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2019-10-15 19:59 肺阴虚，心阴虚同属虚热证，但归属脏腑不同，表现出的症候有相似也有不同，我们具体来看下。 定义 肺阴虚证：肺金阴液不足，失于润养，虚热内生所表现的干咳无痰或痰少而黏稠，不易咳出及虚热证候。 心阴虚证：心脏阴血不足，心神失养，虚热内生所表现的心悸怔忡，失眠多梦及虚热证候。  肺阴虚—干咳，心阴虚—失眠多梦，同为虚热证，调法却不同 病因 肺阴虚证：久咳不已，消耗精血；急性热病之后，高热或吐泻伤阴，阴液不足；痨虫蚀耗肺体，伤及肺阴；房劳过度，肾阴亏虚，水亏火旺，消烁肺阴，导致肺阴不足，肺失润养，引起咳嗽诸证。 心阴虚证：多由心血虚发展而来，故其致病因素常有思虑过度，暗耗阴血，故《顾氏医镜》云：“是心者，血之源，故心安则真血日生，惟劳心过度，则心血日耗。” “凡劳伤虚损，五脏各有所主，而惟心脏最多，且心为君主之官。一身生气所系，最不可伤……五脏之伤，惟心为本”(《不居集》)。 鉴别要点 肺阴虚证：干咳无痰或痰少而黏稠，不易咳出，甚则咳痰带血，声音嘶哑，五心烦热，形体消瘦，口燥咽干，潮热盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数。以肺系常见症状与虚热证并见为临床特征。 心阴虚证：心悸怔忡，失眠多梦，虚烦，盗汗，手足心热，颧红，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。以心的常见症状与阴虚证共见为特征。  肺阴虚—干咳，心阴虚—失眠多梦，同为虚热证，调法却不同 鉴别分析 肺阴虚证与心阴虚证，因二者的生理功能不同，临床表现亦各具特点。 肺阴虚证和心阴虚证，就其临床症状而言，二者除具阴虚火旺的共症外，前者以肺失清肃的干咳无痰或痰少而黏稠，不易咳出，甚则咳痰带血，声音嘶哑等为特征，后者以心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦为特征。 肺阴虚证和心阴虚证，就其病机病势而言，二者均有阴虚火旺的病机特点，前者病机为肺阴亏耗，虚火内生，肺失清肃，虚火灼络；后者病机为心阴不足，心失所养，虚火内生，心神不宁。二者病位均在心，均属虚热证。若肺阴虚证进一步发展，往往损及肾阴，形成肺肾阴虚证，以久咳痰血，骨蒸潮热，盗汗，腰膝痠软，形体消瘦为临床特点。因此张景岳说：“故凡病血者，虽有五脏之辨，然无不由于水亏，水亏则火盛，火盛则刑金，金病则肺燥，肺燥则络伤而嗽血，液涸而成痰，此其病标固在肺，而病本则在肾也。”心阴虚证进一步发展，阴不制阳，心阳独亢，影响肾阴，肾阴不足，表现阳亏于上的虚烦虚眠不得卧，惊悸怔忡；阴亏于下的腰膝酸软，遗精等阴虚火旺的症状。肺阴虚证和心阴虚证，均可累及肾阴，出现肾阴亏虚的症状和体征，但前者病位以肺为主，故以久咳痰血为特征，后者病位以心为主，故以心烦不寐，惊悸怔忡为特征。 肺阴虚—干咳，心阴虚—失眠多梦，同为虚热证，调法却不同 肺阴虚证和心阴虚证，就其病史病因而言，前者多有久咳不愈的病史，后者多有心血虚证的病史，二者均可有气郁化火，热病伤阴，中气不足，气血生化乏源，虚火内生的病因，均可在外感温热病的后期出现。 肺阴虚证治疗宜养阴润肺，降火止咳，方用百合固金丸据具体辩证随症加减(《医方集解》)；心阴虚证，治疗宜滋阴降火，补心安神，方用天王补心丹根据具体辩证随症加减(《摄生秘剖》)。 |
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