|
今天带大家了解下活血消癥类中成药的大黄䗪虫丸。我觉得每一个人都应学一点医药学的知识，以便知道自己的身体处在一个怎样的状态。
大黄䗪虫丸——张仲景《金匮要略·虚劳血痹病篇》一首方子，那么大黄䗪虫丸是做什么的呢？䗪虫又是什么呢？
䗪虫别名：土鳖虫、地乌龟、节节虫、臭虫母，属于昆虫，身体扁，棕黑色，雄性有翅，雌性无翅。（药用雌性用之甚广）其貌不扬的一只小虫子，为何被医圣张仲景当做药材使用呢？
关于䗪虫的传说故事
古时候，有一家榨油的油坊。油坊里雇了很多人干活，其中有个叫王老大的老头是专管烧火的。一天早上，他正在灶下烧火，看到灰堆里爬出几只䗪虫来，忙放下火锹去抓，虫子“呼”地一声爬进灰堆里。会儿灰堆又爬出几只来，他忙拿起火锹扑地一砸，可是一个也没砸着，只气得老王头连声叫骂。低头一看，还有一只，他又急忙砸下，结果把这只小䗪虫切成了两节，这时锅里正炒着菜籽，由于老王头急于捕虫，把这茬给忘了，致使锅里的菜籽全都炒黑了。
第二天，老王头扫地时，无意中发现昨天那只被切成两节的小䗪虫又活了。再仔细一看，原来这只小䗪虫是自动连接起来的，连切断的痕迹都没有。仔细观察片刻后发现，只有雌虫切断了才可以自动连接起来。事情过后没多少时日，老王头的孩子一不小心从高高的山头上摔下来，把腿摔断了。他请了几个医生都于事无补没有康复，这下把他急坏了。忽的，他想起了那只“死而复生”的小䗪虫，抱着一试的心态，抓来几只雌䗪虫，经过烘干后磨碎拌在香油里敷在他儿子的伤处。让人意想不到的是，孩子的腿经过䗪虫自带的神奇功效竟然痊愈了。
从此，䗪虫可以治疗淤血、折伤的事便在民间传开。
小小的䗪虫，有着如此神效，就连医圣张仲景都对此非常青睐，认为此虫活血破淤的本事当真是不可小觑，《金匮要略》中强调：“五劳虚极，嬴瘦腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。”医圣张仲景着重利用了䗪虫这一特性，研制出了这一流传千年的经方！
注释：
[1]五劳：有三种不同认识。《素问·宣明五气》及《灵枢·九针论》均以久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋为五劳所伤;《诸病源候论》及《备急千金要方》以志劳、思劳、忧劳、心劳、疲劳为五劳;《诸病源候论》又有肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳之说。
[2]虚极羸瘦：指极度虚损消瘦。
[3]腹满：指自觉腹满，为瘀血所致。”
[4]肌肤甲错：皮肤枯燥如鳞甲。
[5]两目黯黑：指白眼球呈青黯色;或指自觉视物黯黑不清。
[6]缓中补虚：指治法，即补益与逐瘀结合之法。
[7]干漆：为漆树科落叶乔木漆树的树脂，经加工后的干燥品。《神农本草经》云：“干漆味辛温，无毒。主绝伤补中，续筋骨，填髓脑，安五脏，五缓六极，风寒湿痹，生漆去长虫。”
[8]虻虫：为昆虫类虻科复带虻的雌虫体。《神农本草经》云：“虻虫味苦微寒，主逐瘀血，破下血积，坚痞，癥瘕，寒热，通利血脉及九窍。”
[9]水蛭：为环节动物水蛭科的蚂蟥和水蛭及柳叶蚂蟥等的全体。《神农本草经》云：“水蛭味咸平，主逐恶血，瘀血，月闭，破血癥积聚，无子，利水道。”
[10]蛴螬：又名土蚕。为金龟子科昆虫朝鲜黑金龟子及其近缘昆虫的幼虫。《神农本草经》云：“蛴螬味咸微温。主恶血，血瘀，痹气，破折血在胁下坚满痛，月闭，目中淫肤，青翳，白膜。”
[11] 䗪虫：为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫体。《神农本草经》云：“ 䗪虫味咸寒，主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭。”
中国药典2020版一部
大黄䗪虫丸
Dahuang Zhechong Wan
【处方】熟大黄300g，土鳖虫（炒）30g，水蛭（制）60g，虻虫（去翅足，炒）45g，蛴螬（炒）45g，干漆（煅）30g，桃仁120g ，炒苦杏仁120g，黄芩60g，地黄300g，白芍120g，甘草90g
【制法】以上十二味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜30～45g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～100g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
【性状】本品为黑色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；气浓，味甘、微苦。
【功能与主治】活血破瘀，通经消癥。用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。
【用法与用量】口服。水蜜丸一次3g，小蜜丸一次3～6 丸，大蜜丸一次1～2丸，一日1～2次。
【注意】孕妇禁用；皮肤过敏者停服。
【规格】大蜜丸 每丸重3g
【贮藏】密封。
【方歌】
大黄䗪虫芩芍桃，
地黄杏草漆蛴螬，
水蛭虻虫和丸服，
去淤生新干血疗。
大黄䗪虫丸
【方解】
本方中䗪虫有破瘀血，消肿块，通经脉，合大黄通达三焦以逐干血；桃仁、干漆、水蛭、虻虫、蛴螬活血通络，消散积聚，攻逐瘀血；黄芩配大黄，清上泻下，共逐瘀热；桃仁配杏仁降肺气，开大肠，祛瘀血；地黄，甘草、芍药滋阴补肾，养血濡脉，和中缓急；黄芩、杏仁清宣肺气而解郁热；用酒送服，以行药势。诸药合用共奏祛瘀血、清瘀热、滋阴血、润燥结之效。本方特点是以通为补，祛瘀生新，缓中补虚。
【方解2】
熟大黄苦寒泻降，善行血分，下瘀血，通经脉，消癥积，炒土鳖虫味咸性寒，逐瘀通经，软坚散结，共为君药。制水蛭、炒虻虫破血逐瘀消癥，炒蛴螬、煅干漆、桃仁破血逐瘀，祛积消癥，通经止痛，共为臣药。地黄、白芍养血滋阴，退热除蒸；黄芩清热燥湿，泻火解毒；炒苦杏仁破壅降逆，通肠泄热，共为佐药。甘草益气补中，调和药性，为佐使药。诸药合用，共奏活血破瘀，通经消癥之功。
【方论】
举世皆以参、芪、归、地等以补虚，仲景独以大黄䗪虫丸补虚，苟非神圣，不能行是法也。夫五劳七伤，多系劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴，世俗所称干血劳是也。所以仲景乘其元气未离，先用大黄、䗪虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动吸血之物，佐以干漆、生地、桃仁、杏仁行去其血，略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩开通瘀热，酒服以行药势，待干血行尽，然后纯行缓中补虚之功。(张璐《张氏医通·诸伤门》)
【方证论治辨析】
大黄䗪虫丸治虚劳干血。症见五劳虚极羸瘦，腹满，不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑。久病必瘀。虚劳干血证是由五劳虚极，或食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤等诸种劳伤因素，造成脏腑经络运行营卫气血功能障碍，以致气血凝滞成瘀，瘀久不解，结为干血。干血者，瘀血日久之谓也。羸瘦，指身体极度消瘦，是劳伤已久，阴液大伤，血脉凝瘀，不能充养肌肤;腹满，是瘀血阻滞，气机痞塞;不能饮食，是瘀血日久，脾胃运化失常;肌肤甲错，是瘀血内停日久，妨碍新血生成，致津血匮乏，不能濡养肌肤;两目黯黑，是肝血瘀滞，血不营目。治宜大黄䗪虫丸“缓中补虚”。
【用方思路】“缓中补虚”是对大黄䗪虫丸功效的概括。虚劳日久，病情则虚实互见，即所谓“大实有羸状，至虚有盛候”。本证乃多种虚损因素致脏腑经络运行营卫气血的功能障碍，使气血凝滞成瘀，结为干血，属虚劳夹瘀证。干血不同于蓄血，干血既有津枯、血枯，又有血瘀，乃瘀血日久之谓。本证多见于老年病、心脑血管病，以及久病血瘀。大黄䗪虫丸虽有大黄、䗪虫、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬等攻逐瘀血峻药，但配以干地黄、芍药滋阴补血，配甘草、白蜜甘缓补中，是寓补于消之剂，并采用峻剂丸服，且服量又小，可达扶正不留瘀，祛瘀不伤正，意在缓消瘀血，故曰“缓中补虚”。另外，大黄䗪虫丸亦是虫类药应用的范例，对后世用虻虫、水蛭等治疗瘀血重症影响深远。尤在泾《金匮要略心典》云：“此方润以濡其干，䗪虫以动其瘀，通以去其闭，而仍以地黄、芍药、甘草和养其虚，攻血而不专主于血，一如薯蓣丸之去风而不着意于风也。”
大黄䗪虫丸说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
【药品名称】
通用名称:大黄䗪虫丸
汉语拼音:DahuangZhechong Wan
【成份】熟大黄、土鳖虫(炒)、水蛭(制)、虻虫(去翅足，炒)、蛴螬(炒)、干漆(煅)、桃仁、炒苦杏仁、黄芩、地黄、白芍、甘草。
【性状】本品为黑色的大蜜丸;气浓，味甘、微苦。
【功能主治】活血破瘀，通经消癥。用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑，潮热羸瘦、经闭不行。
【规格】每丸重3g
【用法用量】口服。一次1~2丸，一日1~2次。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】孕妇禁用;皮肤过敏者停服。
【注意事项】服用前应除去蜡皮、塑料球壳;本品可嚼服，也可分份吞服。
【贮藏】密封。
【包装】塑料球壳装，每丸重3g
【有效期】60个月。
【执行标准】《中华人民共和国药典》2020年版一部
【批准文号】国药准字Z11020002
【药品上市许可持有人】企业名称:北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂
【生产企业】企业名称:北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂
【现代研究】
现代药理研究证实大黄䗪虫丸有以下作用：
① 效降低转氨酶，保护慢性肝损伤，促进体内血液吸收；
② 强肝细胞代谢，促进胆汁的分泌与排泄；
③ 强机体免疫能力，使白蛋白升高，球蛋白下降；
④ 强网状内皮系统的吸附功能和白细胞的吞噬能力；
⑤ 促进瘀血肿块的消散和吸收；
⑥ 善微循环，增加心肌营养血流量，降低血液黏度，抑制血栓形成和血小板聚集，增加纤维蛋白溶解酶活性；
⑦ 制胆固醇，甘油三酯合成，阻止胆固醇在肝脏的沉积和在血管壁上的沉积，抗动脉粥样硬化；
⑧ 有显著的镇静、镇痛、抗惊厥作用。 大黄䗪虫丸临床还经常用于治疗肝脾肿大、慢性活动性乙型肝炎、肝硬化、高脂血症、脂肪肝、冠心病、脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞、静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎等疾病。
最后处方药大黄䗪虫丸请在正规医院中医的辨证论治下，并在医师指导下使用。
|
