妇科名药大黄蛰虫丸,活血通经力最雄[给力][给力][给力][给力][给力][给力][给力][给力] 大黄䗪虫丸(胶囊) 水蜜丸:每次1袋(每袋重3g),日1~2次,温开水送服。 胶囊剂:每次4粒(每粒重0.4g),日2次,温开水送服。 【适应人群】成年人,女性居多。 【用药指征】 形貌:面目黯黑,皮肤干而粗糙(肌肤甲错),消瘦。 症状: ①腹部肿块,腹满; ②经闭不行; ③潮热,不能饮食; ④大便干结如粒。 舌象:舌体偏瘦,苔薄。 脉象:脉沉涩。 【适用病症】 妇科疾病:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、继发性闭经、继发性不孕症、盆腔包块。 内科疾病:厌食症、慢性乙型肝炎肝纤维化、肝或腹腔恶性肿瘤。 皮肤科疾病:黄褐斑。 【巧用活用】 ①小腹冷痛,胀气,热敷缓解者,可配艾附暖宫丸同用。 ②手足冷,失眠,出汗异常,胸闷,可配血府逐瘀颗粒同用。 【注意事项】 ①闭经而面色苍白无华,食欲差,乏力,大便稀溏者不宜用。 ②月经量多,或淋漓不止,或崩漏者慎用。 ③孕妇禁用。 【类方鉴别】 大黄䗪虫丸——桂枝茯苓丸 相同症状: 子宫肌瘤、闭经 不同症状: 大黄䗪虫丸:面目黯黑、肌肤甲错、不能饮食 桂枝茯苓丸:盆腔有积液,或肠道充血水肿 【医案举隅】 1.闭经(刘渡舟医案) 王某,女,28岁,未婚。闭经三个月,肌肉注射黄体酮无效。患者常感周身乏力,心烦,性情急躁,少腹拘急,大便干结不爽,小便赤黄,口唇干燥,不时舐润。望其两目黯青,面色不荣,皮肤干燥角化,舌色红绛,无苔,中有裂纹,脉沉。刘老辨为血热相搏,日久变成干血内结。治当泻热逐瘀,嘱病人购服同仁堂产的大黄䗪虫丸180g,每次服6g,日服3次。 二诊:服药不久,月经来潮,周期五天,经量中等,颜色黯红,其他诸症亦随之减轻。视其舌色仍然红绛,脉沉而略涩。此乃干血尚未尽化,瘀热犹存之象。令其仍服大黄䗪虫丸。观其诸症皆愈,又疏圣愈汤一方(党参、黄芪、生地、川芎、白芍、当归)3剂,以善其后。(《刘渡舟临证验案精选》) 2.黄褐斑(李海英) 观察大黄䗪虫丸对气滞血瘀型黄褐斑患者的临床疗效。方法:将符合标准的60例患者随机分为两组,治疗组30例口服大黄䗪虫丸,对照组30例口服维生素C片及维生素E胶囊,治疗2个月后比较两组的疗效。结果:治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为36.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(《中外医学研究》2015年第18期) 3.上臂静脉血栓(张敏医案) 赵某,男,63岁。2012年3月初诊。患者因右手拇指冰凉、色紫黯,手臂轻度水肿1月余前来就诊。1月前,正值春节前夕,患者自觉右侧手臂麻木不适,未予重视,春节过后,就诊于当地县人民医院,按“颈椎病”进行治疗,但无效。逐渐出现右侧拇指冰凉,色紫呈缺血状,手臂轻度水肿,遂转诊于省医学院第一附属医院,确诊为“上臂静脉血栓”。因已错过溶栓时机,医院建议手术治疗。患者惧怕手术,遂求助于中医。 笔者观其面色黧黑,形体消瘦,皮肤干燥粗糙,纳食一般,平素嗜酒,睡眠差,早醒,夜间燥热盗汗,大便溏。诊其脉象细涩,舌淡黯。想起《金匮要略》一条文:“五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目暗黑。缓中补虚,大黄䗪虫丸主之。”患者面色黧黑,肌肤干燥粗糙实为肌肤甲错之表现。遂嘱其坚持服用大黄䗪虫丸,每次1粒,日2次。服至半月余后告知大拇指已转暖,紫色渐退,右臂肿消。嘱其继续服用至完全恢复。3月后回访右手皮温、肤色已完全正常。 附: 【方剂来源】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄䗪虫丸主之。大黄䗪虫丸方:大黄十分(蒸),黄芩二两,甘草三两,桃仁一升,杏仁一升,芍药四两,干地黄十两,干漆一两,虻虫一升,水蛭百枚,蛴螬一升,䗪虫半升。上十二味,末之,炼蜜和丸小豆大,酒饮服五丸,日三服。” 【作用原理】活血破瘀,通经消癥是本方的主要作用。方中主药大黄、䗪虫能破血逐瘀,水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、桃仁均为活血化瘀、软坚散结药;地黄、白芍既能养血润燥,又能活血;杏仁润下,与大黄配合冀瘀血从下而消;黄芩清解瘀热,甘草益气护中,兼调和诸药。(史欣德)
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