 理中汤出自《伤寒论》。 组成：干姜 15、人参10、白术15、炙甘草10，现在人参多用党参代替。 方歌：理中汤主理中乡，甘草人参术干姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。 功用：健运脾阳，暖中和胃 主治：太阴（脾胃）虚寒病，自利不渴，寒多而呕，腹痛便稀溏，四肢冰凉，脉沉无力。或厥冷拘急，或结胸吐蚘，及感寒霍乱。 方解：理中丸是治疗脾胃虚寒的主方。方中以干姜温运中焦，祛散寒邪，恢复脾阳；以人参补气健脾，振奋脾胃；以白术健脾燥湿；以炙甘草调和诸药而兼补脾和中。 （1）干姜：温脾胃散寒，故以为君。 （2）人参：补气益脾，故以为臣。 （3）白术：健脾燥湿，故以为佐。 （4）甘草：和中补土，故以为使。 运用：①脾阳不运证：以食少腹胀，胃冷痛，手脚冰凉，怕冷，呕吐，下利清稀，舌苔白，脉沉迟。②阳虚胃寒：肤色暗无光泽，精神较萎靡，畏寒，无渴感，唾、涕、尿、胃酸等分泌物清稀量多，腹胀，大便清稀不臭，舌体胖大，舌苔水滑，脉沉者。 加减化裁：1.本方加炮附子20克，名附子理中汤（附子理中丸），治脾肾阳虚，中寒腹痛身冷身痛，四肢拘急，慢性腹泻，五更泻。 2.本方加枳实、茯苓，蜜丸，名枳实理中丸，治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者。 3.本方去甘草，加茯苓、川椒、乌梅、名理中安蚘丸，治胃寒吐蚘。 4.本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人参汤，治太阳表证不除，而数下之，协热而利，利下不止，心下痞?，表里不解者。 5.本方加黄连、茯苓，名连理汤，治伤暑泻而作湿。 6.本方加陈皮、茯苓，名补中汤，治泄泻。泻不已者，加附子。恶食，食不化，加砂仁。 7.本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎，入姜煎，名温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下。 8.本方加青皮、陈皮、名治中汤，治前证腹满痞闷，兼食积者。 禁忌：阴虚火旺，实火内盛，肝郁化火者不适用本方。 妙析天人临证医案 2019.5.9初诊，女32岁，近一年胃痛胃胀反酸，吃西药奥美拉唑，莫沙必利，达喜等无效。经亲戚介绍找余诊治，胃痛胃胀反酸，食少，不敢吃凉的，容易受凉，口水多，大便稀，手脚冰凉，急躁易怒，多梦。 舌淡胖嫩，苔白略厚，有齿痕，脉沉虚 温胃健脾丸成份：人参，炒白术，茯苓，炙甘草，陈皮，姜半夏，干姜，白芍，炒杏仁，蒸附片，制巴戟天，泽泻。 2019.6.1在微信聊天中，说其现在脾胃很好，也不怕冷了，也不多梦了。 按：此乃典型的脾阳虚，寒邪客胃所以胃痛，口水多。脾不升，胃不降则反酸胃胀，阳衰土湿则怕冷，易受凉。胃不降则心火胆火不降则急躁易怒，多梦。脾主运化，脾气宜升，胃气宜降，胆随胃降。故用理中汤健脾暖胃化寒湿。加丁香暖胃降逆。佛手疏肝理气，疏木培土。白芍，1.滋阴和营，佐制其他药的燥热之性，2.降胆火，帮助佛手疏肝。炒麦芽健胃消食。方证合拍故取良药。二诊以丸药健脾补肾，理气暖胃，缓治其本。
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