反复发作口舌溃疡2年,本次发作已半月。舌上舌下皆有巨大溃疡,因疼痛不能吃饭及说话,右胁微痛,大便少微溏,舌苔黄厚,脉弦滑。上期答案:桂枝加附子汤(注:答案非唯一,仅供参考) 任某,女,33岁。曾因腰背痛在某医院检查,诊断为“脊椎骨质增生”。近症见:头晕、头痛、目胀,下肢关节胀痛,手麻,乏力,四肢逆冷,易汗出,恶寒,舌质淡,舌苔白,脉沉细。处方:桂枝10g,白芍10g,炙甘草10g,生姜10g,大枣4枚,制附片(先煎)10g。上药服3剂,痛减,四肢逆冷好转。服1个月后全身症状好转。解说:恶寒,易汗出,头痛,中风证。下肢关节胀疼,手麻,脉沉细,舌质淡,舌苔白,四肢逆冷,乏力,阴虚寒证。头晕、目胀,表不解、气上冲,桂枝证。证属在表之阴证,为桂枝加附子汤方证。《伤寒论》第20条:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。《医方考》:用桂枝汤,所以和在表之营卫;加附子,所以壮在表之元阳。与桂枝汤解在表之寒湿,加附子以温寒湿。《伤寒来苏集》:用桂枝以补心阳,阳密则漏汗自止矣。坎中阳虚,不能行水,必加附子以回肾阳,阳归则小便自利矣。内外调和,则恶风自罢,而手足便利矣。《古方选注》:桂枝加附子,治外亡阳而内脱液。熟附虽能补阳,终属燥液,四肢难以屈伸,其为液燥,骨属不利矣。仲景以桂枝汤轻扬力薄,必籍附子刚烈之性直走内外,急急温经复阳,使汗不外泄,正以救液也。
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