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中医学上，按咳嗽排出的痰色或痰质和量，加以辨症下药，基本上可分为六类： 痰液潴留在体内，不仅会使呼吸道致病原生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困 难等情况。 一、肺寒咳痰： 肺虚寒咳嗽是人体的一种保护性的 反射动作 ，可以将呼吸道内的分泌物和吸人的外界异物排出体外。肺虚寒咳嗽多由 风寒 之邪侵袭，内郁肺气，肺卫失宣而引起。 咳出之痰色白清稀，患者形寒肢冷，恶寒重而发热轻微、咳嗽胸痛、喘促、面色青白等。 治宜：疏风散寒、 宣肺止咳。主方：通宣理肺丸加减 二、肺热咳痰： 肺热咳嗽是由于肺内郁热、肺气失宣出现以咳嗽为主的一种症候，多见于免疫力低下的儿童及老人，从中医学范畴上讲，肺热咳嗽属于温病学。 肺热咳嗽或由外邪袭肺，蕴郁化热或饮食不节，过食肥甘，蕴积化热，火热上乘或情志抑郁，肝经蕴热，木火刑金导致肺内郁热，炼液为痰，痰盛生热，肺失宣肃，故而咳嗽频作，痰难咯出。 咳出之痰色黄、粘稠、有块、或痰中带血、并有发热咳嗽、胸痛喘促、面红目赤、咽喉红肿疼痛、口渴唇燥、尿短赤、大便燥结、舌红苔黄等现象。 治宜：清泻肺火、宣肺平喘、化痰止咳。主方：麻杏石甘汤，桔梗汤，苇茎汤，泻白散加减 三、风邪犯肺 外感风邪，侵入肺脏。风为百病之长，常兼寒热，或燥邪合并犯肺，使肺气不能清宣肃降。外感咳嗽，多为新病，起病急，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。以风寒、风热、风燥为主，一般均属邪实。 痰液清稀多泡沫，伴见有发热恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、咽干痒、头身痛、舌边尖红、舌薄白等状况。 治宜：疏风散寒，宣肺止咳。主方：三拗汤合止嗽散加减 四、阴虚肺燥 肺为娇脏，主治节，外合皮毛，易寒易热。肺阴虚证在其病机演化过程中常伴见以下三种情况：一是肺阴虚损，久病不愈，影响人体卫外机能，易感受外邪，而见恶寒发热，头痛鼻塞，干咳少痰，咽喉疼痛等外感表证；二是由于肺阴虚损，子盗母气，脾胃受累，而见食少纳呆，腹胀便溏，渐致形体消瘦；三是肺阴不足，阴虚火旺，火伤肺络，而见咳嗽咯血，潮热颧红等虚损之症。 痰少粘稠难出，咳痰带血。若是燥邪所致，一般有发热、恶寒、胸痛、唇黑、鼻燥、咽干口渴。 若阴虚所致，则有虚烦不寐、潮热盗汗、两颧红赤、舌鲜红少苔等症状。 治宜：滋养肺阴，肃肺止咳。主方：沙参麦冬汤加减 五、湿邪犯肺 多由脾气亏虚，或久咳伤肺，或感受寒湿等外邪所引起。外邪袭肺，肺宣降失常，肺不布津，久之水液停聚而为痰湿；脾气虚输布失司，水湿凝聚为痰，上贮于肺；或久咳伤肺，肺输布水液功能减弱，聚湿成疾；以上三种原因都能导致痰湿阻肺，肺气上逆，故咳嗽痰多，痰质粘色白易于咯出。痰湿阻滞气道，肺气不利，故胸闷，甚则气喘痰鸣。舌淡苦白腻，脉滑，均为痰湿内阻之征。 咳痰量多，白滑易咳出，四肢困重无力、眩晕嗜卧、晚闷纳呆。 治则：补肺健脾，燥湿化痰。主方：六君子汤、二陈汤加减 六、湿热蕴肺 咳吐浓血痰或咳痰腥臭、高热或潮热、胸闷疼痛，喘不得卧，口燥咽干、烦躁不安。 治则：湿热两清，宣降肺气，化中焦，通利下焦。主方：千金苇茎汤加减 秋季作为咳嗽的高发季节，在实际中应遵循辩证为上的原则。 |
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