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什么是癌症？ 癌症专指恶性肿瘤，恶性意味着如果不进行治疗，肿瘤病程将表现为致死性的发展过程，癌变细胞恶性分化、复制、增生形成肿块，同时向周围组织蔓延、扩散，转移至其他组织成倍增生，破坏人体正常器官的功能，最终导致人体机能失调，直至死亡。 癌症发现时为啥大多都是中晚期了？ 癌症最大的危害就在于癌症早期阶段病人几乎没有任何明显症状，而当病人有自觉症状到医院就诊时，癌症往往已发展到了中、晚期。 我们以肺癌为例，癌细胞数目增加一倍，时间需14.6周，按此速度从一个肿瘤细胞长到1克需倍增20次，长达4年半。 因此，癌症若要早发现、早诊断、早治疗，主要是依靠自身保健意识的提高，定期参加防癌体检。 为什么要早发现癌症 ？ 在我国大、中城市居民诸多死亡原因中，癌症位居前列。对中老年人来说，癌症已成为多发病、常见病。据目前的医疗水平，对早期癌症病人的治疗约有90%以上可以治愈，但是中晚期的癌症病人，在治疗后能生存5年以上的人，则不到10%。因此癌症早发现为早期治疗赢得宝贵时间，显得尤为重要。 哪些信号提示可能患癌症了？ 恶性肿瘤是一类致命的疾病，而病人在癌症早期阶段又无明显症状，甚至可全无症状，世界卫生组织（WHO）提出如下一些症状作为危险信号： 1、身体表浅部位出现逐渐增大的肿块，包括淋巴结肿大。 2、疣（赘瘤）或黑痣发生明显变化，如：迅速长大或表面汗毛脱落，或局部发痒，分泌液体等。 3、持续性消化不良，腹部长期疼痛或有肿块。 4、吞咽食物时，有进行性吞咽困难，梗噎感或胸骨后不适。 5、持续性嘶哑、咳嗽、痰中带血。 6、月经期异常大出血、月经期外或绝经后出血。 7、鼻、耳、分泌物带血、颈部肿块、视觉障碍。 8、久治不愈的伤口、溃疡。 9、原因不明疼痛及体重减轻。 10、原因不明的大便带血及粘液或腹泻、便秘交替、血尿。 怎么确诊是否得了癌症？ 1、体检 每年应该进行一次体检，上了年纪应该每半年体检一次。除了常规的体格检查，血液、尿液常规检查、X光胸透等，体检中建议抽血检查甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA，对生殖泌尿系统进行超声波检查。通过定期体检，可以及早发现异常，及早开展其他有针对性的检查诊断。 2、临床诊断 这里仅指临床医生对患者通过问诊、外观望诊等，了解患者症状、病史、遗传病史等信息，医生可以据此做出下一步诊断检查，但一般不做确诊和治疗依据。 3、 理化诊断 一般实验室检查，如血、尿、便常规和生化检验等。可同时开展免疫学检验，如甲胎蛋白AFP，癌胚抗原CEA及其他肿瘤标志物等。综合一些肿瘤标志物的检查，对恶性肿瘤的诊断和治疗后的随诊观察具有参考价值，但不能单独作为确诊的依据。 4、影像诊断 包括X光检查、CT、B超（超声波检查）、放射性核素成相（SPECT等）、磁共振成像检查 (MRI)等，根据具体情况选用。也是对恶性肿瘤的诊断和治疗后的随诊观察具有参考价值，但不能单独作为确诊的依据。 5、内窥镜检查 身体内腔，如咽喉、气管、支气管、胃肠道、膀胱甚至胸膜腔、腹腔等等，还可以采用内窥镜检查并且可以取出细胞或组织送病理学检查。 6、手术诊断 体检、理化免疫、影像诊断等结果提示恶性肿瘤可能性高的话，如果能够通过手术切除的，而患者身体情况也许可，一般会建议进行手术切除，对切出来的肿块通过外观和送病理学诊断，做进一步诊断。 7、病理学诊断 除了手术、内窥镜检查获得细胞和组织外，可以进行穿刺（近似微创手术，穿过体表探入体内获取组织块），取出组织供病理学医生制作病理切片，再通过组织化学染色甚至免疫荧光染色等处理，在显微镜下观察，给出诊断意见。结合临床检查、影像学、病理学等的证据，医生就可以做出恶性肿瘤的确诊。对于某些恶性肿瘤，还可以进一步进行基因筛查，为精准治疗提供证据。 8、基因筛查 现在有很多恶性肿瘤已经有分子靶向治疗药物，可以进行精准治疗，大幅度提高治疗效果。恶性肿瘤确诊后，可以根据诊断结果，开展相应的基因筛查，确定是否有合适的分子靶向药物用于治疗。 肿瘤学界的名言：病理检查是诊断肿瘤的“金标准”。 获得病理检查材料的途径是： （1）脱落细胞检查：癌细胞与癌细胞之间的结合并不是十分紧密，这有利于它脱落下来播散到别的部位去，所以，痰液里可能有肺癌的细胞，尿液里可能有膀胱癌的细胞，腹水里有癌细胞，则会提示为腹膜癌或是卵巢癌等等。 （2）穿刺或是截取活体组织检查：在身体表面能摸到的肿块或淋巴结，或在体内估计在超声波或ＣＴ检查的引导下能用穿刺取针得到少量活体组织者，可以穿刺法取得活体组织做病理检查。在内镜检查时，如果发现可以组织，可以通过内镜放入活检钳，截取部分可疑组织作为病理切片检查。由于穿刺或是截取之物来自活体的人，故此类检查称之为活体组织检查，简称为“活检”。 （３）切除“活检”：是指将整个肿块切下来送做病理检查，或为治疗目的将肿瘤与荷瘤的部分器官及相关淋巴结完整地切下做病理组织检查。 病理诊断是诊断肿瘤的金标准。理论上，每例肿瘤病人皆应有病理诊断为依据。但考虑到取得病理组织的办法或穿刺或切除皆为侵入性质的检查，多少有一定的如出血或播散的风险，二现代肿瘤标志物检查，特别是影像诊断已经能十分准确地诊断肿瘤，故病理诊断已经不再是诊断肿瘤的必备条件。 |
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