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补阳还五汤2

 漂亮虫子 2019-10-22

〔方名〕补阳还五汤
    〔处方〕黄芪(150g)  赤芍(15g)  当归(15g)  川芎(15g)  桃仁(8g)  红花(8g)  地龙(8g)
    〔用法〕水煎服,每日1剂,日2次口服,连续服用8周。
    〔适用病证〕补气、活血、通络。
    缺血性中风(气虚血瘀)。症见半身不遂,口眼斜,语言謇涩,口角流涎,下肢痿废,小便频数,或遗尿不禁,舌黯淡,苔白,脉缓。
    〔按〕本方证乃正气亏虚,脉络瘀阻,筋脉肌肉失养所致。方中黄芪生用量大,大补脾胃元气,使气旺血行,瘀去络通,祛瘀而不伤正。当归长于活血,且有化瘀而伤血之妙,川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀。地龙通经活络。全方共奏补气活血通络之效。
    现代药理研究证明,黄芪有扩张血管、降低血压、增强心肌收缩力之作用。黄芪富含微量元素硒,而硒是体内酶类自由基损害防御物谷胱甘肽过氧化酶的重要组成部分,故黄芪有消除体内自由基及提高SOD活性等功能;地龙、当归对SOD有显著激活作用;川芎中的生物碱--川芎嗪对血栓素A\y2\y样物质诱导的血小板聚集有抑制作用。赤芍、桃仁、红花有增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,改善微循环,抑制血小板聚集及血栓形成等作用。SOD(超氧化物歧化酶),MDA(丙二醛)与治疗前相比相差非常显著。说明补阳还五汤具有清除自由基,降低脂质过氧化反应之功能。重用黄芪的补阳还五汤具有较好的补气、活血化瘀的作用,改善血液粘度和微循环,增加血流量。
    肝肾阳虚明显者加女贞子、麦冬、山茱萸、制黄精;小便失禁者,可加桑螵蛸、山茱萸、肉桂、益智仁、五味子等补肾收涩之品;如下肢瘫软无力甚者,加桑寄生、鹿筋等补肾壮筋之品;如上肢偏废者,加桂枝以通络;如患侧手足肿甚者,可加茯苓、泽泻、苡仁、防己等淡渗利湿;兼见语言不利者,加郁金、石菖蒲、远志以祛痰利窍;兼口眼斜者加白附子、全蝎、僵蚕等以祛风通络;如肢体麻木者,加陈皮、半夏、茯苓、胆南星以理气燥湿而祛风痰;大便秘结者,加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉等润肠通便。
    〔医案〕用补阳还五汤治疗80例缺血性中风,基本痊愈32例,显效23例,有效22例,无效3例,总有效率为96.25%。

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