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补气,黄芪与这些药物搭配效果更妙

 莫为天下先 2019-10-19
小编导读

黄芪,补气升阳,固表止汗,利水消肿,生津养血,行滞通痹,托毒排脓,敛疮生肌。虽然它有自己的功用,但临床应用时,我们经常把它和其他药物配在一起,组成对药应用,以发挥更大的效果。以施今墨先生的对药经验为纲,搜集了其他名医大家的对药运用经验,其中关于黄芪的对药主要有以下几种。

1.黄芪、防风

【功用】二药相伍,补散并施,寓散于补,益气固表,相反相成。主治表虚自汗、恶风身痛,虚人易感冒等。

【解析】黄芪以益气补脾,升阳固表,生肌托毒为长。防风以祛风散寒,除湿止泻为长。二药伍用,属相使之用,又有反佐之意,补中寓散,补不敛邪,祛邪而不伤正。《丹溪心法》玉屏风散,即以二药同白术为伍成方,疗虚人外感及表虚自汗者。清·王晋三《古方选注》释之曰:“黄芪性钝,防风性利。钝者受利者之制耳。惟其受制,乃能随防风以周卫于身,而固护表气耳。”《医宗金鉴》以二药等分组方,称防风黄芪汤,治中风不能言,脉迟而弱者。

【用量】黄芪10~15g,防风6~10g。

2.黄芪、白术、防风

【功用】三药相用,益气健脾,固表止汗,补中寓散,补不敛邪,重在扶正。主治虚人外感,自汗恶风,或体虚之人,自汗恶风,常易感冒者。

【解析】三者合之,属相须相使之用,重在补脾益气,扶正固表,兼以祛邪,以杜补中留邪之弊,丹溪先生制玉屏风散,即此意也。后世医家治脾肺不足而兼表证者多效法之,如验方益肺固表汤治慢性鼻炎,即取玉屏风散加玉竹、苍耳子、辛夷、白芷而成(《中医杂志》);名医周维铬先生验方固表温肺饮,治过敏性鼻炎,亦以此方加干姜、炙甘草成之。

【用量】黄芪15~30g,白术10g,防风10g。

3.黄芪、牡蛎

【功用】二药相配,补敛相济,相得益彰,益气固表,止汗涩精。主治阳虚气弱,自汗乏力;或气阴两虚,自汗、盗汗、口干乏力;或气虚遗精、遗尿等。

【解析】二药为伍,一以益气固表为长,一以敛阴固摄为善,合之为相使之用,而达益气敛阴,固表止汗,涩精止遗之功。《局方》牡蛎散,即以二药配麻黄根,治体虚卫外不固之自汗、盗汗、心悸惊惕、气短乏力等。名医陈树森先生验方加味牡蛎散即以牡蛎散加五味子而成,用以治盗汗(《陈树森医疗经验集》)。

【用量】黄芪10~15g,牡蛎15~30g。

4.黄芪、浮小麦

【功用】二药相用,补中寓清,益气清热,固表止汗,相辅相成。主治表虚自汗,心悸不宁者。

【解析】浮小麦甘凉,入心经,李时珍《本草纲目》云:“益气除热,止自汗盗汗,骨蒸虚热,妇人劳热。”即此药有清心除烦止汗的作用。与黄芪相伍,属相使之用。“汗为心之液”,汗出过多则心之气阴虚损,以二药投之则为正治。施今墨先生经验,若浮小麦缺之则可以麦麸或糠皮代之,疗效亦佳。河南名医郑惠民先生验方固表育阴汤治气阴两虚,自汗、盗汗并见者,即取二药与黄精、当归、知母、生地、麦冬、玄参、生龙牡、地骨皮、炙甘草成方(《河南名老中医经验集锦》)。

【用量】黄芪10~15g,浮小麦10~30g。

5.黄芪、附子

【功用】二药相配,益气温阳,救逆固表,强心固脱。主治阳虚自汗,畏寒肢冷,脉细弱;或面色无华,汗出欲脱,血压下降,休克前兆等。

解析】二药相合,属相使之用。黄芪以益气升阳,固表为善;附子以回阳救逆,温阳固表为优。严氏《济生方》有芪附汤,即以二药为伍,治气虚阳弱,虚汗不止,肢体倦怠。

【用量】黄芪10~30g,附子6~10g。

6.防风、生黄芪、白芍

【功用】三药相伍,补散并施,以补为主,益气养阴(血)而止汗。散风祛邪不伤正,相反相成。用于治疗气阴两伤或气血不足而自汗、盗汗,且微恶风寒者;或体虚之人感冒,自汗,恶风寒者。

【解析】防风善祛风寒,除湿邪;生黄芪以益气升阳,固表止汗为长;白芍以养血益阴,柔肝止痛为佳。三者为用,属相使者,补益固表而不敛邪,寓散于收之中,相得益彰。临证中治疗体虚之人自汗、盗汗,且不任风寒而易感冒汗出者,每常取用之。如名医张梦依先生制益气固表汤,治白日汗常自出,入夜熟睡则汗自止,异常畏寒,虽在盛夏,亦不去衣,甚则闭户塞牖,并且汗出恶寒更甚者,用药即为三药与白术、甘草、附片、当归、桂枝、玉竹、生姜、大枣为伍施治(《临证会要》)。

【用量】防风6~10g,生黄芪10~30g,白芍10~15g。

所谓“用药如用兵”,不同药物配伍可产生不同的作用,若用得好,效果甚佳。

今言药对应用者,当首推施今墨先生,其临床治病,方药施用,每善于对药。

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