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小郎中学医笔记

 杏林集叶699 2019-10-18

​膝痹:四肢者,诸阳之未,膝关节在下蹲时感困难或蹲下起不来,寸脉弱伴心慌气短手脚发谅者为心阳虚衰,宜温阳通络,方用桂枝汤加红参、牛七入。并可嘱患者做下蹲动作练习。


组方: 桂枝12、白芍15、大枣4枚、甘草5、红参10、牛七30、


咳嗽遗尿证:脉浮重按无力,脉浮言表,无力言虚。为太阳膀胱无力伴气虚宜春泽汤主之,即五苓散加人参汤。


组方:肉桂15,白术15、泽舍、猪苓10、茯苓15、红参10、


月经性痤疮:月迟心烦不眠痤疮频发,每遇经期反复发作,经服桃红四物汤加红藤牛七则经水顺痤疮消,经月又来,有饮食生冷食物习惯,病理是因饮食生冷气血凝滞所致,故禁食生冷,原方基础上加桂枝,小茴香加减即可。


组方:桃仁10、红花4、当归15、白芍15、牛七20、桂枝12、小茴12、香附10、老姜10、甘草5、


脚趾水泡搔痒:长期从事海鲜生意,皮肤搔痒脚趾周围丘疹和小水泡,一挤就破,晚上搔痒加重,怕风畏寒心悸,肢端凉,舌淡白,脉细弱,此人心火不足,阳气不能布散于肌表,受阴冷潮湿故为搔痒,方用桂枝汤加人参。


           组方: 桂枝12、白芍15、大枣4枚、甘草5、红参10。(可加荆芥、防风)


小儿多动证:小儿肝常有余,脾常不足,土虚则木摇,土实则木牢,肝木之所以摇动而抖不是风大而是土虚不能根深蒂固,病患体瘦脉弦为土不涵木也,治宜四君子汤加小建中汤。


          组方:党参10,白术10,茯苓10,白芍12,桂枝8,大枣3,生姜10,甘草5。


疮疡不愈:患者体虚力弱,平素有手淫习惯,此次因工作手指切割伤,经医院缝合后抗生素治疗,久久不愈,炎症

不退伤口愈合不良,患者属气血两虚,阴阳俱损,一派风寒霜雪万物不长之相,治宜阳和汤,取他布泽万

物生长之义。(趣记:虚弱阳和肉不长,鹿桂姜麻地芥草)


组方:鹿角胶10,肉桂10,干姜10,麻黄6,熟地20,白芥子8,甘草10。


尿潴留:前列腺增生引发的尿潴留,尿无力者,膀胱者津液藏焉,气化则行矣,所以真正能量阳气才能成为排尿动力,方用参芪加味,黄芪加大枣大补气血,加党参益气健脾,加老姜温阳化气。则气足血生阳化则尿得以化形排出。

 

        组方:黄芪50、党参30、老姜30、大枣10枚。


慢支感染:痰多色白,痰液略稀而量多,此为寒饮留肺之证,方用苓甘五味姜细汤。

      

 组方:茯苓15、甘草5、五味子10、干姜10、细辛4、


胸痹 :一冠心病患者,常心慌心悸胸闷难耐,服保心丸救心丹无效,查患者左寸弱无力,右寸却大,这是心动力不足肠腑不降之脉象,治宜强心通腑法,方用瓜蒌薤白桂枝汤合小承气汤加减。


组方:瓜蒌15、薤白12、桂枝10、酸枣仁15、火麻仁15、大枣5枚、甘草5、川朴10、只实12、大黄10、




伤科点晴:伤科骨折患者常有肠腑秘结之弊,或局部搔痒之皮肤代谢不良之症候,故在消肿活血的基础上加上大黄和荆芥,合而成活血化瘀,疏风通便的强强联合作用。荆芥走肌表,桃红四物汤走中层消瘀血,让大黄从下焦排浊出去。


          组成:桃仁10、红花4、当归12、赤芍15、土别虫12、大血藤25、荆芥10、生大黄10、


肺肠不降咳嗽:哮喘痰多,头晕目眩一卧就喘痰涎往上涌,左寸细小,右寸独大而沉取有力,此为肺肠之气不降,痰浊壅盛之证。治宜降肺通肠,方用宣白承气汤。当肠腑通畅而痰仍不净时再用三子养亲汤合二陈汤收功。


         组成:瓜蒌皮15、杏仁10、生石膏30、生大黄12、

         组成:陈皮12、半夏12、茯苓15、葶苈子10、莱菔子15、白芥子6、甘草5、(可酌加白术、川朴)


脂肪肝:脂肪肝六年,血脂严重偏高,经常头晕,大便不通颈僵,口苦口干胸肋胀,生理功能上肝与胆相表里,肝与大肠相别通,肝的邪气可以通过胆胃肠排出去。方宜大柴胡合疏肝三药香附、郁金、木香、


        组成:柴胡10、生大黄15、只实15、黄芩12、半夏10、白芍12、香附10、郁金10、木香10、大枣2枚、生姜10、


口腔溃疡:口腔溃疡有实有虚,有热有寒,如何判断和应用经方呢?若常熬夜和常吃烧烤之物就加重者为脾胃伏热,宜泻黄散主之,若口腔溃疡长期发作,脉细小伴食欲不佳,说话无力一般为脾虚肉不长之故,宜理中丸加大甘草量主之。或用补中益气汤主之。若常伴有腰膝酸软者宜引火汤下之。


组成:

泻黄散    :藿香10、防风10、枝子10、石膏25、甘草5、(泻黄甘草与防风、石膏枝子伏香充)

理中丸    :党参15、白术15、干姜10、甘草20、

补中益气汤:黄芪20、白术15、陈皮10、升麻5、柴胡5、党参15、当归15、大枣3、生姜10、甘草10、

引火汤    :熟地30、天冬10、麦冬15、茯苓15、巴戟天10、五味子10、


腰肾湿热:长期尿黄尿赤口干口渴或小便有涩痛者为下焦湿热证,宜四妙散加芦根、石莲子、竹茹。若无尿黄而是尿起波,有腥臭者宜四妙散加益智仁、准山药、石莲子、


        组成:黄柏10、苍术5、薏米20、牛七15、准山20、石莲子30、益智15、

        组成:黄柏10、苍术5、薏米20、牛七15、芦根25、石莲子30、竹茹20、

鼻炎排脓汤:(慢性鼻炎细菌性感染)

组成:黄芪50、白术10、茯苓10、甘草5、桔梗12、苍耳子12、辛夷花12、白芷10、桃仁10、皂刺10、花粉10、

        黄芪四君子大补脾气,桔梗令土生金而并排脓开窍之力,配苍耳子散则功专力强,桃仁破瘀,皂刺消肿,花粉润肺而加强排浊作用。


慢性鼻炎:四君子汤合玉屏风散主之(过敏性鼻炎)

        组成:党参15、白术20、茯苓15、甘草5、黄芪30、防风5、(可加桂枝、附子、细辛、麻黄等)


        鼻涕黄者加:银花、菊花、连召各10克、

        鼻涕青者加:苍耳子、辛夷花、白芷各10克、




子宫肌瘤:本证主要是汁沫受寒包裹变成瘀血痰饮而成,治宜温阳散寒,渗湿化饮,活血化瘀,方宜桂枝茯苓丸合小金丹,长期不愈伴体虚者宜四君子汤合三棱、莪术、牛七、桂枝、小茴主之,(气虚者加黄芪)并加服 

小金丹。


        组成:桂枝10、茯苓20、桃仁12、牡丹皮10、赤芍10、小茴15。

        组成:党参15、茯苓20、白术20、甘草10、三棱15、莪术15、牛七20、小茴15、桂枝10。


盆腔积液:分寒化和湿热,寒化停饮之证,宜五苓散合小茴主之。湿热宜四妙散加之。

       

组成:桂枝10、肉桂10、泽舍15、茯苓20、白术15、小茴15、(寒化--脉沉细)

组成:黄柏10、苍术10、薏米20、牛七15、红藤30、败酱草15、益母草15、皂角刺15、(热化-尺脉滑数)


乳腺增生:是为瘀积阻络之证,按郁者达之,结者散之治则,方宜逍遥散合半夏厚朴汤主之,加服小金丹。

 

        组成:柴胡15、茯苓15、白术12、薄荷15、生姜10、大枣3枚、半夏15、厚朴10、紫苏10、五灵脂12、甘草5、


老年腿抽筋:老年人体虚,脾胃不足,不能把水谷精微运到四肢去,脾主四肢,主肌肉的功能减退,才会出现反复的抽筋,治宜附子理中丸主之。芍药甘草汤对于阳亢的抽筋有化阴柔肝止痉的作用,对于阴虚抽筋则疗效差,应在芍药甘草汤的基础上加附子类温阳药。治在辩证在阴阳而不在方。

  

        组成:附子10、党参20、白术15、干姜10、甘草10、(可加淫羊藿20、伸筋草10)



小腿肌挛痛:熟地12,当归15,白芍12,木瓜10,酸枣仁10,巴戟天10,桂枝10,鹿衔草10,杜仲10,伸筋草10,碎补10,甘草8。






健身药酒方:鹿茸5、人参50、肉苁蓉50、杜仲50、巴戟天50、红景天50、桂枝50、白芍50、蛤蚧1对、五味子20、麦冬30、



定喘汤:治肺虚感寒气逆膈热而成哮喘等证。夫肺为娇脏,畏寒热,其间毫发不容,其性亦以下行为顺,上行为逆。若为风寒外束,则肺气壅闭,失其下行之令,久则郁热内生,于是肺中之津液,郁而为痰,哮嗽等疾所由来也。然寒不去则郁不开,郁不开则热不解,热不解则痰亦不能遽除,哮咳等疾,何由而止?故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪,半夏、白果、苏子化痰降浊,黄芩、桑皮之苦寒除郁热而降肺,款冬、甘草之甘润,养肺燥而益金。数者相助为理,以成其功。宜乎喘哮痼疾,皆可愈也。”


      组成:麻黄8、杏仁18、生姜12、半夏10、白果12、紫苏子10、黄芩10、桑皮10、款冬花10、甘草5、


筋骨追风汤:反复发作性颈腰痛,关节痛,经临床验证,以腰虚血瘀致痛为主要表现者适宜本方,现摘录如下。

     

      组成:黄芪25、当归15、白芍12、杜仲15、灵仙15、牛七15、松须30、尖桃红25、



白瓜补血汤:白芍30、木瓜12、甘草12、鸡血藤15、灵仙15、碎补15、


取白芍30、木瓜甘草各12、鸡血藤灵仙各15、水煎服,日一剂,治各类骨质增生,颈椎加葛根12、

            胸椎加狗脊12、腰椎加杜仲牛七各12、脚跟加双技25、(亦适用于膝以下关节病),此方重用白芍

            若效果不明显可加量至60、若腹泻可加白术15、茯苓12、(白木健脾主肌肉亦有治骨质增生之作用)

同上类方  : 桑枝15,乌豆30,松节15。效佳



喉科六方汤:治慢咽失声,咽有异物感及反复发作者。本方属临床验证方。


           荆芥10、薄荷10、防风6、桔梗10、只壳6、姜活6、苏叶6、黄芩6、赤芍6、归尾6、葛根12、

   

           花粉6、诃子15、连召6、甘草6、


慢咽贴敷方:紫苏子10、莱菔子10、生姜片10、研未加醋少许调均贴天突穴,日一次,连用3-5天效佳。


干祖望咳嗽论:喉科六味汤(荆芥、防风、桔梗、薄荷、甘草、僵蚕 加 蝉蜕、紫苏叶、木蝴蝶)


咳嗽应分是普通型和喉源型,喉源型特点是一波未平一波又起,阵发性喉痒呛咳,痰少干咳。

          一般咳嗽可直接用金沸草散,若三天效不佳者可转用喉科六味汤。


金沸草散:(金沸草又名旋覆花):麻黄、杏仁、甘草、荆芥、旋覆花、前胡、半夏、细辛、赤芍药、生姜、大枣


(金沸草散前胡辛 半夏荆甘赤茯因 煎加姜枣除痰嗽 肺感风寒头目清 局方不用细辛茯 加入麻黄赤芍均 )


小儿发热咳嗽方:女、13799894537提供外洗方


          黄芪2、太子参3、党参3、白术5、茯苓3、陈皮7、甘草2、桂枝10、干姜5、山楂4、郁李仁3、

   

          酸枣仁3、紫苏8、荆芥6、艾叶10、


退热三药:蚕沙(桑叶代替),竹茹,陈皮,三药属寒温平调。



苓桂术甘汤加减:治反复夜间腰痛,反复性黎明前腰痛醒,下床活动后减轻或消失,局部无明显叩击痛,左右尺脉弱,


          茯苓10、桂枝10、白术10、肉桂10、巴戟天10、酸枣仁10、当归12、白芍15、狗脊15、杜仲10、

          

          南星10、苏木10、


腘窝束肿:当归10,川芎12,赤芍10,酸枣仁10,巴戟天10,牛七10,桂枝10,木瓜10,鹿衔草10,白芍10,甘草5。(埭厝玉桃)


小腿肌挛痛:熟地12,当归15,白芍12,木瓜10,酸枣仁10,巴戟天10,桂枝10,鹿衔草10,杜仲10,伸筋草10,碎补10,甘草8。



带状疱疹: 雄黄15.青黛12.枯矾9冰片3 + 阿昔洛韦软膏外用治带状疱疹佳效。


前列腺增生:

 我治前列腺增生常选用桂枝茯苓丸,四妙汤,三仁汤,重用牛膝,刘寄奴(朱良春经验)良效。


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