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止嗽散与茶壶 每年秋季都有很多咳嗽的病人，天气一变凉爽，人们容易受凉咳嗽。有个病人，三十来岁，受凉后咳嗽，一周多不愈。原有的便秘也加重了。通大便，激活肺脏清净的力量（田原对话中里巴人）自进入2015年，小馆就一直在强调容易生肺火的问题，原因就是今年是金运不及，从春分开始又进入第二气，刚好是两个火叠加，气温升得快，人的火也蠢蠢欲动，稍不留神，就着了“火气”的道儿。然而清肺火也需有道，今天小馆就跟大家分享田原老师与中里巴人的这段对话。中医云“肺与大肠相表里”。用中里巴人的话说：大便通了，也解放了肺。身体的各个部位，从里到外，实际上最重要的是保持一个开放的状态，一旦哪儿有堵了、瘀了，那局部的运转肯定有问题，整体与外界的交流也会有问题，各种疾病就接踵而来了。
有时，“通”就是一种“清”。 摘自《中医人沙龙（第4辑）：宫廷御医绝学专号》
田原：我们再回到肺上来，把“量”这个问题也梳理清楚，它的这种无形而发散的力量，怎么应用呢，人们治病的时候不考虑某一个病，某一个症，从肺气的问题怎么入手？ 中里巴人：我觉得，先得给肺创造一个好的环境，肺与大肠相表里，肺使不出来劲儿，因为肺是清气，大肠是浊气，浊气熏着清气，清气就使不上劲儿，就堵在那儿了。要让清气、浊气都通畅，让清气推出浊气，身体才能通，别让清气下不去，浊气出不来，两个都堵在肠胃这块儿，就犯病了。 什么叫“上气不接下气”呢？就是身体中间有浊气顶住了，血液不能真正地大循环。而且，如果下面的浊气越来越多，它就会往上顶您的清气，清气本身是一种能量，借助肝的功能，把这个火就制造出来了。实际上，肺的能量有多大，肝火就有多大，它们俩是相通的。 田原：我一直觉得我的肝火特别盛，可能跟我的肺气足有关系。不过，有的人肺气不足，肝火也很旺。 中里巴人：我觉得是这样，看他堵在哪儿了。不一定是不足，可能是压抑在某个地方了，显现不出来。 田原：当下肺癌的发病率这么高，一个原因是肺为娇嫩之脏，它呼吸来的空气，带着外界不干净的东西很多，受伤害的几率特别高，不像以前，大家都住土房，接地气，也环保，肺就需要这种清新的东西。这是一方面，另一方面，浊气本身对它有熏蒸的作用。 这内外夹攻，导致肺癌产生得越来越多，其实并不完全是抽烟、喝酒的关系。 中里巴人：对，其实是我们吸到清气的含氧量不够了。就是这么回事儿。您发现要是在北京城里呆久了，就会觉得缺氧，到郊区待一阵儿就特舒服。因为您吸进来的本身就不是清气了，动力不足，下面的浊气再犯上来，它就没劲儿往外推了。 田原：要重新提起肺气的力量，重新赋予它神圣的权利。在现代人身上，“通”是最重要的。通了之后，第一个养的就是肺，让肺能够舒展开来、运动开来。 中里巴人：对，第一条线索就是找和它相表里的大肠，这块儿堵住了，等于是大部分能量都消耗在这里面了，被污染了。 第二步，我们就去找影响肺气不能真正发挥它相傅之官作用的障碍。 还有一个就是寒气束肺，肺被约束了。体内的东西宣发不出去，憋在里边了。为什么老讲要祛寒呢！您把毛孔张开了，它吸收的氧气就更多了，氧气不光是从肺上吸，毛孔还得吸收，所以，寒气把毛孔给闭住了，等于说人体不能蒸馏了，外边的清气也不能完全吸收进来。 田原：有肺病的人，表现出发烧、发热，您猛烈地用上抗生素，对他是一个更沉重的打击。他本来就是受寒引起来的，这些药让他再次受寒。 中里巴人：对，就里外全是寒了。就像屋里很闷，一般您就开个门，这个门主要是外边进来气。如果连窗户都开了，气就马上进来了。但是这毛孔关上大半，通进来的氧气又不是完全的清气的氧气，其实也没吸收多少，全堵着呢，很闷的感觉，您想弄出去还不行，下面相表里的大肠还堵着，这等于是形成了一个恶性循环。从一个循环最开始的时候就遇到了阻力，等于说一开始的动力就没有了。您刚一使劲儿，就使不上。 田原：好比一个国家，要发展经济的时候，先谈到的是改革开放；要让社会多元化的发展，先谈到的是多方接轨。我们的身体，是一个开放的系统，这个“开放”的系统是针对于自然界来说的。您身体的各个部位，从里到外，实际上最重要的是保持一个开放的状态，一旦哪儿有堵了、瘀了，那局部的运转肯定有问题，整体与外界的交流也会有问题，各种疾病就接踵而来了。 中里巴人：从总的理念上来说是这样的，知道这个总则以后，您就知道着力点在哪儿了，知道该在哪方面使劲儿了。比如说，现在知道肺与大肠相表里，《黄帝内经》上给咱们提供了这么一个好东西，我们要把身体弄通了，寒气太厉害了，如果这寒气消除了，人的温度提高了，我们人就激发起来了。这些点都激活了，特别好。 大肠通了，我们再想办法把体表的寒气赶出去，肺又是一个大解放。 一是祛寒。寒气这东西确实是特别危害人的东西，寒去掉、瘀去掉，人就感觉好多了。但是寒气怎么去掉？是光靠火神派那样老在里边温吗？这温热法当然对一些人是管用，但是如果能够更快捷，力度更大地祛寒……我们就得凭借药。其实最好的药是什么啊？就是能把您的本能都激发起来的药。 田原：像发射原子弹一样，“哗”一下就出去了。 中里巴人：关键是他找到了一个激发点。不是这个药本身有多大劲儿，是这个药激发了您身体的某根神经，某个器官的力量。 肺与大肠相表里，发热咳喘5日不愈，竟与大便不通有关导读：中医学认为肺与大肠相表里，肺不宣降，可以导致大便秘结，所以经常有医家用紫苑、杏仁宣降肺气以通便。同样大便秘结，热与燥屎相结，亦会导致肺气不降、积热不除，而致肺热咳喘难愈，这时候往往需要用到大黄、莱菔子之类通腑以泄热。同事家一岁的男宝发热咳嗽5天了，伴有明显的喘鸣，流黄涕，胃口欠佳，大便干结成粒，甚至驽破肛门而致表面带血。曾在妇幼医院就诊，考虑支气管肺炎，予以头孢、雾化、洗鼻等治疗症状改善不明显，建议住院治疗，得知我周六出诊，带过来给我看一下。 当时小宝宝仍有发热，体温38.5℃左右，伴有鼻塞流黄涕，咳嗽咳痰不出，距离一米远就能闻及明显呼吸喘鸣，汗出不畅，大便干结，胃口欠佳。查看患儿咽红，充血，扁桃体无明显肿大及脓点，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。指纹紫红粗大，脉浮数，舌尖稍红，苔中后部白腻。好在精神尚可，而且无明显气促，嘱可继续门诊服药观察，若出现气促或精神状态变差，随时复诊。 考虑湿热夹积，湿轻热重，热灼津液，以致津亏肠燥。肺与大肠相表里，府气不降，肺气亦难降，故见咳嗽气喘，发热不退，治疗当太阴与阳明同治，以升降散加减：  方中用僵蚕、蝉蜕轻清上浮，清热退疫；郁金辛凉清热、开郁逐秽；大黄通腑泄热。桔梗、枳实宣降气机；苏叶宣肺达表化湿，杏仁降肺止咳平喘，再加黄芩清肺热，独脚金消积。 |
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