明·吴 昆：腹胀有形块，按之而痛不移，口不恶食，小便自利，大便黄色，面黄肌错者，血证谛①也，此丸与之。腹胀有形块，按之而痛移者，气与火也。今痛不移,则属有形矣。然食与血皆有形，食而腹胀则恶食，今不恶食，则知其为血矣。小便自利者 ，血病而气不病也；大便色黑者，病属于阴也；面黄肌错者，血病则不能荣养其容，濡泽其肤，故令萎黄甲错耳。大黄，攻下之品也，引以干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、 虫、桃仁之辈，则入血而攻血；芍药、地黄生新血于去瘀之际；杏仁、甘草致新气于逐败之余；而黄芩之苦，又所以厚肠坚胃，而不为攻下所伤耳。（《医方考》）
明·李中梓：劳伤之证，肌肤甲错，两目黯黑，此内有瘀血者也。瘀之日久，则必发热，热涸其液，则血干于经隧之间，愈干愈热，愈热愈干，而新血皆损。人之充养百骸、光华润泽者，止藉此血，血伤则无以润其肤，故甲错也；目得血而能视，血枯则无以荣其目，故黯黑也。仲景洞见此证，补之不可，凉之无益 ，而立此方。经曰：血主濡之，故以地黄为君；坚者削之，故以大黄为臣；统血者，脾也，脾欲缓，急食甘以缓之，又酸苦涌泄为阴，故以甘、芍、桃仁、杏仁、黄芩为佐；咸走血，苦胜血，故以干漆之苦，四虫之咸为使。夫浊阴不降，则清阳不升；瘀血不去，则新血不生。今人一遇劳证，便用滋阴之药，服而不效，坐以待毙，术岂止此耶？（录自《金匮要略五十家注》）
明·徐 彬：五劳者，血、气、肉、骨、筋各有虚劳病也，然必至脾胃受伤而虚乃难复。故虚极则赢瘦，大肉欲脱也；腹满，脾气不行也；不能饮食，胃不运化也。其受病之源，则因食、因忧、因饮、因房室，因饥、因劳、因经络荣卫气伤不同，皆可以渐而至极.若其人内有血在伤时溢出于 薄之间,干而不去，故使病留连，其外证必肌肤甲错。甲错者，如鳞也。肝主血主目，干血之气内乘于肝，则上熏于目而黯黑。是必拔其病根，而外证乃退。故以干漆、桃仁、四虫破其血；然瘀久必生热，气滞乃不行，故以黄芩清热，杏仁利气，大黄以行之，而以甘、芍、地黄救其元阴，则中之因此而里急者，可以渐缓；虚之因此而劳极者，可以渐补，故曰缓中补虚，大黄 虫丸。（《金匮要略论注》）
清·张 璐： 举世皆以参、芪、归、地等以补虚，仲景独以大黄 虫丸补虚，苟非神圣，不能行是法也。夫五劳七伤，多缘劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴。世俗所称干血劳是也。所以仲景乘其元气未漓，先用大黄、 虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动啖血之物，佐以干漆、生地、桃仁、杏仁行去其血，略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩开通热郁，酒服以行药势。待干血行尽，然后纯行缓中补虚收功。（《张氏医通》）
清·尤 怡：虚劳症有挟外邪者，如上所谓风气百疾是也；有挟瘀血者，则此所谓五劳诸伤、内有干血者是也。夫风气不去，则足以贼正气而生长不荣；干血不去，则足以留新血而渗灌不周，故去之不可不早也。此方润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭，而仍以地黄、芍药、甘草和养其虚，攻血而不主专于血，一如薯蓣丸之去风而不着意于风也。喻氏日：此世俗所称干血痨之良治也。血瘀于内，手足脉相失者宜之。兼入琼玉膏补润之剂尤妙。（《金匮要略心典》）
清·王子接：若五劳虚极，痹而内成干血者，悉皆由伤而血瘀，由瘀而为干血也。……细绎②本文云：腹满不能食，肌肤甲错，两目黯黑，明是不能内谷以谷以通流营卫，则营卫凝泣③，瘀积之血，牢不可破，即有新生之血，亦不得畅茂条达，惟有日渐赢瘦，而成内伤干血劳，其有不死者几希④矣。仲景乃出佛心仙手，治以大黄 虫丸。君以大黄，从胃络中宣瘀润燥。佐以黄芩清肺卫；杏仁润心营；桃仁补肝虚；生地滋肾燥；干漆性急飞窜，破脾胃关节之瘀血；虻虫性升，入阳分破血；水蛭性下，入阴分逐瘀；蛴螬去两胁下之坚血； 虫破坚通络行伤，却有神功，故方名标而出之；芍药、甘草扶脾胃，解药毒。缓中补虚者，缓，舒也、绰也，指方中宽舒润血之品而言也。（《绛雪园古方选注》）
【注释】①谛（di）：审定确实。
②绎(yi)：抽丝。引审为寻究事理。
③泣：通“涩”。
④几希：很少。
