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谈到骨质疏松，很多人第一反应就是补钙，真的是补钙就行了吗？其实，治疗骨质疏松的药物不止钙剂一种，今天就介绍一下骨质疏松的治疗药物以及如何防治骨质疏松。 治疗骨质疏松的药物有哪些 按照药物的作用机制，可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制药物和中药，下面逐一介绍各种药物的特点。 1.骨吸收抑制剂 主要药物有双膦酸盐类阿仑膦酸钠、唑来膦酸以及鲑降钙素等。可以抑制破骨细胞的活性，减慢骨吸收，增加骨密度，防止骨质流失。需要注意的是，服用阿仑膦酸钠时应使用200～300毫升白开水送服，服药后30分钟内保持直立姿势，避免平卧，同时避免进食任何食品，包括牛奶、果汁等。有胃、十二指肠溃疡及反流性食管炎的患者慎用。 2.骨形成促进剂 目前在我国上市的药物主要有特立帕肽，是一种人体甲状旁腺素类似物。它可刺激骨形成和骨吸收，减少绝经后妇女骨折的发生率。但在应用该药期间应监测血钙水平，防止高钙血症的发生，治疗时间不超过2年。 3.其他机制药物 ①钙剂：钙是人体骨骼形成的基本元素，充足的钙摄入对减缓骨质丢失、促进骨质矿化和维护骨骼健康非常重要。根据2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200毫克。饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。 其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，钙利用率最高。但在骨质疏松的防治中，钙剂应与其他药物联合使用。同时需要注意的是，钙剂可引起上腹部不适和便秘，有肾结石、高钙血症和高钙尿症的患者应避免使用钙剂。 ②维生素D：充足的维生素D可增加肠道对钙的吸收、促进骨骼矿化，保持肌力和降低跌倒风险。根据2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》，成人推荐维生素D摄入量为400IU/天；65岁以上老年人因缺乏日照以及机体摄入、吸收障碍，常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU/天。 用于防治骨质疏松时，维生素D甚至可用到800～1200IU/天。具体药物有骨化三醇、阿法骨化醇等。使用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度。 ③绝经激素类药物：主要为雌/孕激素，能增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度，降低发生椎体、髋部及非椎体骨折的风险，同时可明显缓解更年期症状。使用该类激素总体来说是安全的，需要注意的是，有血栓性疾病、乳腺癌、子宫内膜癌、不明原因阴道出血、活动性肝病等患者应避免使用。 4.中药 主要有骨碎补总黄酮制剂、淫羊藿苷类制剂和人工虎骨粉制剂，其功能主治为滋补肝肾、活血通络、强筋健骨，用于防治骨质疏松，症见腰背疼痛、足膝酸软、乏力等，需要根据病情辨证用药。 骨质疏松如何用药 一般来说，骨质疏松症可分为原发性和继发性两大类，比较常见的是原发性骨质疏松。原发性骨质疏松又可分为三种：①绝经后骨质疏松症：一般发生在女性绝经后5～10年；②老年性骨质疏松症：一般指70岁以上老年人发生的骨质疏松；③特发性骨质疏松症：主要发生于青少年，病因未明。骨质疏松症的类型不同，用药防治方法也有所不同。 1.绝经后骨质疏松症： 可在补充钙剂和维生素D的同时，联合使用骨吸收抑制剂和绝经激素类药物。用药期间需要定期检查血钙水平和雌激素水平。 2.老年性骨质疏松症： 在服用钙剂和维生素D的同时，推荐首选双膦酸盐类药物联合应用治疗骨质疏松症。当双膦酸盐类药物效果欠佳时，可选择骨形成促进剂。老年女性还可以适当补充绝经激素类药物。需要特别指出的是，老年患者由于胃肠道蠕动、吸收功能减退，对药物的耐受能力减弱，使用钙剂时可能更容易发生便秘，所以可联用一些润肠通便药物，以缓解便秘症状。 3.特发性骨质疏松症： 该病至今病因未明，治疗上与老年性骨质疏松症相同，除了绝经激素类药物外均可使用。除了以上药物防治外，生活方式的调整也必不可少，如加强营养，均衡膳食，保持充足的日照，规律运动，戒烟酒，避免饮用过量咖啡和碳酸饮料等。骨质疏松症是常见疾病，只要用对药物，配合生活方式调节，防治并不难。 |
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