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···慢性胃炎是一种常见病，虽然常见但不代表普通，其发病率在各种胃病中居首位，很多患者症状表现不明显。 ···长期慢性炎症易出现化生、萎缩、不典型增生等改变。而这种化生、萎缩、不典型增生，我们把它们叫做为癌前状态。 ···如何逆转胃癌的癌前状态？本文将引用发表于中医中文期刊——《经典中医研究》上的一篇名为“《吴门验方》滋生流气饮治疗慢性胃炎伴肠上皮化生验案一则”的文章 ，为诸位解惑。 认 识 慢性胃炎开始时多属气化病（相当于西医功能性病变），当病程逐渐进展出现萎缩性胃炎、肠上皮化生、 不典型增生、胃癌等变化时则提示疾病多已发 展至形质病（相当于西医器质性病变）阶段，形质病阶段多痰瘀毒邪结聚已成，萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生等形质病即属此列，若治疗得当， 其病程尚能截断。 来自浙江中医药大学附属温州中医院的刘叶医师与来自浙江中医药大学的欧阳钦医师，使用吴门验方——滋生流气饮治疗慢性胃炎伴肠上皮化生，取得了不错的疗效，现撷取验案一则，以飨同道。 患者情况 ●患者李某，女性，55 岁。2018 年 8 月 25日，初诊：患者自诉胃脘部隐痛不适伴灼热感3年余，偶有反酸、恶心，平素乏力。 ●刻诊：自觉胃脘部时有隐痛不适伴烧灼感，时有口苦，无口干，偶有反酸，无呃逆，无腹胀，胃纳欠佳，夜寐尚可，二便调，舌红，边有齿痕，苔薄黄，脉弦细。 ●病理诊断：“胃窦”黏膜慢性炎，小灶区腺体低级别上皮内瘤变，慢性炎性反应（+），活动（-）萎缩（-），肠化（+），HP（-）。 诊断 ●西医诊断：慢性非萎缩性胃炎（低级别上皮内瘤变） ●中医诊断：胃痛（脾虚肝郁） 1 一诊治疗 治法：疏肝健脾，兼清热毒 方药：滋生流气饮加减 2 2018年9月1日 二诊 患者诉胃脘部隐痛及烧灼感较前稍缓解，余无明显变化原方继服 14 剂，嘱托患者治疗此病疗程需长，故需长期治疗。后持续以此方加减治疗 4 月余。 3 2019年1月20日 三诊 复查胃镜（2019-1-15）提示：慢性非萎缩性胃炎，伴糜烂。病理诊断：“胃窦”黏膜慢性炎，慢性炎性反应（+），活动（-）萎缩（-），肠化（-），HP（-） 治疗气化病为主，治以疏肝健脾，兼益气除胀 7 剂后复诊，患者腹胀明显减轻，反酸缓解，继服 1 月 20 日方剂 14 贴后诸症悉除，嘱患者每年定期复查胃镜，如有不适，及时复诊。 滋生流气饮 滋生流气饮出自吴雄志教授的《吴门验方》，以柴芍六君子汤合逍遥散为基础方加减， 其组方以五行学说为基本思想。 ●方中以白术、 茯苓、党参、黄芪、甘草以扶土补虚，从土论治； ●以柴胡、白芍、醋莪术疏肝制木，从木论治； ●以浙贝、半夏清金制木，以护脾土，从金论治； ●以半枝莲、白花蛇舌草清热解毒散结， 从火论治； ●以熟地、山药滋水涵木，防脾病及肾，固护正气，从水论治； ●瘀血明显者加醋三棱、醋鸡内金，阴虚明显者加百合，实证明显者太子参易党参，气虚明显者生晒参易党参。 形质病阶段多提示有痰瘀形成，痰瘀积聚而成结，故方中多含化痰化瘀散结之药，诸如浙贝、 半夏、鸡内金、半枝莲、白花蛇舌草、莪术之 类。 滋生流气饮治疗形质病，何以反倒以“气” 为名 ? 实则形质病时，多已有气化功能的损伤，以“滋生”复形质，以“流气”表气化功能的 恢复，“滋生流气饮”一名实则将本方治疗大 法总结于此。 |
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