|
喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒，过敏性鼻炎困扰着很多大人小孩。 现代医学在过敏性鼻炎的治疗上，主要采用变应原回避，药物治疗如抗阻胺类药物、糖皮质激素、抗白三烯药和鼻腔冲洗等，免疫治疗和外科手术。但疗效往往不尽如人意。 然而传统中医并无过敏性鼻炎这一病名，但与“鼻鼽”相类。且属于中医伏邪理论的范畴。过敏性病情迁延不愈，反复发作与伏邪发病颇为相似。 伏邪理论发展简介 伏邪理论是中医病因理论的重要内容之一，首见于《内经》：“春伤于风，邪气留连……冬伤于寒，春必病温”，清《伏邪新书》“感六淫而不即病，过后方发者总谓之曰伏邪……有已发治愈，而未能尽除病根，遗邪内伏后又复发亦谓之伏邪”。 现代著名医家吴雄志先生对伏邪理论有深入的研究和发挥，用于治疗重大疑难疾病，取得了很好的疗效，并著有《吴述温病研究·伏邪》一书。 伏邪理论概要 伏邪具有六气皆可伏邪、伏邪易从火化、伏邪转出少阳等典型特征。 ------摘自《吴述温病研究·伏邪》 结合过敏性鼻炎的临床典型症状和伏邪的病理模型，可将该病概括为风、寒、湿之邪伏于太阴、少阴，转出少阳，发于太阳，或兼阳明，可兼夹痰、热、瘀血、饮等病邪。 伏邪为病，治则以温、补、托、清四法为主，但仍需根据病势的进退予以调平，再“观其脉证”并“随证治之”，如此方可万全。 “冬伤于寒，春必病温”故常以温法补其阳；“冬不藏精，春必病温”故常以补法填其精；病在三阴伏而不出，故以托法显其形；病出三阳，故以清发驱其邪。 只温不补，如釜中无汤，生气乏源；只补不温，如釜底无薪，化气无力；只清不托，难断其根；只托不清，病必不愈。 如过敏性鼻炎气病位在太阳，病机为少阴阳气不足。用麻、附、辛急温之可去七八，但仍需以地黄填精方可善后收工，若其人尚有其余兼证还需“观其脉证”，并“随证治之”。 验案举隅 姚某，女，40 岁，教师。变应性鼻炎病史2 年，荨麻疹病史3 年。 初诊 2018 年10 月初诊，症见：鼻塞，鼻干，遇风则有喷嚏（无涕），皮疹色淡，伴瘙痒，夜间尤甚，背凉，小便正常，大便日行一次，不成形。舌红苔白，双脉沉细，无力略数。 处方 附 子10g 麻 黄10g 细 辛 3g 黄 芩15g丹 皮15g 生 地30g 干 姜15g 炒白术30g炙甘草10g 党 参30g 黄 芪30g 防 风15g荆 芥15g 苏 15g 藿 香10g 生石膏30g 三剂，水煎服 二诊 服药后大便次数增多，质稀，鼻塞、喷嚏未作，仍有鼻干及散在皮疹，不痒，有黄色结痂，背凉，舌红苔白，左脉沉细，右寸略滑数。 处方 附 子10g 麻 黄10g 细 辛3g 黄 芩15g丹 皮15g 生 地30g 干 姜15g 炒白术30g炙甘草10g 党 参30g 浙 贝30g 防 风15g荆 芥15g 生石膏30g 三剂，水煎服 三诊 鼻塞、喷嚏、皮疹均已好转，仍然鼻干、背凉，但较前减轻，舌红苔白。处方不变。 总结 本案患者AR 病史2 年。鼻塞、鼻干，遇风则有喷嚏，伴皮疹色淡，大便不成形，双脉沉细，无力略数，为太少两感证，内有郁热之象，邪伏少阴、太阴，转出少阳，发于太阳。以二加味麻黄附子细辛汤合玉屏风散合人参汤加减。邪伏少阴，予麻附辛温阳化气，是少阴温法；卫出中焦，予玉屏风散合人参汤温补脾阳，益气固表，与荆芥、苏叶有开合之妙，发散郁热是太阴补、托之法，三者共调气化。同时附子配生地运柔成刚，此肾气丸法，以复形质，是少阴补法。伏邪转出少阳，用黄芩清少阳相火，防止龙火升腾，是少阳清法。 |
|
|
