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临床上，有的患者一听说要打玻璃酸钠，就会产生抗拒心理，认为这种治疗只能暂时减轻症状，并不能从根本上解决问题。还有的患者担心打玻璃酸钠等于打封闭，可能会有有严重的副作用。那真相到底是怎样呢？ 一、打玻璃酸钠和打封闭有什么区别？往关节里打玻璃酸钠是很常见的治疗骨关节炎甚至膝关节疼痛的方法，但这里头有很多误区，据我所知，国际上已经不太推荐关节里注射玻璃酸钠类药物。而我们国内的医学会还是在一定程度上可以推荐大家去进行关节的注射，因为这个药本身确实没有很大的副作用，尤其是，注意无菌不造成感染，这个药几乎没有什么副作用，而且他毕竟可以产生一些润滑的作用，在短期内会有一定的效果，有些人感觉还比较明显，但是国际上并不把它作为一种推荐性的治疗方法。 再次强调一下，这种方法不是打封闭，打封闭是打激素，往关节里面打激素，有时候会加麻药，但它的核心是激素，只有打激素才叫打封闭。 1 打封闭是什么意思？ 打封闭又叫封闭疗法，一般包括压痛点局部封闭注射及关节腔穿刺注射术，在肌肉、神经和骨骼结构（滑囊、关节和肌腱）注射特定的药物，以减轻疼痛，改善功能。治疗药物通常有两类：局部麻醉药和糖皮质激素。一般成年人急慢性软组织劳损、关节痛、肌肉附着点痛、神经痛、骨膜炎、筋膜炎、神经根炎等多种运动系统疾患，都可以接受封闭疗法。【1】 但打封闭是不能随便打的！封闭，实质上就是应用某种激素进行疼痛部位的局部注射，以期缓解疼痛、恢复功能的一种治疗手段。打封闭本身就有不少副作用，肌腱断裂和脂肪萎缩尤为明显和常见。其实，这种治疗的止痛作用也是有限的，没有经验的医生和患者，都不建议随便尝试。 激素注射一次后明显的皮下脂肪严重萎缩，正常肤色消失 2 打玻璃酸钠是怎么回事儿？ 从上面的分析我们能看出打封闭跟打玻璃酸钠完全是两回事。因为玻璃酸钠根本就不是激素，而激素显然他是一定有副作用，只是普通大小的问题。除了上面提到的肌腱断裂和脂肪萎缩，糖皮质激素也存在其他的副作用，如体形改变、向心性肥胖、皮肤多毛，并可导致人体抵抗力下降，伤口愈合减慢，还可加重胃肠道溃疡，诱发高血压、糖尿病等；体弱或全身情况不佳的病人、肝、肾功能障碍的病人，盐酸普鲁卡因过敏的病人，不宜采用盐酸普鲁卡因封闭疗法。 如果确实需要（例如运动员参加重要比赛前、疼痛严重影响生活而其他药物等治疗效果又不佳时，等），可以请有经验的专业医师帮你适度进行封闭治疗，而且大多数仅仅适用于关节腔内的注射，副作用会相对比较小。 而打玻璃酸钠就不存在这样的问题，打玻璃酸钠的原因主要是因为它是我们关节里头一种正常的成分，正常的膝关节是可以自己分泌的出这种成分的，但是到人老了以后，其实骨关节炎产生了以后，这种分泌机制就消失了，所以关节内的润滑液较少了，所以人工给他补充一些润滑液，可以达到润滑的目的，甚至可以消肿止痛啊，但是要用在合适的病人身上，而且要合理的运用。 要注意的两个点就是： 1 找准部位：原则上是注射到关节腔中，打对地方，疗效才能立竿见影。 2 正确操作：患者应选择正规医院接受封闭治疗，以保证无菌操作，避免感染。 二、局部注射等于打封闭吗？局部注射和封闭不是一回事。大多数老百姓可能一疼就到医院局部注射，打个封闭等，因为这种手段在以前的医疗实践中用的最多，才误解局部注射就是封闭。 但局部注射肯定不仅仅是打封闭，打封闭只是局部注射的治疗方法之一。肌肉打抗生素、打疫苗、打造影剂做检查等都是局部注射，包括治肿瘤也有局部注射。 参考： [1]陈财发.封闭治疗对骨科门诊急慢性疼痛的临床效果[J].中外医学研究,2019,17(10):24-25. |
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