谓阳常有余，阴常不足。诸家俱辨其非，以人得天地之气以生，有生之气即是阳气，精血皆其化生也。 20、杂病法，四字求：谓气、血、痰、郁是也。一切杂病，只以此四字求之。气用四君子汤，血用四物汤，痰用二陈汤，郁用越鞠丸。参差互用，各尽其妙。 21、若子和，主攻破：张子和(戴人)书中，所主多大黄、芒硝、牵牛、芫花、大戟、甘遂之类，意在驱邪，邪去则正安，不可畏攻而养病。 22、中病良，勿太过：子和之法，实症自不可废，然亦宜中病而即止，若太过，则元气随邪气而俱散，挽无及矣。 23、四大家，声名噪：刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪为金元四大家，《张氏医通》之考核不误。 24、必读书，错名号：李士材《医宗必读·四大家论》，以张为张仲景，误也。仲景为医中之圣，三子岂可与之并论。 25、明以后，须酌量：言医书充栋汗牛，可以博览之，以广见识，非谓诸家所着皆善本也。 26、详而备，王肯堂：金坛王宇泰，讳肯堂。著《证治准绳》，虽无所采择，亦医林之备考也。 27、薛氏按，说骑墙：明·薛己，号立斋，吴县人。著《薛氏医按》十六种，大抵以四君子、六君子、逍遥散、归脾汤、六八味丸主治，语多骑墙。 28、士材说，守其常；李中梓，号士材，国朝人也。著《医宗必读》、《士材三书》。虽曰浅率，却是守常，初学者所不废也。 29、景岳出，着新方；明·张介宾，字会卿，号景岳，山阴人。著《类经》、《质疑录》，全书所用之方，不外新方八阵，其实不足以名方。古圣人明造化之机，探阴阳之本，制出一方，非可以思议及者。若仅以熟地补阴、人参补阳、姜附祛寒、芩连除热，随拈几味，皆可名方，何必定为某方乎？ 30、石顽续，温补乡：张璐，字路玉，号石顽，国朝人也。著《医通》，立论多本景岳，以温补为主。 31、献可论，合二张：明·宁波赵献可，号养葵。著《医贯》，大旨重于命门，与张石顽、张景岳之法相同。 32、诊脉法，濒湖昂：明·李时珍，字东璧，号濒湖。著《本草纲目》五十二卷，杂收诸说，反乱《神农本经》之旨，卷末刻《脉学》颇佳，今医多宗之。 33、数子者，各一长：知其所长，择而从之。 34、揆诸古，亦荒唐：理不本于《内经》，法未熟乎仲景，纵有偶中，亦非不易矩矱。 35、长沙室，尚彷徨：数子虽曰私淑长沙，升堂有人，而入室者少矣！ 36、惟韵伯，能宪章：慈溪柯琴，字韵伯，国朝人。著《伤寒论注》、《论翼》，大有功于仲景，而《内经》之旨，赖之以彰。 37、徐尤著，本喻昌：徐彬，号忠可；尤怡，号在泾。二公《金匮》之注，俱本喻嘉言。考嘉言名昌，江西南昌人。崇祯中以选举入都，卒无所就。遂专务于医，著《尚论篇》，主张太过，而《医门法律》颇能阐发《金匮》之秘旨。 38、大作者，推钱塘：张志聪，号隐庵；高世栻，号士宗。俱浙江钱塘人也。国朝康熙间，二公同时学医，与时不合，遂闭门著书，以为传道之计。所注《内经》、《本草经》、《伤寒论》、《金匮》等书，各出手眼，以发前人所未发，为汉后第一书。今医畏其难，而不敢谈及。 39、取法上，得慈航：取法乎上，仅得其中。切不可以《医方集解》、《本草备要》、《医宗必读》、《万病回春》、《本草纲目》、《东医宝鉴》、《冯氏锦囊》、《景岳全书》、《薛氏医按》等书，为快捷方式也。今之医辈，于此书并未寓目，止取数十种庸陋之方，冀图幸中，更不足论也。 —2— 中风第二 人百病，首中风；骤然得，八方通；闭与脱，大不同；开邪闭，续命雄；固气脱，参附功。 顾其名，思其义；若舍风，非其治；火气痰，三子备；不为中，名为类；合而言，小家伎。 瘄喎邪，昏仆地；急救先，柔润次；填窍方，宗《金匮》。 中风第二翻译 1、人百病，首中风：《内经》云∶风为百病之长也。昔医云∶中脏多滞九窍，有唇缓、失音、耳聋、目瞀、鼻塞、便难之症；中腑多着四肢；中经则口眼 斜；中血脉则半身不遂。 2、骤然得，八方通：中风病骤然昏倒，不省人事，或痰涌、掣搐、偏枯等症。八方者，谓东、西、南、北、东北、西北、东南、西南也。 3、闭与脱，大不同：风善行而数变，其所以变者，亦因人之脏腑寒热为转移。其人脏腑素有郁热，则风乘火势，火借风威，而风为热风矣；其人脏腑本属虚寒，则风水相遭，寒冰彻骨，而风为寒风矣。热风多见闭症，宜疏通为先；寒风多见脱症，宜温补为急。 4、开邪闭，续命雄：小续命汤，风症之雄师也。根据六经见症加减治之，专主驱邪。闭者宜开，或开其表，如续命汤是也；或开其里，如三化汤是也；或开其壅滞之痰，如稀涎散、涤痰汤是也。 5、固气脱，参附功：脱者宜固，参附汤固守肾气，术附汤固守脾气，芪附汤固守卫气，归附汤固守营气。 先固其气，次治其风。若三生饮一两，加人参一两，则为标本并治之法。正虚邪盛，必遵此法。 6、顾其名，思其义：名之曰风，明言八方之风也；名之曰中，明言风自外入也。后人议论穿凿，俱不可从。 7、若舍风，非其治：既名中风，则不可舍风而别治也。 8、火气痰，三子备：刘河间举五志过极，动火而卒中，皆因热甚，故主乎火。大法用防风通圣散之类，亦有引火归源，如地黄饮子之类。李东垣以元气不足而邪凑之，令人卒倒如风状，故主乎气虚。大法补中益气汤加减。朱丹溪以东南气温多湿，有病风者，非风也；由湿生痰，痰生热，热生风，故主乎湿。大法以二陈汤加苍术、白术、竹沥、姜汁之类。 9、不为中，名为类：中者，自外而入于内也。此三者，既非外来之风，则不可仍名为中，时贤名为类中风。 10、合而言，小家伎：虞天民云∶古人论中风，言其症也；三子论中风，言其因也。盖因气、因湿、因火，挟风而作，何尝有真中、类中之分？ 11、瘄喎邪，昏仆地：瘄者，不能言也；喎斜者，口眼不正也；昏仆地者，不省人事，猝倒于地也。口开、目合，或上视、撒手、遗尿、鼾睡、汗出如油者，不治。 12、急救先，柔润次：柔润熄风，为治中风之秘法。喻嘉言加味六君子汤、资寿解语汤甚妙。 13、填窍方，宗《金匮》：《内经》云∶邪害空窍。《金匮》中有侯氏黑散、风引汤，驱风之中，兼填空窍。空窍满则内而旧邪不能容，外而新风不复入矣。喻嘉言曰∶仲景取药积腹中不下，填窍以熄风。 后人不知此义，每欲开窍以出其风。究竟窍空而风愈炽，长此安穷哉？三化汤、愈风汤、大秦艽汤皆出《机要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名。然则无名下士，煽乱后人见闻，非所谓一盲引众盲耶。 —3— 虚痨第三 虚痨病，从何起；七情伤，上损是；归脾汤，二阳旨；下损由，房帏迩；伤元阳，亏肾水。 肾水亏，六味拟；元阳伤，八味使；各医书，伎止此；甘药调，回生理；建中汤，《金匮》轨。 薯蓣丸，风气弭；䗪虫丸，干血已；二神方，能起死。 虚痨第三翻译 1、虚痨病，从何起：咳嗽、吐血、五心烦热、目花、耳鸣、口烂、鼻干、气急、食不知味、羸瘦、惊悸、梦遗、往来寒热、怠惰、嗜卧、疲倦、骨蒸、不寐、女子不月等症，皆成痨病。 2、七情伤，上损是：扁鹊谓：损其阳，自上而下，一损肺，二损心，三损胃，过于胃则不可治。其说本于《内经》∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。按：心脾，上也，至不得隐曲，女子不月，则上极而下矣。 3、归脾汤，二阳旨：即《内经》二阳之病发心脾之旨也。此方为养神法，六味丸为补精法，高鼓峰并用之。 4、下损由，房帏迩：扁鹊谓损其阴自下而上，一损肾、二损肝、三损脾，过于脾则不可治。其说本于《内经》∶五脏主藏精也，不可伤，伤则失守而无气，无气则死矣。按：精生于五脏而统司于肾，如色欲过度，则积伤而下损；至于失守无气，则下极而上矣。 5、伤元阳，亏肾水：肾气，即元阳也。元阳伤，为困倦、食少、便溏、腰痛、阳痿等症。肾水，即元阴也。元阴亏，为蒸热、咳嗽、吐血、便血、遗精、喉痛、口疮、齿牙浮动等症。 6、肾水亏，六味拟：六味地黄丸为补肾水之主方，景岳左归饮、左归丸亦妙。推之三才汤、八仙长寿丸、都气丸、天王补心丹，皆可因症互服。 7、元阳伤，八味使：崔氏肾气丸，后人为八味地黄丸。立方之意，原为暖肾逐水，非补养元气。明·薛立斋及赵养葵始用以温补命火，时医遂奉为温补肾命之主方。景岳右归饮、右归丸皆本诸此。如火未大衰者，以还少丹代之；阳虚极者宜近效白术汤。 8、各医书，伎止此：苦寒败胃及辛热耗阴，固无论已。即六味、归脾，何尝非流俗之套法。 9、甘药调，回生理：扁鹊云∶针药莫治者，调以甘药。仲景因之。喻嘉言云∶寿命之本，积精自刚。然精生于谷，谷入少则不能生血，血少则不能化精。《内经》云∶精不足者，补之以味。味者，五谷之味也，补以味而节其劳，则积贮渐富，大命不倾。 10、建中汤，《金匮》轨：小建中汤及加黄芪、加人参、加当归、加白术等汤，皆急建其中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精，而复其真阴之不足。但用稼穑作甘之本味，而酸辛苦咸在所不用，盖舍此别无良法也。按：炙甘草汤即此汤化为润剂，喻氏清燥汤即此汤化为凉剂。 11、薯蓣丸，风气弭：《金匮》薯蓣丸。自注云∶治虚痨诸不足，风气百疾。 12、䗪虫丸，干血已：《金匮》大黄䗪虫丸。自注∶治五痨诸伤，内有干血，肌肤甲错。 13、二神方，能起死：尤在泾云∶风气不去，则足以贼正气而生长不荣，以薯蓣丸为要方。干血不去，则足以留新血而灌溉不周，以 虫丸为上剂。今之医辈，能梦见此二方否？
—4— 咳嗽第四 气上呛，咳嗽生；肺最重，胃非轻；肺如钟，撞则鸣；风寒入，外撞鸣；痨损积，内撞鸣。 谁治外，六安行；谁治内，虚痨程；挟水气，小龙平；兼郁火，小柴清；姜细味，一齐烹；长沙法，细而精。 咳嗽第四翻译 1、气上呛，咳嗽生：《内经》云∶五脏六腑皆令人咳，不独肺也。然肺为气之市，诸气上逆于肺，则呛而咳。是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也。 2、肺最重，胃非轻：《内经》虽分五脏诸咳，而所尤重者，在“聚于胃关于肺”六字。盖胃中水谷之气，不能如雾上蒸于肺，而转溉诸脏，只是留积于胃中，随热气而化为痰，随寒气而化为饮。胃中既为痰饮所滞，则输肺之气亦必不清，而为诸咳之患矣。 3、肺如钟，撞则鸣：肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满。只受得本然之正气，受不得外来之客气。客气干之，则呛而咳矣。亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气。病气干之，亦呛而咳矣。肺体属金，譬若钟，然一外一内，皆所以撞之使鸣也。 4、风寒入，外撞鸣：经云∶微寒微咳。可见咳嗽多因于风寒也。风从皮毛而入于肺，寒从背俞而入于肺，皆主乎外也。后注虽言热、言湿、言燥，令不自行，亦必假风寒以为之师也。 5、痨损积，内撞鸣：痨伤、咳嗽，主乎内也。二者不治，至于咳嗽失音，是金破不鸣矣。 6、谁治外，六安行：六安煎虽无深义，却亦平稳。然外感诸咳，当辨风热、风燥二症。如冬时先伤非节之暖，复加风寒外遏，以致咳嗽、痰结、咽肿、身重、自汗、脉浮者，风热也，宜萎蕤汤辛润之剂，切勿辛热发散。而风燥一症，辨治尤难。盖燥为秋气，令不独行，必假风寒之威，而令乃振，咳乃发也。 《内经》只言秋伤于湿，何也?以长夏受湿土郁蒸之气，随秋令收敛，伏于肺胃之间，直待秋深燥令大行，与湿不能相容，至冬而为咳嗽也。此症有肺燥、胃湿两难分解之势，唯《千金》麦门冬汤、五味子汤独得其秘，后人以敛散不分，燥润杂出弃之，昧之甚也。 7、谁治内，虚痨程：宜于“虚痨门”择其对症之方。审是房劳伤精则补精，审是思郁伤脾则养神。 8、挟水气，小龙平：柯韵伯治咳嗽，不论冬夏，不拘浅深，但是寒嗽，俱用小青龙汤多效。方中驱风散寒，解肌逐水，利肺暖肾，除痰定喘，攘外安内，各尽其妙。盖以肺家沉寒痼冷，非麻黄大将不能捣其巢穴，群药安能奏效也。 9、兼郁火，小柴清：寒热往来咳嗽者，宜去人参、大枣、生姜，加干姜、五味治之。 10、姜细味，一齐烹：《金匮》治痰饮咳嗽，不外小青龙汤加减。方中诸味皆可去取，唯细辛、干姜、五味不肯轻去。即面热如醉，加大黄以清胃热，及加石膏、杏仁之类，总不去此三味，学者不可不深思其故也。徐忠可《金匮辨注》有论。 11、长沙法，细而精：《金匮》痰饮咳嗽治法，宜熟读之。 —5— 疟疾第五 疟为病，属少阳；寒与热，若廻翔；日一发，亦无伤；三日作，势猖狂；治之法，小柴方。 热偏盛，加清凉；寒偏重，加桂姜；邪气盛，去参良；常山入，力倍强；大虚者，独参汤。 单寒牡，理中匡；单热瘅，白虎详；法外法，辨微茫；消阴翳，制阳光；太仆注，慎勿忘。 疟疾第五翻译 1、疟为病，属少阳：少阳为半表半里，邪居其界。入与阴争则寒，出与阳争则热。争则病作，息则病止，止后其邪仍据于少阳之经。 2、寒与热，若回翔：寒热必应期而至。 3、日一发，亦无伤：邪浅则一日一作，邪深则二日一作。 4、三日作，势猖狂：疟三日一作，时医名三阴疟，流连难愈。 5、治之法，小柴方：以小柴胡汤为主。初起，俗忌人参，姑从俗而去之，加青皮一钱。 6、热偏盛，加清凉：小柴胡汤加知母、花粉、石膏、黄连之类，随宜择用。 7、寒偏重，加桂姜：加干姜、桂枝，甚者加附子、肉桂。 8、邪气盛，去参良：身热者，小柴胡汤去人参，加桂枝一钱。服后食热粥，温覆取微汗。 9、常山入，力倍强：小柴胡汤加常山二三钱。俗云：邪未净，不可用常山以截之。不知常山非截邪之品，乃驱邪外出之品。仲景用其苗，名曰蜀漆。 10、大虚者，独参汤：虚人久疟不愈，以人参一两、生姜五钱，水煎，五更服极效。贫者以白术一两代之，热多者以当归代之。 11、单寒牡，理中匡：单寒无热，名曰牝疟，宜附子理中汤加柴胡治之。 12、单热瘅，白虎详：单热无寒，名曰瘅疟，或先热后寒，名曰热疟，俱宜以白虎汤加桂枝治之。时医以六味汤加柴胡、芍药治之。 13、法外法，辨微茫：以上皆前医之成法。更法外有法，不可不辨而治之。 14、消阴翳，制阳光：热之不热，是无火也，益火之源，以消阴翳。寒之不寒，是无水也；壮水之主，以制阳光。 15、太仆注，慎勿忘：王太仆消阴制阳等注，千古不刊之论。赵养葵遵之，以八味丸益火之源，六味丸壮水之主，久疟多以此法收功。 —6— 痢疾第六 湿热伤，赤白痢；热胜湿，赤痢渍；湿胜热，白痢坠；调行箴，须切记；芍药汤，热盛饵。 平胃加，寒湿试；热不休，死不治；痢门方，皆所忌；桂葛投，鼓邪出；外疏通，内畅遂。 嘉言书，独得秘；《寓意》存，补《金匮》。 痢疾第六翻译 1、湿热伤，赤白痢；王损庵论痢，专主湿热。其症里急后重，腹痛欲便不便，脓血秽浊，或白或赤，或赤白相半。 2、热胜湿，赤痢渍；胃为多气多血之海。热，阳邪也，热胜于湿，则伤胃之血分而为赤痢。 3、湿胜热，白痢坠；湿，阴邪也。湿胜于热，则伤胃之气分而为白痢。赤白相半，则为气血两伤。 4、调行箴，须切记：行血，则脓血自愈；调气，则后重自除。此四句为治初痢之格言，须切记之。 5、芍药汤，热盛饵：芍药汤调气行血，虽为初痢之总方，究竟宜于热症。 6、平胃加，寒湿试：寒湿泻痢初起者，以平胃散加干姜、泽泻、猪苓、木香治之。久而不愈，送下香连丸。 7、热不休，死不治：方书云∶痢症发热不休者，不治。 8、痢门方，皆所忌：凡痢症初起即发热，非肌表有邪，即经络不和，温散而调营卫，外邪一解，痢亦松去。若概以为热，开手即用痢门套方，多有陷入变剧者。 9、桂葛投，鼓邪出：时医有发汗之戒，以其无外证而妄汗之也。若头痛、发热、恶寒，有汗宜用桂枝汤法，无汗宜用葛根汤法，鼓邪外出，然后治其痢。 10、外疏通，内畅遂：此二句是解“所以发汗之故也”。张飞畴云∶当归四逆汤治痢极效。若发热而呕者，小柴胡汤、葛根黄连黄芩甘草汤。口渴下重者，白头翁汤如神。 11、嘉言书，独得秘：喻嘉言《医门法律》中，议论甚见透彻。 12、《寓意》存，补《金匮》：喻嘉言《寓意草》中，如麻黄附子细辛汤及人参败毒散等案，却能补《金匮》所未及。 —7— 心腹痛胸痹第七 心胃疼，有九种；辨虚实，明轻重；痛不通，气血壅；通不痛，调和奉；一虫痛，乌梅丸。 二注痛，苏合研；三气痛，香苏专；四血痛，失笑先；五悸痛，妙香诠；六食痛，平胃煎。 七饮痛，二陈咽；八冷痛，理中全；九热痛，金铃痊；腹中痛，照诸篇；《金匮》法，可回天。 诸方论，要拳拳；又胸痹，非偶然；薤白酒，妙转旋；虚寒者，建中填。 心腹痛胸痹第七翻译 1、心胃疼，有九种：真心痛不治。今所云心痛者，皆心胞络及胃脘痛也。共有九种，宜细辨之。 2、辨虚实，明轻重：虚者喜按，得食则止，脉无力；实者拒按，得食愈痛，脉有力。二症各有轻重。 3、痛不通，气血壅：痛则不通，气血壅滞也。 4、通不痛，调和奉：通则不痛，气血调和也。高士宗云∶通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也。上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也。虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。 5、一虫痛，乌梅丸：虫痛，时痛时止，唇舌上有白花点，得食愈痛。虫为厥阴风木之化，宜乌梅丸。 6、二注痛，苏合研：入山林古庙及见非常之物，脉乍大乍小，两手若出两人，宜苏合丸研而灌之。 7、三气痛，香苏专：因大怒及七情之气作痛，宜香苏饮加延胡索二钱，七气汤亦妙。又方，用百合一两、乌药三钱，水煎服。 8、四血痛，失笑先：瘀血作痛，痛如刀割，或有积块，脉涩，大便黑，宜桃仁承气汤、失笑散。 9、五悸痛，妙香诠：悸痛，即虚痛也。痛有作止，喜按，得食稍止，脉虚弱，宜妙香散或理中汤，加肉桂、木香主之。 10、六食痛，平胃煎：食积而痛，嗳腐吞酸，其痛有一条扛起者，宜平胃散，加山楂、谷芽主之。伤酒，再加葛根三钱、砂仁一钱。然新伤吐之、久伤下之为正法。 11、七饮痛，二陈咽：停饮作痛，时吐清水，或胁下有水声，宜二陈汤加白术、泽泻主之。甚者，十枣汤之类亦可暂服。 12、八冷痛，理中全：冷痛，身凉、脉细、口中和，宜理中汤加附子、肉桂主之。兼呕者，吴茱萸汤主之。 13、九热痛，金铃痊：热痛，身热、脉数、口中热，宜金铃子、元胡索各二两，研末，黄酒送下二钱。名金铃子散，甚效。如热甚者，用黄连、栀子之类，入生姜汁治之。 14、腹中痛，照诸篇：脐上属太阴，中脐属少阴，脐下属厥阴，两胁属少阳、厥阴之交界地面，宜分治之。然其大意与上相同。 15、《金匮》法，可回天：《金匮要略》中诸议论，皆死症求生之法。 16、诸方论，要拳拳：《中庸》云∶得一善则拳拳服膺，而弗失之矣。腹满痛而下利者，虚也。吐泻而痛，太阴证也，宜理中汤。雷鸣、切痛、呕吐者，寒气也，宜附子粳米汤。此以下利而知其虚也。胸满痛而大便闭者，实也。 闭痛而不发热者，宜厚朴三物汤专攻其里；闭痛而兼发热者，宜厚朴七物汤兼通表里；闭痛、发热、痛连胁下、脉紧弦者，宜大黄附子汤温下并行，此以便闭而知其实也。若绕脐疼痛，名寒疝，乌头煎之峻，不敢遽用，而当归生姜羊肉汤之妙，更不可不讲也。 17、又胸痹，非偶然：胸膺之上，人身之太空也。宗气积于此，非偶然也。 18、薤白酒，妙转旋：栝蒌薤白白酒汤或加半夏或加枳实、薤白桂枝汤之类，皆转旋妙用。 19、虚寒者，建中填：心胸大寒痛，呕不能饮食，寒气上冲，有头足，不可触近，宜大建中汤主之。上中二焦，为寒邪所痹，故以参姜启上焦之阳，合饴糖以创建中气，而又加椒性之下行，降逆上之气，复下焦之阳，为补药主方。 —8— 隔食反胃第八 隔食病，津液干；胃脘闭，谷食难；时贤法，左归餐；胃阴展，贲门宽；启膈饮，理一般。 推至理，冲脉干；大半夏，加蜜安；《金匮》秘，仔细看；若反胃，实可叹；朝暮吐，分别看。 乏火化，属虚寒；吴萸饮，独附丸；六君类，俱神丹。 隔食反胃第八翻译 1、隔食病，津液干：方书名膈者，以病在膈上是也。又名隔者，以食物不下而阻隔也。津液干枯为隔食病源。 2、胃脘闭，谷食难：胃脘干枯闭小，水饮可行，食物难下。 3、时贤法，左归餐：赵养葵用大剂六味汤主之。高鼓峰仿赵养葵之法，以六味加生地、当归主之。杨乘六用左归饮去茯苓加当归、生地，以左归饮中有甘草引入阳明，开展胃阴。去茯苓者，恐其旁流入坎，不如专顾阳明之速效也。 4、胃阴展，贲门宽：如膏如脂，叠积胃底，即胃阴也。久隔之人，则胃阴亡矣。高鼓峰云∶治隔，一阳明尽之。阳明者，胃也。但使胃阴充拓，在上之贲门宽展，则食物入；在下之幽门、阑门滋润，则二便不闭，而隔症愈矣。 5、启膈饮，理一般：启膈饮亦是和胃养阴之意。但此方泄肺气之郁，彼方救肾水之枯，一阴一阳，宜择用之。 6、推至理，冲脉干：张石顽云∶膈咽之间，交通之气不得降者，皆冲脉上行，逆气所作也。 7、大半夏，加蜜安：冲脉不治，取之阳明。仲景以半夏降冲脉之逆，即以白蜜润阳明之燥，加人参以生既亡之津液，用甘澜水以降逆上之水液。古圣之经方，惟仲景知用之。 8、《金匮》秘，仔细看：《金匮》明明用半夏，后人诸书皆以半夏为戒。毁圣之说，倡自何人?君子恶之！ 9、若反胃，实可叹：食得入而良久反出，名为反胃。 10、朝暮吐，分别看：朝食暮吐，暮食朝吐，与隔食症宜分别而药之。 11、乏火化，属虚寒：王太仆云∶食不得入，是有火也。食入反出，是无火也。此症属中焦、下焦火衰无疑。 12、吴萸饮，独附丸：妙在吴萸镇厥阴逆气，配入甘温，令震坤合德，土木不害。生附子以百沸汤俟温，浸去盐，日换汤三次。三日外去皮，放地上，四面以砖围，外以炭火烧一时，则附子尽裂，乘热投以姜汁，又如法制之。大抵一斤附子配一斤姜汁，以姜汁干为度，研末蜜丸。以粟米稀粥，送下二钱。 13、六君类，俱神丹：六君子汤加姜附及附子理中汤之类。 —9— 气喘第九 喘促症，治分门；卤莽辈，只贞元；阴霾盛，龙雷奔；实喘者，痰饮援；葶苈饮，十枣汤。 青龙辈，撤其藩；虚喘者，补而温；桂苓类，肾气论；平冲逆，泄奔豚；真武剂，治其源。 金水母，主诸坤；六君子，妙难言；他标剂，忘本根。 气喘第九翻译 1、喘促症，治分门：气急而上奔，宜分别而治之。 2、卤莽辈，只贞元：贞元饮是治血虚而气无所附，以此饮济之、缓之。方中熟地、当归之润，所以济之。甘草之甘，所以缓之。常服调养之剂，非急救之剂也。今医遇元气欲脱上奔之症，每用此饮，以速其危，良可浩叹！ 3、阴霾盛，龙雷奔：喘症多属饮病。饮为阴邪，非离照当空，群阴焉能退避。若地黄之类，附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫救，而龙雷之火，愈因以奔腾矣。 4、实喘者，痰饮援：喘症之实者，风寒不解，有痰饮而为之援，则咳嗽甚而喘症作矣。 5、葶苈饮，十枣汤：肺气实而气路闭塞为喘者，以葶苈大枣泻肺汤主之。咳嗽气喘，心下停饮，两胁满痛者，以十枣汤主之。 6、青龙辈，撤其藩：此方解表，兼能利水，治内外合邪以两撤之。 7、虚喘者，补而温：虚喘气促，不能接续，脉虚细无力，“温补”二字宜串看。有以温为补者，有以补为温者，切不可走于贞元一路，留滞痰涎也。 8、桂苓类，肾气论：仲景云∶气短有微饮者，宜从小便去之，桂苓术甘汤主之，肾气丸亦主之。 9、平冲逆，泄奔豚：冲气上逆，宜小半夏加茯苓汤以降之。奔豚症初起，脐下动气，久则上逆冲心，宜茯苓桂枝甘草大枣汤以安之。 10、真武剂，治其源：经云∶其标在肺，其本在肾。真武汤为治喘之源也。 11、金水母，主诸坤：肺属金而主上，肾属水而主下，虚喘为天水不交之危候，治病当求其本。须知天水一气，而位乎天水之中者，坤土也。况乎土为金母，金为水母，危笃之症，必以脾胃为主。 12、六君子，妙难言：六君子汤加五味、干姜、北细辛，为治喘神剂。面肿加杏仁；面热如醉加大黄。此法时师闻之，莫不惊骇，能读《金匮》者，始知予言之不谬也。 13、他标剂，忘本根：唯黑锡丹镇纳元气，为喘症必用之剂。此外如苏子降气汤、定喘汤及沉香黑铅丹，皆是害人之剂。 —10— 血症第十 血之道，化中焦；本冲任，中溉浇；温肌腠，外逍遥；六淫逼，经道摇；宜表散，麻芍条。 七情病，溢如潮；引导法，草姜调；温摄法，理中超；凉泻法，令瘀消；赤豆散，下血标。 若黄土，实翘翘；一切血，此方饶。 血症第十翻译 1、血之道，化中焦：经曰∶中焦受气取汁，变化而赤是谓血。 2、本冲任，中溉浇：血之流溢，半随冲任而行于经络。 3、温肌腠，外逍遥：血之流溢，半散于脉外而充肌腠皮毛。 4、六淫逼，经道摇：六淫者，风、寒、暑、湿、燥、火也。经，常也；道，路也。言血所常行之路也，外邪伤之则摇动。 5、宜表散，麻芍条：外伤宜表散。东垣治一人内蕴虚热，外感大寒而吐血。法仲景麻黄汤加补剂，名麻黄人参芍药汤，一服而愈。 6、七情病，溢如潮：七情者，喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲也。七情之动，出于五志。医书恒谓五脏各有火，五志激之则火动，火动则血随火而溢。然五志受伤既久，则火为虚火，宜以甘温之法治之。 7、引导法，草姜调：甘草干姜汤，如神，或加五味子二钱。火盛者，加干桑皮三钱、小麦一两。时医因归脾汤有引血归脾之说，谓引血归脾即是归经。试问脾有多大，能容离经之血成斗成盆，尽返而归于内而不裂破乎?市医固无论矣，而以名医自负者，亦蹈此弊，实可痛恨！ 8、温摄法，理中超：理中汤，加木香、当归煎服。凡吐血服凉药及滋润益甚，外有寒冷之象者，是阳虚阴走也，必用此方。血得暖则循行经络矣。此法出《仁斋直指》。 9、凉泻法，令瘀销：火势盛，脉洪有力，寒凉之剂原不可废。但今人于血症，每用藕节、黑栀、白芨、旧墨之类以止涩之，致留瘀不散，以为咳嗽虚痨之基。《金匮》泻心汤大黄倍于芩连，为寒以行瘀法。柏叶汤治吐不止，为温以行瘀法。二方为一温一寒之对子。 10、赤豆散，下血标：粪前下血为近血，《金匮》用当归赤小豆散。 11、若黄土，实翘翘：粪后下血为远血，《金匮》用黄土汤。 12、一切血，此方饶：黄土汤，不独粪后下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、妇人血崩及血痢久不止，可以统治之。以此方暖中宫土脏，又以寒热之品互佐之，步步合法也。五脏有血，六腑无血。 观剖诸兽腹心下夹脊，包络中多血，肝内多血，心、脾、肺、肾中各有血，六腑无血。近时以吐血多者，谓为吐胃血，皆耳食昔医之误，凡吐五脏血必死。若吐血、衄血、下血，皆是经络散行之血也。 —11— 水肿第十一 水肿病，有阴阳；便清利，阴水殃；便短缩，阳水伤；五皮饮，元化方；阳水盛，加通防。 阴水盛，加桂姜；知实肿，萝枳商；知虚肿，参术良；兼喘促，真武汤；从俗好，别低昂。 五水辨，《金匮》详；补天手，十二方；肩斯道，勿炎凉。 水肿第十一翻译 1、水肿病，有阴阳：肿，皮肤肿大。初起目下有形如卧蚕，后渐及于一身，按之即起为水肿，按之陷而不起为气肿。景岳以即起为气，不起为水，究之气行水即行，水滞气亦滞，可以分，可以不必分也。只以阴水阳水为分别。 2、便清利，阴水殃：小便自利，口不渴属寒，名为阴水。 3、便短缩，阳水伤：小便短缩，口渴，属热，名为阳水。
4、五皮饮，元化方：以皮治皮，不伤中气。方出华元化《中藏经》。
5、阳水盛，加通防：五皮饮加木通、防己、赤小豆之类。 6、阴水盛，加桂姜：五皮饮加干姜、肉桂、附子之类。 7、知实肿，萝枳商：知者，真知其病情，而无两可之见。壮年肿病骤起，脉实者，加萝卜子、枳实之类。 8、知虚肿，参术良：老弱病久，肿渐成，脉虚者，加人参、白术之类。 9、兼喘促，真武汤：肿甚、小便不利、气喘、尺脉虚者，宜真武汤暖土行水。间用桂苓甘术汤化太阳之气，守服十余剂。继用导水茯苓汤二剂愈。今人只重加味肾气丸，而不知其补助阴气，反益水邪，不可轻服也。 10、从俗好，别低昂：以上诸法，皆从俗也。然从俗中而不逾先民之矩 ， 亦可以救人。 11、五水辨，《金匮》详：病有从外感而成者，名风水。病从外感而成，其邪已渗入于皮，不在表而在里者，名皮水。病有不因于风，由三阴结而成水者，名正水。病有阴邪多而沉于下者，名石水。病有因风因水伤心郁热，名黄汗。《金匮》最详，熟读全书，自得其旨，否则卤莽误事耳。药方中精义颇详，宜细玩之。 12、补天手，十二方：越婢汤、防己茯苓汤、越婢加白术汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤、杏子汤、蒲灰散、 芍桂醒酒汤、桂枝加黄芪 汤、桂甘姜枣麻辛附子汤、枳术汤、附方《外台》防己黄汤。 13、肩斯道，勿炎凉：群言淆乱衷于圣，以斯道为己任，勿与世为浮沉，余有厚望焉。 卷下 作者/陈修园 —1— 胀满蛊胀第十二 胀为病，辨实虚；气骤滞，七气疏；满拒按，七物祛；胀闭痛，三物锄；若虚胀，且踌躇。 中央健，四旁如；参竺典，大地舆；单腹胀，实难除；山风卦，指南车；《易》中旨，费居诸。 胀满蛊胀第十二翻译 1、胀为病，辨实虚：胀者，胀之于内也。虚胀，误攻则坏；实胀，误补则增。 2、气骤滞，七气疏：七气汤能疏通滞气。 3、满拒按，七物祛：腹满拒按，宜《金匮》浓朴七物汤，即桂枝汤、小承气汤合用，以两解表里之实邪也。 4、胀闭痛，三物锄：腹满而痛，若大便实者，宜《金匮》厚朴三物汤，行气中兼荡实法，以锄其病根。以上言实胀之治法。 5、若虚胀，且踌躇：仔细诊视，勿轻下药。 6、中央健，四旁如：喻嘉言云∶执中央以运四旁，千古格言。 7、参竺典，大地舆：土木无忤则为复，《佛经》以风轮主持大地。余于此悟到治胀之源头。 8、单腹胀，实难除：四肢不肿而腹大如鼓。 9、山风卦，指南车：《周易》卦象，山风蛊。 10、《易》中旨，费居诸：《易》曰:蛊,刚上而柔下，巽而止蛊。注：卦变，卦休，刚上柔下，上情高亢而不下接，下情退缩而不上交，两情不相通也。卦德，下巽上止，在下逡巡畏缩,而无敢为之心，在上因循止息,而无必为之志，庶事日以隳也。此言致蛊之由，医者参透此理，亦知蛊病之由。 《易》又曰：蛊，元亨而天下治也。利涉大川，往有事也。先甲三日,后甲三日，以治之，以至于元亨，而天下之治，实始于此也。曰利涉大川者，言治蛊之人宜涉险阻以济之。其止也,当矫之以奋发，其巽也,当矫之以刚果，是往有事也。治之之道，必先甲三日以更始，后甲三日以图终，则拨乱反治，乱之终即治之始，终则有始。 人事之挽回，即天运之循环天行也。此言治蛊之事,医者参透此理，亦可以治蛊病矣。要知人身中胃属艮卦，不欲其一向苟止；肝属巽卦，不欲其一向卑巽，利涉大川，元亨前大有经济自新，丁涉川时大费精神，能具此回天手段，而后无悔为上医。 —2—
暑症第十三 伤暑症，动静商；动而得，热为殃；六一散，白虎汤；静而得，起贪凉；恶寒象，热逾常。 心烦辨，切莫忘；香薷饮，有专长；大顺散，从症方；生脉散，久服康；东垣法，防气伤。 杂说起，道弗彰；若精蕴，祖仲师；太阳病，旨在兹；经脉辨，标本歧；临证辨，法外思。 方两出，大神奇。 暑症第十三翻译 1、伤暑症，动静商：夏月伤暑分动静者，说本东垣。 2、动而得，热为殃：得于长途赤日，身热如焚，面垢体倦，口渴，脉洪而弱。 3、六一散，白虎汤：六一散治一切暑症。白虎汤加人参者，以大汗不止，暑伤元气也；加苍术者，治身热足冷，以暑必挟湿也。 4、静而得，起贪凉：处于高厦深室，畏热贪凉，受阴暑之气。 5、恶寒象，热逾常：恶寒与伤寒同，而发热较伤寒倍盛。 6、心烦辨，切莫忘：虽同伤寒，而心烦以别之，且伤寒脉盛，伤暑脉虚。 7、香薷饮，有专长：香薷发汗利水，为暑症之专药也。有谓夏月不可用香薷，则香薷将用于何时也？ 8、大顺散，从症方：此治暑天畏热贪凉成病，非治暑也。此舍时从症之方。 9、生脉散，久服康：此夏月常服之剂，非治病方也。 10、东坦法，防气伤：暑伤元气，药宜从补，东垣清暑益气汤颇超。 11、杂说起，道弗彰：以上皆诸家之臆说，而先圣之道反为之晦，若行道人，不可不熟记之，以资顾问。 12、若精蕴，祖仲师：仲景《伤寒论》、《金匮要略·痉湿暍篇》，字字皆精义奥蕴。 13、太阳病，旨在兹：仲师谓太阳中暍，太阳二字，大眼目也。因人俱认为热邪，故提出太阳二字，以暍醒之，寒暑皆为外邪，中于阳而阳气盛，则寒亦为热；中于阳而阳气虚，则暑亦为寒。若中于阴，无分寒暑，皆为阴症。如酷暑炎热，并无寒邪，反多阴症。总之，邪之中人，随人身之六气、阴阳、虚实而旋转变化，非必伤寒为阴，中暑为阳也。 14、经脉辨，标本歧：师云∶太阳中暍发热者，病太阳而中标阳之气也。恶寒者，病太阳而得本寒之气也。身重而疼痛者，病太阳通体之经也。脉弦细芤迟者，病太阳通体之脉也。小便已洒洒然毛耸、手足逆冷者，病太阳本寒之气不得阳热之化也。小有劳身即热、口开、前板齿燥者，病太阳标阳之化不得阴液之滋也。此太阳中暍，标本经脉皆病。治当助其标本，益其经脉，若妄施汗下温针，则误矣。 15、临症辨，法外思：愚按∶借用麻杏石甘汤治中暑头痛、汗出、气喘、口渴之外症，黄连阿胶鸡子黄汤治心烦不得卧之内症，至柴胡、栀子、承气等汤，俱可取用。师云∶渴者，与猪苓汤。又云∶瘀热在里，用麻连轺豆汤，育阴利湿，俱从小便而出。此法外之法，神而明之，存乎其人焉。 16、方两出，大神奇：暑之中人，随人之阴阳、虚实为旋转变化。如阳脏多火，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴，师有白虎加人参之法。如阴脏多湿，暑即伏于湿之内，为身热、疼重、脉微弱，师以夏月伤冷水，水行皮肤所致，指暑病以湿为病，治以一物瓜蒂汤，令水去而湿无所根据，而亦解也。 —3—
泄泻第十四 湿气胜，五泻成；胃苓散，厥功宏；湿而冷，萸附行；湿而热，连芩程；湿挟积，曲楂迎。 虚兼湿，参附苓；脾肾泻，近天明；四神服，勿纷更；恒法外，《内经》精；肠脏说，得其情。 泻心类，特叮咛。 泄泻第十四翻译 1、湿气胜，五泻成：书云∶湿成五泄。 2、胃苓散，厥功宏：胃苓散暖脾、平胃、利水，为泄泻之要方。 3、湿而冷，萸附行：胃苓散加吴茱萸、附子之类，腹痛加木香。 4、湿而热，连芩程：胃苓散加黄芩、黄连，热甚去桂枝加葛根。 5、湿挟积，曲楂迎：食积加山楂、神曲；酒积加葛根。 6、虚兼湿，参附苓：胃苓散加人参、附子之类。 7、脾肾泻，近天明：五鼓以后泻者，肾虚也。泻有定时者，土主信，脾虚也。故名脾肾泻，难治。 8、四神服，勿纷更：四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂粟壳之类为丸，久服方效。 9、恒法外，《内经》精；照此法治而不愈者，宜求之《内经》。 10、肠脏说，得其情：肠热脏寒，肠寒脏热。《内经》精义，张石顽颇得其解。 11、泻心类，特叮咛：诸泻心汤，张石顽俱借来治泻，与《内经》之旨颇合。详载《医学从众录》。 —4—
眩晕第十五 眩晕症，皆属肝；肝风木，相火干；风火动，两动抟；头旋转，眼纷繁；虚痰火，各分观。 究其指，总一般；痰火亢，大黄安；上虚甚，鹿茸餐；欲下取，求其端；左归饮，正元丹。 眩晕第十五翻译 1、眩晕症，皆属肝：《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。 2、肝风木，相火干：厥阴为风木之脏，厥阴风木为少阳相火所居。 3、风火动，两动抟：风与火皆属阳而主动，两动相抟，则为旋转。 4、头旋转，眼纷繁：此二句，写眩晕之象也。 5、虚痰火，各分观：仲景主痰饮。丹溪宗河间之说，谓无痰不眩，无火不晕。《内经》云∶精虚则眩。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。 6、究其指，总一般：究其殊途同归之旨，木动则生风，风生而火发，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑空，脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海不足立论也。言虚者言其病根，言实者言其病象，其实一以贯之也。 7、痰火亢，大黄安：寸脉滑，按之益坚者，为上实。丹溪用大黄一味，酒炒三遍为末，茶调下一二钱。 8、上虚甚，鹿茸餐：寸脉大，按之即散者，为上虚，宜鹿茸酒。鹿茸生于头，取其以类相从，且入督脉而通于脑。每用半两，酒煎去滓，入麝香少许服。或用补中益气汤及芪术膏之类。此症如钩藤、天麻、菊花之类，俱可为使。 9、欲下取，求其端：端，头也，谓寻到源头也。欲荣其上，必灌其根，古人有上病下取法。 10、左归饮，正元丹：左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效，正元丹亦妙。 —5—
呕哕吐第十六 呕吐哕，皆属胃；二陈加，时医贵；玉函经，难仿佛；小柴胡，少阳谓；吴茱萸，平酸味。 食已吐，胃热沸；黄草汤，下其气；食不入，火堪畏；黄连汤，为经纬；若呃逆，代赭汇。 呕哕吐第十六翻译 1、呕吐哕，皆属胃：呕字从沤，沤者，水也，口中出水而无食也。吐字从土，土者，食也，口中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有秽味也，又谓之干呕，口中有秽味，未有不干呕也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。其病皆属于胃。 2、二陈加，时医贵：二陈汤倍生姜，安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁；若热，加黄连、鲜竹茹、石斛之类。 3、玉函经，难仿佛：寒热攻补，一定不移。 4、小柴胡，少阳谓：寒热往来而呕者，属少阳也。 5、吴茱萸，平酸味：吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者，又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死者，又治干呕吐涎沫者。此症呕吐，多有酸味。 6、食已吐，胃热沸：食已即吐，其人胃素有热。食复入，两热相冲，不得停留。 7、黄草汤，下其气：大黄甘草汤治食已即吐。《金匮》云∶欲吐者不可下之。又云∶食已即吐者，大黄甘草汤下之。何也?曰∶病在上而欲吐，宜因而越之。若逆之使下，则必愦乱益甚。若既吐矣，吐而不已，是有升无降，当逆折之。 8、食不入，火堪畏：王太仆云∶食不得入，是有火也。 9、黄连汤，为经纬：喻嘉言用进退黄连汤，柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤，推之泻心汤亦可借用，以此数汤为经纬。 10、若呃逆，代赭汇：代赭旋覆汤治噫气，即治呃逆。若久病呃逆，为胃气将绝，用人参一两，干姜、附子各三钱，丁香、柿蒂各一钱，可救十中之一。 —6—
癫狂痫第十七 重阳狂，重阴癫；静阴象，动阳宣；狂多实，痰宜蠲；癫虚发，石补天；忽搐搦，痫病然。 五畜状，吐痰涎；有生病，历岁年；火气亢，芦荟平；痰积锢，丹矾穿；三证本，厥阴愆。 体用变，标本迁；伏所主，所因先；收散互，逆从连；和中气，妙转旋；悟到此，治立痊。 癫狂痫第十七翻译 1、重阳狂，重阴癫：《内经》云∶重阳者狂，重阴者癫。 2、静阴象，动阳宣：癫者，笑哭无时，语言无序，其人常静。狂者，詈骂不避亲疏，其人常动。 3、狂多实，痰宜蠲：蠲除顽痰，滚痰丸加乌梅、朱砂治之，生铁落饮、当归承气汤亦妙。 4、癫虚发，石补天：磁朱丸是炼石补天手法，骆氏《内经拾遗》用温胆汤。 5、忽搐搦，痫病然：手足抽掣，猝倒无知，忽作忽止，病有间断，故名曰痫。 6、五畜状，吐痰涎：肺如犬吠，肝如羊嘶，心如马鸣，脾如牛吼，肾如猪叫，每发必口角流涎。 7、有生病，历岁年：由母腹中受惊，积久失调，一触而发。病起于有生之初，非年来之新病也。《内经拾遗》用温胆汤，柯韵伯用磁朱丸。 8、火气亢，芦荟平：火气亢，必以大苦大寒之剂以降之，宜当归芦荟丸。 9、痰积痼，丹矾穿：丹矾丸能穿入心胞络，导其痰涎从大便而出，然不如磁朱丸之妥当。 10、三症本，厥阴愆：以上治法，时医习用而不效者，未知其本在于厥阴也。厥阴属风木，与少阳相火同居。厥阴之气逆，则诸气皆逆。气逆则火发，火发则风生。风生则挟木势而害土，土病则聚液而成痰。痰成必归迸入心，为以上诸症。 11、体用变，标本迁：其本阴，其体热。 12、伏所主，所因先：伏其所主，先其所因。 13、收散互，逆从连：或收或散，或逆或从，随所利而行之。 14、和中气，妙转旋：调其中气，使之和平。自伏所主至此，其小注俱《内经》本文。转旋，言心手灵活也，其要旨在“调其中气”二句。中气者，土气也。治肝不应，当取阳明，制其侮也。 15、悟到此，治立痊：症虽可治，而任之不专，亦无如之何矣。 —7—
五淋癃闭赤白浊遗精第十八 五淋病，皆热结；膏石劳，气与血；五淋汤，是秘诀；败精淋，加味啜；外冷淋，肾气咽。 点滴无，名癃闭；气道调，江河决；上窍通，下窍泄；外窍开，水源凿；分利多，医便错。 浊又殊，窍道别；前饮投，精愈凅；肾套谈，理脾恪；厘清饮，佐黄柏；心肾方，随补缀。 若遗精，另有设；有梦遗，龙胆折；无梦遗，十全设；坎离交，亦不切。 五淋癃闭赤白浊遗精第十八翻译 1、五淋病，皆热结：淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止是也，皆热气结于膀胱。 2、膏石劳，气与血：石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，劳淋从劳力而得，气淋气滞不通、脐下闷痛，血淋瘀血停蓄、茎中割痛。 3、五淋汤，是秘诀：石淋以此汤煎送发灰、滑石、石首鱼头内石研末。膏淋合萆薢分清饮。气淋加荆芥、香附、生麦芽；不愈，再加升麻或用吐法。劳淋合补中益气汤。血淋加牛膝、郁金、桃仁，入麝香少许温服。 4、败精淋，加味啜：过服金石药，与老人阳已痿，思色以降其精，以致内败而为淋，宜前汤加萆薢、石菖蒲、菟丝子以导之。 5、外冷淋，肾气咽：五淋之外，又有冷淋。其症外候恶冷，喜饮热汤，宜加味肾气丸以盐汤咽下。 6、点滴无，名癃闭：小便点滴不通，与五淋之短缩不同。 7、气道调，江河决：前汤加化气之药，或吞滋肾丸多效。《孟子》云∶若决江河，沛然莫之能御也。引来喻小便之多也。 8、上窍通，下窍泄：如滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。去其上闭，而水自通。宜服补中益气汤，再服以手探吐。 9、外窍开，水源凿：又法∶启其外窍，即以开其内窍。麻黄力猛，能通阳气于至阴之地下。肺气主皮毛，配杏仁以降气，下达州都，导水必自高原之义也，以前饮加此二味甚效。夏月不敢用麻黄，以苏叶、防风，杏仁等分，水煎服，温覆微汗，水即利矣。虚人以人参、麻黄各一两水煎服，神效。 10、分利多，医便错：愈利愈闭矣。 11、浊又殊，窍道别：淋出溺窍，浊出精窍。 12、前饮投，精愈涸：水愈利而肾愈虚矣。 13、肾套谈，理脾恪：治浊只用肾家套药，不效。盖以脾主土，土病湿热下注，则小水混浊。湿胜于热则为白浊，热胜于湿则为赤浊，湿热去则浊者清矣。 14、厘清饮，佐黄柏：萆薢厘清饮加苍术、白术，再加黄柏苦以燥湿，寒以除热。 15、心肾方，随补缀：六八味汤丸加龙牡，肾药也。四君子汤加远志，心药也。心肾之药与前饮间服。 16、若遗精，另有设：与浊病又殊。 17、有梦遗，龙胆折：有梦而遗，相火旺也。余每以龙胆泻肝汤送下五倍子丸二钱，多效。张石顽云∶肝热则火淫于内，魂不内守，故多淫梦失精。又云∶多是阴虚阳扰，其作必在黎明阳气发动之时，可以悟矣。妙香散甚佳。 18、无梦遗，十全设：无梦而遗，是气虚不能摄精，宜十全大补汤，加龙骨、牡蛎、莲须、五味子、黄柏，为丸常服。 19、坎离交，亦不切：时医遇此症，便云心肾不交，用茯神、远志、莲子、枣仁之类，未中病情，皆不切之套方也。 —8—
疝气第十九 疝任病，归厥阴；寒筋水，气血寻；狐出入，㿗顽麻；专治气，景岳箴；五苓散，加减斟。 茴香料，著医林；痛不已，须洗淋。 疝气第十九翻译 1、疝任病，归厥阴：经云∶任脉为病，外结七疝，女子带下瘕聚。丹溪专治厥阴者，以肝主筋，又主痛也。 2、寒筋水，气血寻：寒疝、水疝、筋疝、气疝、血疝。 3、狐出入，颓顽麻：狐疝∶卧则入腹，立则出腹。疝∶大如升斗，顽麻不痛。 4、喘治气，景岳箴：景岳云∶疝而曰气者，病在气也。寒有寒气，热有热气，湿有湿气，逆有逆气，俱当兼用气药也。 5、五苓散，加减斟：《别录》以此方加川楝子、木通、橘核、木香，通治诸疝。 6、茴香料，著医林：三层茴香丸治久疝，虽三十年之久，大如栲栳，皆可消散。 7、痛不已，须洗淋：阴肿核中痛，《千金翼》用雄黄一两、矾石二两、甘草一尺，水一斗，煮二升洗之，如神。 —9—
痰饮第二十 痰饮源，水气作；燥湿分，治痰略；四饮名，宜斟酌；参五脏，细量度；补和攻，视强弱。 十六方，各凿凿；温药和，博返约；阴霾除，阳光灼；滋润流，时医错；真武汤，水归壑。 白散方，窥秘钥。 痰饮第二十翻译 1、痰饮源，水气作：水气上逆，得阳煎熬则稠而成痰，得阴凝聚则稀而成饮。然水归于肾，而受制于脾，治者必以脾肾为主。 2、燥湿分，治痰略：方书支离不可听。只以燥湿为辨，燥痰宜润肺，湿痰宜温脾，握要之法也。宜参之“虚痨”、“咳嗽”等篇。或老痰宜王节斋化痰丸，实痰怪症宜滚痰丸之类。 3、四饮名，宜斟酌：《金匮》云∶其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。注∶即今之久咳痰喘是也。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。注∶即今之停饮胁痛症也。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。注∶即今之风水、水肿症也。咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。注∶即今之停饮喘满不得卧症也。又，支饮，偏而不中正也。 4、参五脏，细量度：四饮犹未尽，饮邪之为病也。凡五脏有偏虚之处，而饮留之。言脏不及腑者，腑属阳，在腑则行矣。《金匮》曰∶水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气，身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。 5、补和攻，视强弱：宜补、宜攻、宜和，视乎病情，亦视乎人之本体强弱而施治也。 6、十六方，各凿凿：苓桂术甘汤、肾气丸、甘遂半夏汤、十枣汤、大青龙汤、小青龙汤、木防己汤、木防己加茯苓芒硝汤、泽泻汤、浓朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、己椒葶苈丸、小半夏加茯苓汤、五苓散、《外台》茯苓饮。 7、温药和，博返约：《金匮》云∶病痰饮者，当以温药和之。忽揭出“温药和之”四字，即金针之度也。盖痰饮，水病也，水归于肾，而受制于脾；欲水由地中行而归其壑者，非用温药以化气不可也；欲水不泛溢而筑以堤防者，非用温药以补脾不可也。 如苓桂术甘汤、肾气丸、小半夏汤、五苓散之类，皆温药也。即如十枣汤之十枚大枣，甘遂半夏汤之半升白蜜，木防己汤之参、桂，葶苈汤之大枣，亦寓温和之意。至于攻下之法，不过一时之权宜，而始终不可离温药之旨也。 8、阴霾除，阳光灼：饮为阴邪，必使离照当空，而群阴方能退散。余每用参苓术附加生姜汁之类取效。 9、滋润流，时医错；方中若杂以地黄、麦冬、五味附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫救矣，即肾气丸亦宜慎用。 10、真武汤，水归壑：方中以茯苓之淡以导之，白术之燥以制之，生姜之辛以行之，白芍之苦以泄之，得附子本经之药，领之以归其壑。 11、白散方，窥秘钥：《三因》白散之妙，喻嘉言解之甚详。见于《医门法律·中风门》。 —10—
消渴第二十一 消渴症，津液干；七味饮，一服安；《金匮》法，别三般；二阳病，治多端；少阴病，肾气寒。 厥阴症，乌梅丸；变通妙，燥热餐。 消渴第二十一翻译 1、消渴症，津液干:口渴不止为上消，治以人参白虎汤。食入即饥为中消，治以调胃承气汤。饮一溲一，小便如膏为下消，治以肾气丸。其实皆津液干之病也，赵养葵变其法。 2、七味饮，一服安:赵养葵云∶治消症无分上、中、下，但见大渴、大燥，须六味丸料一斤、肉桂一两、五味子一两，水煎六七碗，恣意冷冻饮料之，睡熟而渴如失矣。白虎、承气汤皆非所治也。 3、《金匮》法，别三般:能食而渴者，重在二阳论治。以手太阳主津液，足太阳主血也。饮一溲一者，重在少阴论治。以肾气虚不能收摄，则水直下趋，肾气虚不能蒸动，则水不能上济也。不能食而气冲者，重在厥阴论治。以一身中唯肝火最横，燔灼无忌，耗伤津液，而为消渴也。《金匮》论消渴，开口即揭此旨，以补《内经》之未及，不必疑其错简也。 4、二阳病，治多端:劳伤荣卫，渐郁而为热者，炙甘草汤可用，喻嘉言清燥汤即此汤变甘温为甘寒之用也。热气蒸胸者，人参白虎汤可用，《金匮》麦门冬汤即此汤变甘寒而为甘平之用也。消谷大坚者，麻仁丸加甘草、人参、当归可用，妙在滋液之中攻其坚也。 盖坚则不能消水，如以水投石，水去而石自若也。消症属火，内郁之火本足以消水，所饮之水本足以济渴。只缘胃中坚燥，全不受水之浸润，转从火热之势，急走膀胱，故小便愈数而愈坚，愈坚而愈消矣。此论本喻嘉言最精。 5、少阴病，肾气寒：饮水多小便少名上消，食谷多而大便坚名食消，亦名中消，上中二消属热。唯下消症饮一溲一，中无火化，可知肾气之寒也，故用肾气丸。 6、厥阴症，乌梅丸：方中甘、辛、苦、酸并用。甘以缓之，所以遂肝之志也。辛以散之，所以悦肝之神也。苦以降之，则逆上之火顺而下行矣。酸以收之，以还其曲直作酸之本性，则率性而行所无事矣。故此丸为厥阴症之总剂。治此症除此丸外，皆不用苦药，恐苦从火化也。 7、变通妙，燥热餐：有脾不能为胃行其津液，肺不能通调水道而为消渴者，人但知以清润治之，而不知脾喜燥而肺恶寒。试观泄泻者必渴，此因水津不能上输而惟下泄故尔。以燥脾之药治之，水液上升即不渴矣。余每用理中丸汤倍白术加栝蒌根，神效。 —11— 伤寒瘟疫第二十二 伤寒病，极变迁；六经法，有真传；头项痛，太阳编；胃家实，阳明编；眩苦呕，少阳编。 吐利痛，太阴编；但欲寐，少阴编；吐蛔渴，厥阴编；长沙论，叹高坚；存津液，是真诠。 汗吐下，温清悬；补贵当，方而圆；规矩废，基于今；二陈尚，九味寻；香苏外，平胃临。 汗源涸，耗真阴；邪传变，病日深；目击者，实痛心；医医法，脑后针；若瘟疫，治相侔。 通圣散，两解求；六法备，汗为尤；达原饮，昧其由；司命者，勿逐流。 伤寒瘟疫第二十二翻译 1、伤寒病，极变迁：太阳主一身之表，司寒水之经。凡病自外来者，皆谓伤寒，非寒热之变也。变迁者，或三阳、或三阴、或寒化、或热化，及转属、合并之异。 2、六经法，有真传：太阳寒水，其经主表，编中备发汗诸法。阳明燥金，其经主里，编中备攻里诸法。少阳相火，其经居表里之界，所谓阳枢也，编中备和解诸法。太阴湿土，纯阴而主寒，编中备温补诸法。少阴君火，标本寒热不同，所谓阴枢也，编中寒热二法并立。厥阴风木，木中有火而主热，编中备清火诸法。虽太阳亦有里症，阳明亦有表症，太阴亦有热症，厥阴亦有寒症，而提纲却不在此也。 3、头项病，太阳编：三阳俱主表，而太阳为表中之表也。论以头痛、项强、发热、恶寒为提纲，有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。 4、胃家实，阳明编：阳明为表中之里，主里实症，宜三承气汤。论以胃家实为提纲。又鼻干、目痛、不眠为经病。若恶寒、头痛，为未离太阳。审其有汗、无汗，用桂枝、麻黄法。无头痛、恶寒，但见壮热、自汗、口渴，为已离太阳，宜白虎汤。仲景提纲不以此者，凡解表诸法求之太阳，攻里诸法求之阳明，立法之严也。 5、眩苦呕，少阳编：少阳居太阳、阳明之界，谓之阳枢，寒热相杂。若寒热往来于外，为胸胁满烦，宜大小柴胡汤。若寒热互搏于中，呕吐腹痛，宜黄连汤。痞满呕逆，宜半夏泻心汤。拒格食不入，宜干姜黄连人参汤。若邪全入于胆腑，下攻于脾为自利，宜黄芩汤。上逆于胃，利又兼呕，宜黄芩加半夏生姜汤。论以口苦、咽干、目眩为提纲。 6、吐利痛，太阴编：太阴湿土，为纯阴之脏，从寒化者多，从热化者少，此经主寒症而言，宜理中汤、四逆汤为主，第原本为王叔和所乱耳。论以腹中满、吐食、自利不渴、手足自温、腹时痛为提纲。 7、但欲寐，少阴编：少阴居太阴、厥阴之界，谓之阴枢，有寒有热。论以脉微细、但欲寐为提纲。寒用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤及白通汤、通脉四逆汤。热用猪苓汤、黄连鸡子黄汤及大承气汤诸法。 8、吐蛔渴，厥阴编：厥阴，阴之尽也。阴尽阳生，且属风木，木中有火，主热症而言。论以消渴、气上冲心、心中疼热、饥不欲食、食则吐蛔、下之利不止为提纲，乌梅丸主之。自利下重饮水者，白头翁汤主之。 凡一切宜发表法，备之太阳；一切宜攻里法，备之阳明；一切宜和解法，备之少阳；一切宜温补法，备之太阴；一切宜寒凉法，备之厥阴；一切寒热兼用法，备之少阴。此仲景《伤寒论》之六经与《内经·热病论》之六经不同也。 9、长沙论，叹高坚：仰之弥高，钻之弥坚。 10、存津液，是真诠：存津液是全书宗旨，善读书者，读于无字处。如桂枝汤甘温以解肌养液也；即麻黄汤直入皮毛，不加姜之辛热，枣之甘壅，从外治外，不伤营气，亦养液也；承气汤急下之，不使邪火灼阴，亦养液也。 即麻黄附子细辛汤用附子以固少阴之根，令津液内守，不随汗涣，亦养液也；麻黄附子甘草汤以甘草易细辛，缓麻黄于中焦，取水谷之津而为汗，毫不伤阴，更养液也。推之理中汤、五苓散，必啜粥饮。小柴胡汤、吴茱萸汤皆用人参，何一而非养液之法乎？ 11、汗吐下，温清悬：在表宜汗，在胸膈宜吐，在里宜下。寒者温之，热者清之。 12、补贵当，方而圆：虚则补之。合上为六法。曰方而圆者，言一部《伤寒论》全是活法。 13、规矩废，甚于今：自王叔和而后，注家多误。然亦是非参半，今则不知《伤寒论》为何物，规矩尽废矣。 14、二陈尚，九味寻：人皆曰二陈汤为发汗平稳之剂，而不知茯苓之渗，半夏之涩，皆能留邪生热，变成谵语、不便等症。人皆曰九味羌活汤视麻、桂二汤较妥，而不知太阳病重，须防侵入少阴。 此方中有芩、地之苦寒，服之不汗，恐苦寒陷入少阴，变成脉沉细但欲寐之症；服之得汗，恐苦寒戕伐肾阳，阳虚不能内固，变成遂漏不止之症。时医喜用此方，其亦知此方之流弊，害人匪浅也。 15、香苏外，平胃临：香苏饮力量太薄，不能驱邪尽出，恐余邪之传变多端。平胃散为燥湿消导之剂，仲景从无燥药发汗之法。且外邪未去，更无先攻其内法。 16、汗源涸，耗真阴：阴者，阳之家也。桂枝汤之芍药及啜粥，俱是滋阴以救汗源。麻黄汤之用甘草与不啜粥，亦是保阴以救汗源。景岳误认其旨，每用归、地，贻害不少。 17、邪传变，病日深：治之得法，无不即愈。若逆症、坏症、过经不愈之症，皆误治所致也。 18、目击者，实痛心：人之死于病者少，死于药者多。今行道人先学利口，以此药杀人，即以此药得名，是可慨也。 19、医医法，脑后针：闻前辈云，医人先当医医。以一医而治千万人，不过千万人计耳。救一医便救千万人，救千万医便救天下后世无量恒河沙数人耳。余所以于医者脑后，痛下一针。 20、若瘟疫，治相侔：四时不正之气及方土异气、病患秽气，感而成病，则为瘟疫。虽有从经络入、从口鼻入之分，而见证亦以六经为据，与伤寒同。 21、通圣散，两解求：仲师于太阳条，独挈出发热不恶寒而渴为温病，是遵《内经》人伤于寒，则为热病；冬伤于寒，春必病温；先夏至日为病温，后夏至日为病暑之三说也。初时用麻杏甘石汤，在经用白虎加人参汤，入里用承气汤及阳明之茵陈蒿汤，少阴之黄连阿胶汤、猪苓汤，厥阴之白头翁汤等，皆其要药，究与瘟疫之病不同也。 瘟疫之病，皆新感乖戾之气而发，初起若兼恶寒者，邪从经络入，用人参败毒散为匡正托邪法。初起若兼胸满口吐黄涎者，邪从口鼻入，用藿香正气散为辛香解秽法。唯防风通圣散面面周到，即初起未必内实，而方中之硝、黄，别有妙用，从无陷邪之害。若读仲师书死于句下者，闻之无不咋舌，而不知其有利无弊也。 22、六法备，汗为尤：汗、吐、下、温、清、补，为治伤寒之六法。六法中唯取汗为要，以瘟疫得汗则生，不得汗则死。汗期以七日为准，如七日无汗，再俟七日以汗之。又参论中圣法，以吐之、下之、温之、清之、补之，皆所以求其汗也。详于《时方妙用》中。 23、达原饮，昧其由：吴又可谓病在膜原，以达原饮为方，创异说以欺人，实昧其病由也。 24、司命者，勿逐流：医为人之司命，熟读仲圣书而兼临症之多者，自有定识，切不可随波逐流。 —12— 妇人经产杂病第二十三 妇人病，四物良；月信准，体自康；渐早至，药宜凉；渐迟至，重桂姜；错杂至，气血伤。 归脾法，主二阳；兼郁结，逍遥长；种子者，即此详；经闭塞，禁地黄；孕三月，六君尝。 安胎法，寒热商；难产者，保生方；开交骨，归芎乡；血大下，补血汤；脚小指，艾火炀。 胎衣阻，失笑匡；产后病，生化将；合诸说，俱平常；资顾问，亦勿忘；精而密，长沙室。 妊娠篇，丸散七；桂枝汤，列第一；附半姜，功超轶；内十方，皆法律；气后篇，有神术。 小柴胡，首特笔；竹叶汤，风痉疾；阳旦汤，功与匹；腹痛条，须详悉；羊肉汤，㽲痛谧。 痛满烦，求枳实；着脐痛，下瘀吉；痛而烦，里热窒；攻凉施，毋固必；杂病门，还熟读。 二十方，效俱速；随证详，难悉录；惟温经，带下服；甘麦汤，脏燥服；药到咽，效可卜；道中人 ，须造福。 妇人经产杂病第二十三翻译 1、妇人病，四物良：与男子同，唯经前产后异耳。《济阴纲目》以四物汤加香附、炙草为主，凡经前产后，俱以此出入加减。 2、月信准，体自康：经水一月一至，不愆其期，故名月信。经调则体自康。 3、渐早至，药宜凉：血海有热也，宜加味四物汤，加续断、地榆、黄芩、黄连之类。 4、渐迟至，重桂姜：血海有寒也，宜加味四物汤，加干姜、肉桂之类；甚，加附子。 5、错杂至，气血伤：经来或早或迟不一者，气血虚而经乱也，宜前汤加人参、白术、黄 之类。 6、归脾法，主二阳：《内经》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。宜归脾汤。 7、兼郁结，逍遥长：郁气伤肝，思虑伤脾，宜加味逍遥散。 8、种子者，即此详：种子必调经，以归脾汤治其源，以逍遥散治其流，并以上诸法皆妙，不必他求。唯妇人体肥浓者，恐子宫脂满，另用二陈汤，加川芎、香附为丸。 9、经闭塞，禁地黄：闭寒脉实，小腹胀痛，与二阳病为女子不月者不同。虽四物汤为妇科所不禁，而经闭及积瘀实症，宜去地黄之濡滞，恐其护蓄血不行也。加醋炒大黄二钱、桂一钱、桃仁二钱，服五六剂。 10、孕三月，六君尝：得孕三月之内，多有呕吐、不食，名恶阻，宜六君子汤。俗疑半夏碍胎，而不知仲师惯用之妙品也。高鼓峰云：半夏合参术为安胎、止呕、进食之上药。 11、安胎法，寒热商：四物汤去川芎为主，热加黄芩、白术、续断，寒加艾叶、阿胶、杜仲、白术。大抵胎气不安，虚寒者多。庸医以“胎火”二字惑人，误人无算。 12、难产者，保生方：横生倒产、浆水太早、交骨不开等症，宜保生无忧散。 13、开交骨，归芎乡：交骨不开，阴虚故也，宜加味芎归汤。 14、血大下，补血汤：胎，犹舟也；血，犹水也。水满则舟浮。血下太早，则干涸而胎阻矣，宜当归补血汤加附子三钱。欲气旺则血可速生，且欲气旺而推送有力，加附子者取其性急如酒，所以速芪、归之用也。保生无忧散治浆水未行，此方治浆水过多，加味归芎汤治交骨不开。三方鼎峙，不可不知。 15、脚小指，艾火炀：张文仲治妇人横产手先出，诸般符药不效，以艾火如小麦大，灸产妇右脚小指头尖，下火立产。 16、胎衣阻，失笑匡：胎衣不下，宜以醋汤送失笑散三钱，即下。 17、产后病，生化将：时医相传云，生化汤加减，治产后百病。若非由于停瘀而误用之，则外邪反入于血室，中气反因以受伤，危症蜂起矣。慎之，慎之！ 18、合诸说，俱平常：以上相沿之套法，轻病可愈，治重病则不效。 19、资顾问，亦勿忘：商治时不与众医谈到此法，反为其所笑。 20、精而密，长沙室：《金匮要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷，义精而法密。 21、妊娠篇，丸散七：《妊娠篇》凡十方∶丸散居七，汤居三。盖以汤者，荡也。妊娠以安胎为主，攻补俱不宜骤，故缓以图之，即此是法。 22、桂枝汤，列第一：此汤表症得之为解肌和营卫，内症得之为化气调阴阳，今人只知为伤寒首方。此于“妊娠篇”列为第一方，以喝醒千百庸医之梦，亦即是法。师云∶妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。 注∶阴搏阳别为有子，今反云阴脉弱小，是孕只两月，蚀下焦之气，不能作盛势也，过此则不然。妊娠初得，上下本无病，因子室有凝，气溢上下，故但以芍药一味固其阴气，使不得上溢，以桂、姜、甘、枣扶上焦之阳，而和其胃气，但令上焦之阳气充，能御相侵之阴气足矣。未尝治病，正所以治病也。 23、附半姜，功超轶：时医以半夏、附子坠胎不用，干姜亦疑其热而罕用之，而不知附子补命门之火以保胎，半夏和胃气以安胎，干姜暖土脏使胎易长。俗子不知。 24、内十方，皆法律：桂枝汤治妊娠，附子汤治腹痛少腹如扇，茯苓桂枝丸治三月余漏下、动在脐上为癓瘕，当归芍药散治怀妊腹中㿗痛，干姜人参半夏丸治妊娠呕吐不止，当归贝母苦参丸治妊娠小便难，当归散妊娠常服，白术散妊娠养胎，方方超妙，用之如神。惟妊娠有水气、身重、小便不利、恶寒、起即头眩，用葵子茯苓散不能无疑。 25、产后篇，有神术：共九方。 26、小柴胡，首特笔：妊娠以桂枝汤为第一方，产后以小柴胡汤为第一方，即此是法。新产妇人有三病∶一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。产妇郁冒、脉微弱、呕不能食、大便反坚、但头汗出者，以小柴胡汤主之。 27、竹叶汤，风痉疾：《金匮》云∶产后中风、发热、面正赤、喘而头痛，竹叶汤主之。钱院使注云∶中风之下，当有“病痉者”三字。按∶庸医于此症，以生化汤加姜、桂、荆芥、益母草之类，杀人无算。 28、阳旦汤，功与匹：即桂枝汤增桂加附子。《活人》以桂枝汤加黄芩者，误也。风乘火势，火借风威，灼筋而成痉，宜竹叶汤。若数日之久，恶寒症尚在，则为寒风，宜此汤。二汤为一热一寒之对子。师云∶产后风续续数十日不解，头微痛、恶寒、时时有热、心下闷、干呕，汗出虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。 29、腹痛条，须详悉：此下八句，皆言腹痛不同，用方各异。 30、羊肉汤，㽲痛谧：㽲痛者，痛之缓也，为虚症。 31、痛满烦，求枳实：满烦不得卧，里实也，宜枳实芍药散。二味无奇，妙在以麦粥下之。 32、着脐痛，下瘀吉：腹中有瘀血，着于脐下而痛，宜下瘀血汤。 33、痛而烦，里热窒：小腹痛虽为停瘀，而不大便、日晡烦躁、谵语，非停瘀专症也。血因热裹而不行，非血自结于下，但攻其瘀而可愈也。《金匮》以大承气汤攻热。 34、攻凉施，毋固必：攻有大承气汤，凉有竹皮大丸、白头翁加甘草阿胶汤。《金匮》云∶病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。又云∶妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。又云∶产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。读此，则知丹溪产后以大补气血为主，余以末治之说，为大谬也。 35、杂病门，还熟读：《金匮》云∶妇人之病，以“因虚、积冷、结气”六字为纲，至末段谓千变万端，总出于阴阳虚实。而独以弦紧为言者，以经阻之始，大概属寒，气结则为弦，寒甚则为紧，以此为主，而参之兼脉可也。 36、二十方，效俱速： 37、随证详，难悉录： 38、唯温经，带下服：十二癓、九痛、七害、五伤、三痼共三十六种。因经致病，统名曰带下，言病在带脉，非近时赤白带下之说也。温经汤治妇人年五十，前阴下血、暮发热、手掌烦热、腹痛、口干云云。其功实不止此也。 39、甘麦汤，脏躁服：《金匮》云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。 40、药到咽，效可卜：闽中诸医，因余用此数方奇效，每缮录于读本之后，亦医风之将转也。余日望之。 41、道中人，须造福： —13— 小儿第二十四 小儿病，多伤寒；稚阳体，邪易干；凡发热，太阳观；热未已，变多端；太阳外，仔细看。 遵法治，危而安；若吐泻，求太阴；吐泻甚，变风淫；慢脾说，即此寻；阴阳证，二太擒。 千古秘，理蕴深；即痘疹，此传心；谁同志，度金针。 小儿第二十四翻译 1、小儿病，多伤寒：喻嘉言曰∶方书谓小儿八岁以前无伤寒，此胡言也。小儿不耐伤寒，初传太阳一经，早已身强、多汗、筋脉牵动、人事昏沉，势已极于本经，误药即死，无由见其传经，所以谓其无伤寒也。俗云：惊风皆是。 2、稚阳体，邪易干：时医以稚阳为纯阳，生死关头，开手便错。 3、凡发热，太阳观：太阳主身之表，小儿腠理未密，最易受邪。其症头痛、项强、发热、恶寒等，小儿不能自明，唯发热一扪可见。 4、热未已，变多端：喻嘉言曰∶以其头摇手动也，而立抽掣之名；以其卒口噤、脚挛急也，而立目斜、心乱、搐搦之名；以其脊强背反也，而立角弓反张之名；造出种种不通名目，谓为惊风。而用攻痰、镇惊、清热之药，投之立死矣。不知太阳之脉起于目内，皆上额交巅入脑，还出别下项，夹脊抵腰中，是以见上诸症。当时若以桂枝汤照法服之，则无余事矣。 过此失治，则变为痉症。无汗用桂枝加葛根汤，有汗用桂枝加栝蒌根汤，此太阳而兼阳明之治也。抑或寒热往来，多呕，以桂枝汤合小柴胡汤或单用小柴胡汤，此太阳而兼少阳之治也。 5、太阳外，仔细看：喻嘉言云∶三日即愈为贵，若待经尽方解，必不能耐矣。然亦有耐得去而传他经者，亦有实时见他经之症者，宜细认之。 6、遵法治，危而安：遵六经提纲之法而求之，详于《伤寒论》。 7、若吐泻，求太阴：太阴病以吐食、自利、不渴、手足自温、腹时痛为提纲，以理中汤主之。 8、吐泻甚，变风淫：吐泻不止，则土虚而木邪乘之。《左传》云∶风淫末疾。末，四肢之末也。即抽掣挛急之象。 9、慢脾说，即此寻：世谓慢脾风多死，而不知即太阴伤寒也。有初时即伤于太阴者，有渐次传入太阴者，有误用神曲、麦芽、山楂、萝卜子、枳壳、葶苈、大黄、栝蒌、胆南星等药陷入太阴者。既入太阴，其治同也。 如吐泻后，冷汗不止，手足厥逆，理中汤加入附子，或通脉四逆汤、白通汤佐之，此太阴而兼少阴之治也。如吐泻手足厥冷、烦躁欲死、不吐食而吐涎沫，服理中汤不应，宜吴茱萸汤佐之，此太阴而兼厥阴之治也。 若三阴热化之证，如太阴腹时痛时止，用桂枝加芍药汤。大便实而痛，用桂枝加大黄汤。少阴之咳而呕渴，心烦不得眠，宜猪苓汤。心中烦、不得卧，宜黄连阿胶汤。厥阴之消渴、气冲、吐蛔、下利，宜乌梅丸。下利后重、喜饮水，用白头翁汤等症亦间有之。熟《伤寒论》者自知，而提纲不在此也。 10、阴阳证，二太擒：三阳独取太阳，三阴独取太阴，擒贼先擒王之手段也。太阳、阳明、少阳为三阳，太阴、少阴、厥阴为三阴。 11、千古秘，理蕴深：喻嘉言通禅理，后得异人所授，独得千古之秘。胡卣臣曰∶习幼科者，能虚心领会，便可免乎殃咎，若骇为异说，则造孽无极矣。 12、即痘疹，此传心：痘为先天之毒，伏于命门，因感外邪而发。初起时用桂枝汤等，从太阳以化其气，气化则毒不留，自无一切郁热诸症，何用服连翘、紫草、牛蒡、生地、犀角、石膏、芩、连诸药，以致寒中变症乎? 及报点已齐后，冀其浆满，易于结痂而愈，当求之太阴，用理中汤等补中宫土气，以为成浆脱痂之本，亦不赖保元汤及鹿茸、人乳、糯米、桂圆之力也。若用毒药取浆，先损中宫土气，浆何由成?误人不少! 此古今痘书所未言，唯张隐庵《侣山堂类辩》微露其机于言外，殆重其道而不敢轻泄欤?疹症视痘症稍轻，亦须知此法。高士宗《医学真传》有桂枝汤加金银花、紫草法。 13、谁同志，度金针： —14— 附：敷药拔风害人说《金匮》云∶人得风气以生长。此一语最精，风，即气也。人在风中而不见风，犹鱼在水中而不见水，鼻息出入，顷刻离风即死。但风静即为养人之和风，风动即为杀人之邪风。若大人之中风，小儿之惊风、卒倒、搐掣、角弓反张、目上视、口流涎，皆风动之象，即气之乖也。 医者宜化邪风为和风，即所以除邪气而匡正气。闽中市医，遇小儿诸病及惊痫危症，以蓖麻子、巴豆、南星、莱菔子、全蝎、大黄、急性子、皂角为末。加樗皮、冰片、麝香，以麻油或白蜜，或姜、葱汁调。敷于囟门以及胸中、脐中、足心，为拔风法。 秘其方以射利，十敷十死。既死而仍不归怨之者，以为外敷之法，不妨姑试，俟未效而即去之，似不为害。而不知一敷之后，元气为其拔散，即揭去其药，而既散之气，永不能使之复聚矣。况囟门为元阳之会，胸中为宗气之宅，脐中为性命之根，足心为肾脉之本，皆不可轻动。 昔人以附子、海狗肾补药敷于脐中而蒸之，名医犹且戒其勿用，况大伤人之物乎?凡以保赤为心者，宜共攻此法。而又有惑于急惊、慢惊、食积之说，预用羌活、独活、防风、秦艽、前胡、赤芍、钩藤钩、荆芥、天麻、浓朴、神曲、山楂、苍术、胆星、葶苈子、萝卜子、贝母、牛黄、朱砂、天竺黄、枳壳、杏仁、石菖蒲、甘草，或合为一方，或分为二三方者，亦五十步笑百步耳。
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