在这个推崇骨感美的时代，姑娘们人人都渴望拥有一个好的身材，恨不得瘦成一道闪电。殊不知，当你太瘦时，危险可能正在悄悄靠近!
2周前，小沈匆匆走入我们诊室。她身形纤细，脸色不佳，宛如现代版林黛玉。她满面愁容，告诉我们近几个月来她反复肚子痛，吃过饭后会有肚子胀，不舒服，偶尔还会有恶心想吐的感觉。小沈告诉我们她前一段时间在某医院，进行了胃镜的检查，报告显示是慢性胃炎，治疗了一段时间后肚子痛的症状没有得到有效的缓解。之后也进行过一段时间的中医治疗，效果并不理想，随后她辗转了多家医院，做过不少的检查，但是都没能得到明确的诊断，心情越来越糟糕。这几日的四处奔波，使她胃口越来越差，人也越来越消瘦。在我们的建议下她进行了彩色多普勒超声检查，结果显示肠系膜上动脉与腹主动脉间形成的夹角仅有17°，后结合其他检查考虑为肠系膜上动脉综合征，BMI=15.3,存在营养不良。
彩超结果如下：
根据小沈的情况，我们帮助她进行了人体成分分析检测，发现她的蛋白质，无机质，脂肪含量均低于正常水平，结合她的身体质量指数进行分析，个性化指导。给予高蛋白全营养素快速增重配方，每日三次，加于两餐之间。根据小沈的情况我们在营养治疗的基础上给予胃肠道促动力药物，缓解症状。叮嘱小沈餐后采用俯卧位或侧卧位半小时以改善食物排空，平时少量多餐，避免含纤维素过多的食物，如芹菜、菠菜、香椿、蒜苗、韭黄、竹笋等；适量运动，如散步，舞蹈，跳绳等。经过两周的营养治疗，再次看到小沈时，她脸色红润，体重增加了3斤，不舒服的症状也有了明显好转，在她的脸上也展露了许久未见的笑容。我们嘱咐她定期复诊，适量运动。另外为了方便及时沟通我们建立了肠系膜上动脉综合征营养治疗微信群，有任何问题可以微信随时联系进行有效交流。
接下来，让我们一起来认识一下什么是肠系膜上动脉综合征。肠系膜上动脉综合征是指肠系膜上动脉与腹主动脉两者之间的夹角较小，压迫十二指肠水平段引起的十二指肠近端梗阻，亦称之为良性十二指肠淤滞症，又因为此病首次是由 Wilkie 等人发现并提出的，又称为 Wilkie 综合征。此综合征可引起餐后反复发作的恶心呕吐和腹痛腹胀，导致患者长期进食障碍和严重的营养不良。
在正常情况下，十二指肠位于腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角内，正常人这一夹角约为 40-60°，夹角内的十二指肠水平部的宽度约为 10～28 mm，夹角间隙被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜等填充而十二指肠不受压，当夹角变小或者宽度小于 8 mm 时，都可使肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部于腹主动脉或椎体上，从而造成肠腔狭窄和梗阻。
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病因
肠系膜上动脉综合征的发生可以由先天及后天两方面因素引起。
先天因素：由于肠系膜上动脉变异引起，肠系膜上动脉起源于腹主动脉的位置过低或分出时角度较小，则对横过其间的十二指肠造成机械性压迫。此外，十二指肠上升段过短或 Treitz 韧带过短，将十二指肠上升段悬吊固定于较高位置，使十二指肠水平部接近 SMA 和 AO 夹角间隙的根部，使之更容易受压。
后天因素：其中后天因素主要为各种疾病引起的显著消瘦与脂肪消耗，导致夹角内脂肪垫消失，两动脉间夹角缩小而使十二指肠受压梗阻。还有文献报道脊柱畸形的患者行椎体融合术后继发的 SMAS。
常见症状
多数患者的首发症状以餐后腹痛、恶心呕吐为主；但随着患者上述症状的出现，患者开始出现少食，厌食的现象致使体重下降；还有的症状就是便秘。恶心、呕吐，便秘及体重下降三者统称为 SMAS的症状三联征。
临床表现
病程一般较长，症状呈间歇性反复发作，以反复发作的餐后恶心、呕吐、腹痛、腹胀为主要临床表现，缓解期或长或短。
1.间歇性反复发作餐后上腹不适、饱胀、疼痛，仰卧位时症状明显，患者常自己发现症状发作时改变体位可以减轻症状，如侧卧、俯卧、胸膝位、前倾坐位将双膝放在颌下等。
2.呃逆、恶心、呕吐，呕吐隔餐食物或宿食和胆汁，呕吐后腹痛可减轻。呕吐严重时可造成水、电解质紊乱，脱水等。
3.长期食欲缺乏可致消瘦、营养不良、维生素缺乏。
