菱形肌——功能与触诊

菱形肌

菱形肌根据形状而命名，位于斜方肌深面，竖脊肌的浅面，在肩胛骨和脊柱之间。分为大菱形肌和小菱形肌，其实二者不易区分，随着肌肉的生长，很多人的大、小菱形肌都已经长到一起去了。

功能：肩胛骨内收，提举肩胛骨（耸肩），向下旋转肩胛骨

起点：

       大菱形肌  第2~5胸椎棘突

       小菱形肌  第7颈椎和第1胸椎棘突

止点：

       大菱形肌  肩胛冈与肩胛骨下角之间的肩胛 骨内侧缘

       小菱形肌  肩胛骨内侧缘的上半部分，面对肩胛冈

神经分布：  肩胛背神经（C4,C5）

菱形肌与前锯肌、斜方肌中束的关系

菱形肌是前锯肌的直接拮抗肌。

菱形—前锯肌通常呈现内外侧的不平衡（或左右侧）。比如菱形肌过度牵拉（离心性延长），前锯肌过度缩短（向心性缩短），导致肩胛骨远离脊柱，这就是我们常说的“驼背”

所以像这种问题， 一定要“协同处理”，在延展完前锯肌的同时也要让患者收缩菱形肌。

而斜方肌中束是菱形肌的协同肌，它们运动的功能几乎是一致的。

菱形肌的激痛点

疼痛区域

肩胛骨内侧缘和上部区域

症状：活动肩胛骨时有弹响或摩擦音，休息时肌肉          表面酸痛。

可能原因：

        长期的圆肩姿势，比如写字，伏案工作。

        长期身体前倾

        从事与之相关的工作，比如在天花板上作画

菱形肌触诊

1. 患者俯卧位。定位肩胛骨内侧缘以及第7颈椎到第5胸椎棘突。

2. 垂直触诊定位下部斜方肌深面的菱形肌纤维。按压菱形肌的四个边，在一些个体中，用手指按压大菱形肌下缘，可以确定它的边缘。
   

你是否在斜方肌深面触诊？触及的肌纤维是否沿着倾斜的方向走行？将患者的手置于背后，并向天花板方向轻微抬起。尽管这个动作可触摸到浅层斜方肌，但是能否感觉到位于深面菱形肌收缩？

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