《方剂学》学习笔记240

各论/第十三章 治风剂/平熄内风/小结

   治风剂的平熄内风我们讨论完了，这个部分的内容，复习的时候的重点：

* 平熄内风三类代表性的基本治法要熟悉，

* 对热极生风、肝阳化风、阴虚风动三类基本的病机、治法、代表方剂，相互的比较是个重点。

   天麻钩藤饮是常用方，要了解这个方，在临床使用主治的证候、基本病机，特别是要体会中西结合组方是现代方剂一个很好的一个范例，而且可以说是历版教材都把它作为一个正方。

（天麻钩藤饮（肝阳上亢的轻证）

【功用】平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

【主治】肝阳上亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。   笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）

   治风剂里特别是外风、内风的一个区别，治法上的严格区别，这也是一个复习当中要注意的一个重点。

（外风：

   风从外来者，名外风，是指风邪外袭人体，留着于肌表、经络、筋肉、骨节等所致的病证。

   其它如皮肉破伤、风毒之邪从伤处侵入人体所致的破伤风，亦属外风范围。

   其主要表现为头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼㖞斜，甚则弓角反张等。

   内风：

   风从内生者，名为内风，是由脏腑功能失调所致的风病，如热极生风、肝阳化风、阴虚风动以及血虚生风等。

   常表现为眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼㖞斜，语言蹇涩，半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事等。

   外风与内风之间，亦可相互影响，外风可以引动内风，内风亦可兼感外风。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）

（治风剂共选方10首，附方7首。按其功能分疏散外风和平熄内风两类。

1. 疏散外风

* 川芎茶调散 以辛散之品为主组方，长于疏散上部风邪而止头痛，主治外感风邪所致偏头痛。

* 大秦艽汤 以疏散风邪为主，兼能养血、活血、清热，邪正兼顾，标本同治，主治风邪初中经络之口眼㖞斜、舌强不语、手足不能运动者。

* 小活络丹 祛风除湿，化痰通络，活血止痛，主治痹症日久，偏于寒湿痰瘀阻滞经络着。

* 牵正散与玉真散 均能祛风化痰止痉，但前者长于祛头面之风而通络，主治风痰阻于头面经络之口眼㖞斜；后者祛风化痰，解痉定搐，常用于破伤风。

* 消风散 疏风除湿，清热养血，是治风疹、湿疹之常用方。

2. 平熄内风

   羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮 均为平肝熄风之剂。其中

* 羚角钩藤汤  清热凉肝之力大，主治肝经热盛，热极动风之证；

* 镇肝熄风汤  镇肝潜阳熄风之力强，并善引气血下行，多用于肝肾阴虚，肝阳上亢，凤阳上扰，气血逆乱之头痛眩晕、目胀耳鸣、面红如醉，甚或中风者；

* 天麻钩藤饮  则兼有清热活血安神之功，常用于肝阳偏亢，肝风上扰之头痛、眩晕、失眠。

* 大定风珠  为滋阴熄风之剂，主治温病后期，热灼真阴，虚风内动之手足瘛疭。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）