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肿瘤诊断中，常提到肿瘤标志物。肿瘤标志物的主要作用在于肿瘤的筛查以及已确诊肿瘤患者治疗后的随访。 肿瘤标志物其实不止一项，而是多项。但更应该说的是，肿瘤标志物并非与肿瘤一一对应。 发现肿瘤标志物升高并不意味着已经患癌。临床可见许多肿瘤患者指标全部正常，也可见许多指标出现异常的人并未患肿瘤。 肿瘤标志物高于正常值应该引起重视，要做进一步检查。特别是当某指标进行性升高时。但是，单凭某一项肿瘤标志物高于正常值范围，还远远不足以诊断肿瘤。 肿瘤标志物的参考值范围是由某正常人群某指标的测量值的平均值±1.96倍标准差(x±1.96s)来确定的。其实肿瘤标志物的正常值范围并不是包括了所有正常人的测量值，而是仅包括了95%的正常人的测量值，也就是说有5%的正常人某指标的测量值结果可能在正常值范围之外。 1、甲胎蛋白（AFP）（肝脏肿瘤） 这是一种非常常见的肿瘤标志物，可以检测出80%以上的肝癌及大部分的生殖器肿瘤，如卵巢癌。 2、癌胚抗原（CEA）（广谱） 主要存在于胎儿消化道上皮组织、胰腺和肝脏，正常成人血清中CEA含量极低。升高则预示着结肠癌与其他消化道肿瘤，而且癌症越晚期，肿瘤越大，CEA数值越高。CEA对非小细胞肺癌的敏感性为40％～60％，其中腺癌最高，但各亚型间无显著差异。血清中CEA水平的测定可作为疗效判断、预后估计和病情临测的指标。 3、糖基抗原CA199（胰腺肿瘤、消化系统肿瘤） 可作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标，肝癌、胃癌、食管癌、部分胆管癌的患者亦可见增高。 4、糖基抗原CA125（卵巢肿瘤、消化系统肿瘤） 用于卵巢癌的诊断，子宫内膜癌。膜腺癌输卵管癌也有轻度升高。 5、糖基抗原CA153（乳腺肿瘤） 用于乳腺癌患者的诊断，尤其对于转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值。 6、前列腺特异抗原PSA（前列腺肿瘤） 是前列腺癌的特异性标志物。 7、神经特异性烯醇酶（NSE）（神经内分泌肿瘤、小细胞肺癌） 是由中枢和周围神经元以及神经外胚层恶性肿瘤产生的。NSE对小细胞肺癌的诊断特异性为75％～95％，被认为是迄今为止最好的小细胞肺癌的标志物，与其他肿瘤标志物联合可以用于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断，但对于小细胞肺癌的早期诊断意义不大。 8、细胞角质片段抗原21-1（cyfra21-1） cyfra21-1在非小细胞肺癌组织中含量丰富，特别是鳞状细胞癌，其血清水平与肺癌的分期、病情进展及预后密切相关，是迄今为止检测肺鳞癌的最佳肿瘤标志物。 9、胃泌素释放肽前体（ProGRP） 胃泌素释放肽是正常人脑、胃的神经纤维、胎儿肺的神经内分泌组织存在的激素，许多小细胞肺癌的细胞株和肿瘤组织产生和分泌GRP，而且小细胞肺癌细胞富含GRP受体，低水平GRP即可刺激小细胞肺癌细胞DNA的合成和增殖，现已经证实GRP是小细胞肺癌细胞的自主生长因子。 10、VCA-IgA 主要寓示鼻咽部肿瘤。 肿瘤标志物升高的原因有很多。 例如临床前期肿瘤患者，癌细胞尚未达到10亿个，现有检查发现不了，但其肿瘤标志物可升高； 良性疾病像子宫内膜异位、炎症、息肉、良性肿瘤、皮肤病等，也可能导致肿瘤标志物升高； 服用药物，也可以引起肿瘤标志物升高； 密切接触宠物、肾功能不全的患者，也可以导致肿瘤标志物的升高。 此外还有原因不明的肿瘤标志物升高。 所以，对于指标正常的人不应忽视疾病的症状及时就诊，对于后者则应放松心情定期复查。轻度肿瘤标志物升高者，是指检测值不超过正常上限的2～3倍，这些人员需要在一个月左右，复查原来的肿瘤标志物，也可以适当增加一些其他的指标。 综上，肿瘤标志物进行性升高的意义比较大，提倡肿瘤标志物联合检测，但不建议用于健康人体检。 肿瘤标志物只能作为辅助诊断肿瘤的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，不要轻易以为自己患了癌症。更不要盲目治疗，以免造成不必要的损害。 |
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