 这是一例膝关节在运动中受到了伤害的患者，来诊时单侧膝关节局部肿大，由于是十余日前在运动中受到了损伤，我看到他的大腿股四头肌并没有出现明显的围度减少：这是一件好事，阳明经气血未衰。是淤血气滞水停。  有些患者来的时候，也会说膝关节疼痛，但是询问起来膝关节病是不是受到了扭折等暴力损伤后出现，回答说不是，疼痛是逐步出现，特别是在天冷的时候，症状加重，如果脱下裤子一看，大腿肌肉是感觉比较瘦的，相比较膝关节显得比较胖大，这种情况就得考虑是所谓的退行性关节炎。简单说就是，整体是处于一种缺血，而且关节变形的状态。病情时间因为比较长，所以都需要患者有一定的坚持才能够把疗效给树立起来。 但是对于膝关节损伤，比如打篮球踢足球，或者是一些重竞技运动，扭到了膝关节，在后期将立即出现的是伴随着膝关节的屈伸受限，膝关节内的积液不能消除，整个膝关节胖大，甚至皮肤发亮，由于关节内液体量增多，整个膝关节被撑得饱满，因此，伸直腿也伸不到位，往往有5度到10度的差距，弯曲腿则更加明显，有人只能弯曲到90度，再往下去，就会疼痛，如果摸上去关节显得皮温比较高，对于这种有明显损伤的膝关节疼痛而言，我们要立即把握损伤恢复中后期的原则。 水肿，粘连出现，淤积血液，供氧减少，往往是出现在受到了损伤后的一两周后，这个时候需要给关节内更多的循环，中医就是说“气血”。所以，在用药上往往体现为用比较大量的补气药，适量的活血药，以及适量的消炎药（或者说清热消肿解毒化淤等）。一个非常典型的方子就是，黄芪，当归，金银花。这就是一个典型的增强血管灌注，扩张局部动脉同时，附加清热解毒，消炎止痛这种效果，针对个体情况，有时还需要加利水消肿，或者是活血化瘀，养血补血等成分。 如果再到后期，一个比较接近于退化状态的膝关节，已经有了肌肉萎缩这个时候，就得考虑使用适量的醒神开窍通络的药物，比如麻黄，所以我们看到有阳和汤或者是跌打丸这类入血分药物和麻黄共同使用的方法，对于这类损伤在恢复中期的时候，差不多也就是一个筋骨伤后一周十天样子开始，就可以使用温针灸，就是扎上针之后，在针上做艾灸。同时也要考虑到整体的状态，如果痰湿较重还需要化痰通络，如果身体干瘪，阴血不足，还需要养血，养气。大量热敷关节，并不一定是一个好的选择。这个时候也不需要上太多力量，去加强周围的肌肉，而更应该多做类似闭眼单腿站立，去增强局部的本体感受，让周围的关节囊和韧带苏醒。 到了接近于退行性变化的后期，肌肉围度已经下降，这个时候需要有，更加强烈的刺激，唤醒局部，但是这种强烈刺激必然也会消耗身体的能量或者说气血，因此在针刀，或者刃针，或者是深针刺等等之后，必须要给予足够的，养护气血的药物，而且治疗时间一般是比较长的。膝关节其实主要是体现在对于踝部，髋部以及上下周围大腿和小腿的，肌肉组织的平衡上，因此在后期的康复，这都是一个重要的考虑点。 膝为筋之府，它是下肢运动功能的一个中转站。 扫描下面的小程序码约我吧！ |
|
|
来自： 为什么73 > 《东源文际行知堂大成》
