大量脓痰药物治疗一筹莫展，物理疗法力挽狂澜柳暗花明

颜先生今年50多岁，反复咳嗽、咳痰20多年了，当地医院查胸部CT提示“肺囊肿、支气管扩张”，年轻时还能抗住，随着年龄增大，痰量没见少，体质越来越差，稍微活动活动就开始气喘吁吁。这不，在当地医院住院很久，抗生素用了一堆，没见啥效果，来到大医院看看有没有好办法？继续住院用高级别的抗生素，钱花了不少，体质是每况愈下，脓痰量越来越多，难道没药可治了吗？

孝顺的孩子不忍心看老爸受罪，领着老人来医院，看了后说考虑真菌感染，所以再高级别的抗生素治疗也是没用，要用一种叫伏立康唑的抗真菌药物，要抓紧时间用，否则会越来越重的。

这是发霉的面包，就是一种真菌感染的表现。

听了话之后，孩子的心里也是七上八下，伏立康唑，疗程很长，副作用很大，老爸身体能吃得消？ 带着疑问，经朋友介绍来到了我的门诊。初见老颜，很虚弱的样子，声音短促，仔细看了前后几次的肺部CT片，能够看到

双肺尤其是左肺的感染很重，大量的脓痰积存在双肺里，犹如一潭死水，经过各种低中高档的抗生素的洗礼，里面的细菌早已炼成金刚不破之身，各种革兰氏阳性、阴性菌、真菌都是轮番上阵。

最最要命的是，这些痰液里面没有血管，也就意味着经口服或者静脉应用的药物很难进入痰液里，药物不能进入怎么可能对痰液里的致病菌发挥作用呢？

听着我的一番讲解，老颜和老婆、孩子似乎都明白了为什么反复大量输各种高档抗生素没有效果的原因了。那该怎么办呢？

既然药物很难起效，那就把药物停了呗！老颜一家人一听吓了一跳，敢停药？加重怎么办？

药物不能进入痰液，但是可以进入血液，对身体的副作用还是有的，本来在疾病作用下身体各重要器官承受了巨大的压力，加上无效药物的压力，可以说压力山大，停药就是减负，减轻身体的负担。光减负还不够，还要想办法减少痰液，减少积存在肺里的脓痰！如果脓痰减少，身体就有康复的希望！

那怎样减少痰液呢？让我们简单了解一下痰液的产生及排出机制。当远端的肺泡及支气管有炎症的时候，炎性分泌物就是痰的主体，里面混杂着一些死亡的白细胞和被杀灭的病原体，还有一些血液成分。正常情况下支气管有纤毛转运清除系统，把痰液运输到气管，然后被咳出体外。但是对于支气管扩张的患者以及吸烟的患者，他的纤毛转运清除系统受损，本应该清除的痰液就留在了肺内。当药物不能起效的时候，还要想到非药物疗法，最主要的是选择好非药物排痰技术。要结合每一位患者的体质，支气管扩张的部位，选择一个最佳体位，促使痰液引流是关键！

引流时要湿化气道在前，否则痰液流不出，要正确运用各种排痰技术，比如叩背，震荡排痰等技术，目标只有一个，促使那一潭死水能够流出体外！

听了我的解释，老颜一家人似乎看到了一丝希望，但是仍然半信半疑，可是再仔细想想，似乎也没有更好的办法了，试试吧，梦想还是要有的，万一实现了呢？

实现梦想的路是艰难的，老颜体质很差，体位引流说起来简单，但做起来是很难受的。但是随着大量的痰液排除，老颜觉得似乎体力在逐渐改善，但是又担心自己是心理作用，不过还是坚持按照我的医嘱执行。爱人买了各种保健品希望能给老颜补补身子，增强一下体质，没想到被我一口拒绝，补充足量的鱼、肉、蛋、奶就行，比那些所谓的保健品强百倍。增强营养，体位引流，结合气道湿化及各种排痰技术。

正所谓凤凰涅槃浴火重生，经历了3个月艰苦的“闭关修炼”，老颜“出关”了。老颜迈着轻盈的步伐走进了我的诊室，洪亮的声音让我怀疑自己的眼睛和耳朵，这是三个月前的老颜吗？明显胖了许多，身子骨结实了许多，走路有力，跟三个月前的老颜判若两人，双肺听诊虽然有痰，但老颜说，痰比以前少多了，而且也变白了，不再是脓痰了！

支气管扩张还在，痰液还在，但药物没了，身体康复了许多，物理疗法完胜药物！梦想真的是要有的，实现梦想的路很长，很艰辛，但是我们依然砥砺前行！