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十五、治疗眼科疾病。 168、麦粒肿。概述：麦粒肿是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。 临床症状：眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。 全息汤治病加减法：眼科疾病多现瘀血，故去白芍加赤芍10-12克；症状不重者加银花12-15克，连翘10-12克；严重者再合清脾散（黄芩、薄荷、升麻、山栀、藿香、枳壳、防风各10克，石膏12-15克）加减；日久不溃者加黄芪12克，皂刺10克。其余按总论中加减法加减。 169、霰粒肿。概述：霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和在分泌物潴留的基础上形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。 临床症状：眼无痛或沉重感，可因压迫有暂时散光或异物感。 全息汤治病加减法：一般合化坚二陈丸（半夏、白僵蚕各10克，黄连6-10克），酌加大贝、桔梗各10克。其余按总论中加减法加减。 170、睑缘炎。概述：睑缘炎是指发生于眼睑边缘皮肤、毛囊及其腺体的慢性炎症。可因细菌、脂溢性皮肤炎或视疲劳所引起，且常合并存在。根据临床的不同特点，可分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦角性睑缘炎三类。 临床症状：一般临床表现为眼部烧灼感、痒、刺痛、分泌物增多，睑缘充血、肿胀、糜烂、溃疡或鳞屑，每个分型症状不同。 全息汤治病加减法：一般合加四物汤（苦参、牛蒡子、薄荷、防风、当归、赤芍、天花粉、连翘、荆芥穗、川芎各10克），红肿者加银花、蒲公英各12克。其余按总论中加减法加减。 171、慢性泪囊炎。概述：慢性泪囊炎是一种比较常见的眼病，由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。 临床症状：溢泪、有黏液或脓性分泌物自泪小点流出等。 全息汤治病加减法：一般合竹叶泻经汤（栀子、羌活、升麻、赤芍、草决明、车前子、黄芩、黄连、大黄、竹叶各10克 ）加减。其余按总论中加减法加减。 172、急性泪囊炎。急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作，原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。可以无泪溢史而突然发生。 全息汤治病加减法：一般合疏风清肝汤（当归尾、赤芍、荆芥穗、防风、菊花、薄荷各10克，连翘12克，银花20克），肿硬者加穿山甲、皂刺各10克。其余按总论中加减法加减。 173、沙眼。概述：沙眼是沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。 临床症状：异物感，畏光，流泪，黏液或黏液脓性分泌物。 全息汤治病加减法：一般合除风清脾散（知母、连翘、大黄、防风、黄芩、元明粉、桔梗、荆芥穗、玄参各10克）或合归芍红花散（当归、大黄、栀子仁、黄芩、红花、赤芍、白芷、防风、连翘各10克）加减。其余按总论中加减法加减。 174、急性卡他性结膜炎。概述：由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。主要特征为单眼或双眼结膜充血、有大量脓性或黏膜脓性分泌物，一般不影响视力，有自愈倾向。通过接触患者眼分泌物或泪水沾过的物品，与患者握手或用脏手揉擦眼睛等都会被传染。 临床症状：结膜充血、脓性或黏膜脓性分泌物，痒，严重时眼睑沉重、畏光流泪、灼热感。 全息汤治病加减法：一般合祛风散热饮（防风、牛蒡子、大黄、羌活、赤芍、连翘、薄荷、当归尾、川芎各10克），热毒盛者加银花、菊花各12克。其余按总论中加减法加减。 除服用中药外，可用蒲公英煎水洗眼，或用黄连打碎浸水滴眼。 175、春季卡他性结膜炎。概述：春季结膜炎是一种双侧慢性外眼疾病，受累的患者主要表现为外眼疾病，其主要症状为瘙痒、流泪、畏光和黏性分泌物。 临床症状：持续性瘙痒、流泪、畏光和黏性分泌物等。 全息汤治病加减法：一般加减四物汤（见“睑缘炎”节），痒甚者加地肤子、白鲜皮各12克；烦躁不安或失眠多梦者加龙骨、牡蛎各12-15克。其余按总论中加减法加减。 176、泡性角膜结膜炎。泡性角结膜炎是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病，主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。本病可自愈，但极易复发。尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月数年之久。 泡性角结膜炎仅有异物感或灼热感，如侵及角膜则有严重的畏光，流泪，刺痛和睑痉挛等症状。 根据病变侵犯的部位，临床上本病可分为：病变仅发生于结膜者称泡性结膜炎；发生于角膜者称泡性角膜炎；病变侵及角膜者称泡性角结膜炎。 1，泡性结膜炎发生在球结膜的结节呈灰红色，直径约1～4mm，结节周围限局性结膜充血，结节易破溃，顶端形成溃疡，随后上皮细胞由边缘向内生长，1周左右溃疡愈合，一般不留瘢痕，在较严重的病例，有时形成较大的溃疡，病变可深及浅层巩膜，愈合后遗留瘢痕，少数在睑结膜或睑缘部出现泡性溃疡，常见于维生素A缺乏者。 2，泡性角结膜炎结节位于角膜缘，表现为灰白色圆形浸润，边界清楚，易形成溃疡，愈合后角膜遗留不透明瘢痕，使角膜缘不整齐，有时在角膜缘及其附近球结膜上出现多数粟粒样细小结节，沿角膜缘排列，称粟粒性泡性角结膜炎，这些结节可不经破溃即消失，也可互相融合形成溃疡。 3，泡性角膜炎及束状角膜炎见角膜病。 全息汤治病加减法：一般合桑白皮汤（桑白皮、玄参、麦冬、黄芩、旋复花、菊花、地骨皮、桔梗各10克）加减；白睛红赤甚至加银花、连翘各12克；赤脉紫暗者加桃仁、红花各10克；心烦不安者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。 177、细菌性角膜溃疡。概述：细菌性角膜溃疡是角膜在受到损伤之后，由肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓假单胞菌、淋病奈瑟菌及摩拉克菌等病原菌引起的角膜缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性感染性疾病。 临床症状：显著畏光、急剧眼痛、视力障碍、眼睑痉挛、流泪等。 全息汤治病加减法：一般合四顺清凉饮子（当归、龙胆草、黄芩、桑白皮、车前子、赤芍、枳壳、大黄、防风、川芎、黄连、木贼草、羌活各10克），热盛者或积脓者加石膏20克，知母10克；毒盛者加银花、蒲公英各15克。其余按总论中加减法加减。 178、真菌性角膜炎。概述：真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。真菌性角膜炎起病缓慢，病程可持续2至3个月，常在发病数天内出现角膜溃疡。 临床症状：视力障碍，角膜浸润灶白色或灰色，表面欠光泽。 全息汤治病加减法：一般合除湿汤（连翘、滑石、车前子、枳壳、黄芩、黄连、木通、荆芥、防风各10克）。其余按总论中加减法加减。 179、单纯疱疹病毒性角膜炎。概述：单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的角膜感染。是目前最严重的常见角膜病，近年来有明显上升和加剧趋势。常反复发作，且重症病例增多，严重威胁视功能。 临床症状：患眼沙涩疼痛、畏光流泪、视物模糊。 全息汤治病加减法：一般合新制柴连汤（黄连、赤芍、蔓荆子、山栀、龙胆草、木通、荆芥、防风各10克）加减，发热咽痛者加银花、连翘各12-15克，桔梗、薄荷各10克。其余按总论中加减法加减。 180、虹膜睫状体炎。概述：虹膜发生炎症后常影响睫状体，故临床上单独的虹膜炎或睫状体炎是很少见的，常同时发病。 临床症状：疼痛，畏光，流泪及视力减退等。 全息汤治病加减法：急性者合新制柴连汤（黄连、赤芍、蔓荆子、山栀、龙胆草、木通、荆芥、防风各10克）加减；慢性者合清肾抑阳汤（黄柏、黄连、草决明、当归、独活、知母、枸杞子、寒水石各10克）加减。其余按总论中加减法加减。 181、急性闭角型青光眼。概述：急性闭角型青光眼是由于前房角突然关闭而引起眼压（IOP）急剧升高的眼病。 临床症状：明显眼痛，视力下降，同侧偏头痛，恶心等症状。 全息汤治病加减法：一般合绿风羚羊饮【羚羊角粉5克（吞），玄参、防风、知母、黄芩、桔梗、车前子、大黄各10克，细辛3克】加减，恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克，烦躁不安或失眠多梦者加龙骨、牡蛎各12-15克，其余按总论中加减法加减。 182、原发性开角型青光眼。概述：原发性开角型青光眼指病理性眼压升高而房角开放的青光眼。主要表现为中心视力损害、视野缺损等。 临床症状：中心视力损害、视野缺损等。 全息汤治病加减法：一般合青风羚羊汤【羚羊角粉5克（吞），玄参、地骨皮、车前子、川芎、羌活各10克，细辛3克】加减，恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克，烦躁不安或失眠多梦者加龙骨、牡蛎各12克，其余按总论中加减法加减。 183、老年性白内障。概述：老年性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。 临床症状：晶状体浑浊、无痛性渐进性视力下降、视物不清等。 全息汤治病加减法：一般合杞菊地黄丸（山药12克，山萸肉、枸杞子、菊花各10克），可再合补肾丸（磁石12克，肉苁蓉、五味子、枸杞子、菟丝子、楮实子、覆盆子、石斛、沉香、黄柏各10克，青盐5克）。其余按总论中加减法加减。 184、视网膜动脉阻塞。概述：视网膜中央动脉为终末动脉，它的阻塞引起视网膜急性缺血，视力严重下降，是导致盲目的急症之一。 临床症状：部分患者有先兆症状，无痛性一过性失明，数分钟后可缓解。反复发作数次后忽然视力急骤而严重下降。 全息汤治病加减法：此病血瘀征象明显，故一般合血府逐瘀汤（当归、红花、牛膝、桃仁、枳壳、赤芍、桔梗、川芎各10克）加减，恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克，烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12-15克，其余按总论中加减法加减。 185、视网膜静脉阻塞。概述：视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞的特征是：视网膜血液淤滞、静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。 临床症状：中心视力下降，或某一部分视野缺损。 全息汤治病加减法：与“视网膜动脉阻塞”治法相同。一般合血府逐瘀汤（当归、红花、牛膝、桃仁、枳壳、赤芍、桔梗、川芎各10克）加减，恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克，烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12-15克，其余按总论中加减法加减。 186、视网膜静脉周围炎。概述：视网膜静脉周围炎是由结核感染引起，以双眼反复发生视网膜及玻璃体出血为特征的眼部疾病。 临床症状：双眼反复发生视网膜及玻璃体出血。 全息汤治病加减法：此病血热征象明显，一般合生蒲黄汤（生蒲黄、旱莲草、丹参各12克，荆芥炭、郁金、川芎各10克）；盗汗或烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12克，其余按总论中加减法加减。 187、原发性视网膜色素变性。概述:一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病。 临床症状：进行性夜盲、视野逐渐收缩、中心视力减退，甚或严重障碍而失明。 全息汤治病加减法：一般合金匮肾气丸（生地15克，山药12克，山萸肉10克，附子、肉桂各3-6克），加当归、枸杞子各10克，夜明砂20克。其余按总论中加减法加减。病重者服汤剂，病缓可按以上比例配成丸药常期服用。 188、视神经炎。概述：是视神经任何部位发炎的总称,泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。 临床症状：视力下降、眼球疼痛、对光反射变化、眼底改变。 全息汤治病加减法：初起急重者合龙胆泻肝汤（龙胆草6克，当归、栀子、黄芩、木通、车前子各10克）加减，稍轻合丹栀逍遥散（当归、薄荷、栀子各10克）；日久病缓者合知柏地黄丸（生地15克，山药、山萸肉各12克，知母、黄柏各10克）；烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12-15克，其余按总论中加减法加减。 189、视神经萎缩。概述：指任何疾病引起的视网膜神经节细胞和其轴突发生病变。 临床症状：视力减退和视神经盘呈灰白色或苍白。 全息汤治病加减法：一般合明目地黄丸（熟地、山萸肉、山药、当归、五味子各10克）；烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12克；外伤引起者加桃仁、红花、川芎各10克。久病者合驻景丸（楮实子、菟丝子、茺蔚子、枸杞子、车前子、五味子、木瓜、生三七、紫河车、寒水石各10克）加减，按以上比例配制成丸药常服。其余按总论中加减法加减。 编辑：追梦一往无前 2019年10月17日 |
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