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分享一个真实的核保案例。

 jodiet7u31swhw 2019-10-18


我有一个客户,上个月找我投保重疾险。体检报告显示:1、双肺小结节,提示低危结节;2、双肺少许纤维灶;3、左入超声BI-RADS分类3类。如下图所示:
接到这个CASE,我第一时间找了天安的朋友,请他帮忙问下公司的高级核保,看看能否投保。得到的答复是“延期,而且不做除外”。
得知这个结果,我并不感到意外。如果只是乳腺结节3类,没有肺结节,很多保险公司都可以承保。问题就出在这个肺结节上。
客户于今年6月CT检查首次发现肺结节,虽然是低危,但是在保险公司的核保老师眼里,不太好判断未来的风险趋势,所以给出“延期承保”的结论,其实就是再观察观察,没半年复查一次,如果连续几次复查大小都没有变化,或者变小甚至消失,还是有机会承保的。
我抱着“死马当活马医”的心态,想着既然都这样了,索性再多投几家。正是这个决定,带来了一个很大的惊喜:有一家保险公司同意承保,而且只除外了肺部的恶性肿瘤及原位癌。如下图所示:
这个结果,我很满意,客户也很满意,于是就投保成功了。这款产品就是信泰人寿的完美人生守护(尊享版)重大疾病保险。
接下来我就来介绍一下这款产品:
这是一款多次赔付的重疾险产品,保障110种重疾,分为6组,不同病种最多可赔付6次。我在之前的文章里曾经提到过,多次赔付的重疾险产品,主要看分组表,前6种高发病种的分组是否足够分散,尤其是恶性肿瘤有没有单独分组。
这款产品的分组表如下图所示,恶性肿瘤单独分组(A组),其余5种高发重疾分列于BCD组,这样的分组方式就很有诚意:
这款产品的亮点很多,刚刚说的是第一点:病种分组很有诚意。
我们接下来说说第二点:对恶性肿瘤和早期恶性肿瘤的保障非常好。
值得一提的是,这款产品的恶性肿瘤不但单独分组,还可以多次赔付。如果第一次重大疾病是恶性肿瘤,3年后再次确诊(包括新发、复发、持续、扩散、转移),还可以获赔100%保额;如果第一次重疾不是恶性肿瘤,180天后确诊恶性肿瘤,还可以获赔110%保额。
而且,这款产品不但恶性肿瘤可以多次赔付,不同部位的早期恶性肿瘤或恶性病变(含原位癌),也可以多次赔付,每次赔付45%保额,最多可赔付3次。
在恶性肿瘤发病率越来越高的今天,这款产品采用这样的设计思路,很人性化了。鼓励客户做防癌筛查,发现早期恶性肿瘤或恶性病变,就早点去治疗。越早治疗,花费越少,保险公司需要赔付的钱也就越少。
第三点:轻症中症赔付比例高。
市场上很多重疾险产品都有轻症和中症,大多采用轻症赔付30%、中症赔付50%的比例设置,而信泰完美人生守护尊享版,轻症每次赔付45%、中症每次赔付60%,同一个病种可以赔得更多,实实在在让利给客户,非常不错。
第四点:强化少儿特定疾病保障。
这款产品对10种少儿特定疾病提供了200%的保障,这10个病种分别为白血病、重大器官移植术或造血干细胞移植术、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、重症手足口病、全身型(性)重症肌无力、严重川崎病、感染性心内膜炎、疾病或外伤所致智力障碍、重症幼年型类风湿性关节炎。被保险人在18岁前发生少儿特定疾病,最高可获赔200%保额。由于有了少儿特定疾病的加持,这款产品也很适合小朋友投保。
这款产品的亮点还有很多,但是我认为最值得拿出来宣传的只有这4个。其他的留待读者朋友慢慢去挖掘。

文章最后我想说的是,不同的保险公司,核保尺度也会有差异。如果客户健康有异常,被某家保险公司拒保或延期,先别着急,还可以试试其他保险公司,说不定会有惊喜。
买保险是越早越好,越健康的时候买越好。只是健康的人往往意识不到这一点,拖着拖着就拖成保险公司眼里的“非标准体”了。
“标准体”和“非标准体”最大的区别,就是前者拥有主动权,可以任意选择保险公司和保险产品;而后者,只能被保险公司选来选去,A公司不要,那就去B公司试试;B公司不要,那再去C公司试试。
何苦来哉?

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