《牙齿与脏腑的中医辨证》

   

                 牙齿与脏腑的中医辨证   （整理：春风微拂）

（一）中医治疗口腔疾病有独到的疗效，着重于辨证治疗。不局限于口腔局部，更强调局部与整体的联系，如与腑脏、经络的联系等。
中医认为：肾主骨，齿为骨之余。足阳明胃经循于上龈，入上齿中；手阳明大肠经循于下龈，入下齿中。
人体气机左升右降以顺，肝脾肾气左升、肺胃气右降。右上磨牙属胃、右下磨牙属大肠；左上磨牙属胆、左下磨牙属肝。

故齿病与脏腑关系密切。从整体观念出发，牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调，以及与虫蚀牙齿不重视自我保健有关。

外感风邪：因风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络而致病；
胃火炽盛：积食、胃中积热，火热上攻，脾不统血兼火不归原。又嗜食辛辣，积火与新热互结上冲，或风热邪 毒外犯，引动胃火，循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络而致病；
肾虚火旺：体质偏于肝肾阴虚，虚火上炎，灼烁牙体及牙龈，令骨髓空虚，牙失荣养，致牙根松浮而隐痛。肾 虚肝郁，水不涵木，虚火妄动，兼挟脾胃之浊湿上犯所致牙痛。

牙痛有寒、热、虚、实、风、火、虫之分，治法各异。

（二）牙痛的中医辨证：新病多属实，偏于经络；久病多属虚，偏于脏腑。
1.实火牙痛：

因胃、肠火上蒸，风火邪毒侵袭，龋齿、牙损伤，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络，伤及牙体及  龈肉引起。

实火牙痛者多为阳盛体质，若治疗不彻底，常易反复发作。牙痛比较激烈，不敢吃热东西，牙龈红肿，脉比平时有力且快（脉洪数）。

胃火牙痛：胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或风热邪毒外犯，引动胃火循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络而致病。《辨证录》卷三曰：人有牙齿痛甚不可忍，涕泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。又说：人有牙疼日久，上下牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，有升无降之故也。

足阳明胃经循上龈，入上齿中。胃火炽盛，循经上蒸齿龈，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齿龈，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。
【诊断要点】胃火牙痛指上牙龈或右上磨牙肿痛，疼痛比较剧烈，呈持续性锐痛，牙齿明显叩痛，松动浮起感，甚至一般消炎药、止痛片都控制不了。牙龈红肿或出脓血，肿连腮颊，有时咀嚼、张口困难，头痛，得冷痛减；口渴口臭，溲赤便秘，舌红苔黄燥；脉弦数或洪数或滑数。睡中磨牙切齿。
多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。清胃泻火、凉血止痛。要戒烟酒和辛辣的食物，最好配合吃一点牛黄上清丸或三黄片。按摩穴位：内庭、颊车、手三里、二间。
肠火牙痛：肠火牙痛指下牙龈或右下磨牙肿痛，是大肠有实火造成的。

手阳明大肠经循下龈，入下齿中。症状与胃火牙痛差不多。合谷、曲池、手三里，从下到上依次进行按揉，每穴2分钟。
风热侵袭：
【诊断要点】牙痛突然发作，阵发性加重，风热为阳邪。热痛，得冷痛减，遇风、热痛加重，牙龈肿胀；形寒身热，口渴；舌红苔白或薄黄，脉浮数。
“痛则不通，通则不痛，治风先治血，血行风自灭，寒则热之，湿则利之，调和营卫，扶正固本”。
这是一种属于身体其它部位（主要是上呼吸道疾病）病变引起的并发症性质的牙疼，是最痛的一种牙疼（急性牙龈炎同时引发的急性牙髓炎或急性根尖周炎）：牙龈红肿、淋巴肿痛、牙根钻心的疼、牙齿碰不得，脸面肿胀，远远超过龋齿和牙周炎引起的牙疼，一般伴有舌苔黄厚、口苦、发烧、便秘或大便不畅等全身症状。牙痛阵作，遇风即发，受热加重，甚则齿痛连及头部面部；或伴有牙龈肿胀，患处红、肿、热、痛，得凉痛减；或伴有口渴喜凉饮，便干溲黄，舌红或舌尖红，苔薄黄或苔白少津，脉浮数或脉弦。多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。疏风清热、解毒消肿
【处方】 风池、外关
风冷牙痛：牙痛呈阵发性，遇风寒发作或加重，寒痛，遇热痛减，牙龈肿或不肿，全身可伴有恶风寒、无汗、头痛、鼻塞声重、舌淡苔白等症状。主要见于阳虚体质的牙周病患者。疏风、散寒、止痛。
过敏性牙痛：牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛，多属过敏性牙痛。龋齿、牙损伤。
2.虚火牙痛：肝肾阴亏，虚火上炎，牙失荣养所致。微痛微肿、隐隐作痛，持续时间长，脉比平时细而快（脉跳的宽度变窄）。

肾火牙痛：牙齿显长、浮动、摇动、脱落、牙龈微红肿、牙隐痛、腰酸头晕，多属肝肾两亏，牙齿得不到足够的滋养，阴虚导致阳亢，出现虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失荣养，致牙齿浮动而痛。《辨证录》卷三说：人有牙齿疼痛，至夜而甚，呻吟不卧者，以肾火上冲之故也，然肾火上冲，非实火也。
【诊断要点】下门牙或智齿或满口牙痛胀。肾虚牙痛，疼不明显，时间较长，牙隐痛，时作时止，午后疼痛加重（午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎）。日轻夜重，牙龈无红肿现象，微红、微肿，龈肉萎缩，牙齿根部有松动的感觉，咬物无力；腰膝酸软，五心烦热，失眠、眩晕，舌嫩红少苔，口干不欲饮，脉细数。
【处方】合谷、手三里、太溪、照海、悬钟
多见于老人慢性牙周病。滋阴益肾、降火止痛。再配合吃点六味地黄丸。若睡觉时有盗汗，或感觉燥热、睡不踏实，可吃知柏地黄丸。平时可泡枸杞茶喝，或熬枸杞、山药粥喝。
肝火牙痛：左下磨牙肿痛而牵引头痛，情绪波动时发作或加重，冷热皆痛。

全身常伴有口苦、目赤、耳鸣、胁痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉数有力等症状。清泻肝胆、疏肝止痛。

（三）中医辨证看齿龈
牙齿及齿龈与脏腑的对应关系：

牙齿对应肾脏，牙龈对应胃肠；上牙龈对应胃经、下牙龈对应大肠经；犬齿属肺经，臼齿属脾经。

牙痛与脏腑之火的对应关系：

上门牙为心火、下门牙和智齿为肾火，右上磨牙为胃火、右下磨牙为肠火，左上磨牙为胆火、左下磨牙为肝火。
辨齿龈：
牙齿稀疏或齿根外露，肾气亏；牙龈出血，肠胃虚弱；牙齿松动，骨质疏松；牙龈红肿，胃有炎症或疲劳。
（四）牙齿健康标准
世界卫生组织（WHO）1981年制定：
1.牙齿清洁  2.无龋洞  3.无疼痛感  4.牙龈颜色正常  5.无出血现象
据统计，我国达到牙齿健康标准的人口不足1%。我国牙龈炎患者的发病率高达90%，青少年牙周炎疾患发病率达50～70%，儿童龋齿发病率为80～90%。龋齿列为仅次于心血管疾病、癌症之后应重点防治的第三大非传染性疾病。健康水平较高的国家对牙的健康标准是“8020”，即“80岁时仍然拥有20颗牙齿”。
（五）牙齿保健法：百物养生，莫先口齿
“叩天钟”、“练精”健齿法：

唐代孙思邈的《千金要方》：晨起后闭口并舌抵上腭，然后“叩天钟”即门齿、犬齿、臼齿，依次上下齿叩击、磨牙36下，同时“自饮长生酒”，将口水分3次咽下。可减少口腔疾病，尤其是牙病发生，并强身健体。
“闭天门”健齿法：

《养生录》说：便时，必先咬定牙根而后解，则肾气亦赖以摄，非但固精，亦能坚齿。就是说小便时脚尖点地、牙关紧闭，大便时牙关紧闭。每天坚持，可牢齿、固精、强肾、壮体。
牙龈按摩法：

《景岳全书》载：食指或舌头抵在牙龈上，做局部小圆旋转的移动按摩动作，先外后内，然后漱口，使每个牙齿所属的牙龈区都受到按摩，反复做9次。
养成好的咀嚼习惯：慢慢咀嚼，并改掉单侧咀嚼的不良习惯。既可促进消化液分泌、利于食物充分消化，又可促进循环，有利于牙周组织的健康。
正确刷牙法：

刷牙方法不当起不到保健作用，还会损伤牙齿和牙龈，日久天长会在牙根处“锯”出一道深沟。应将刷毛与牙冠接触，刷毛头指向牙冠，沿牙面向牙龈轻拂刷，依次刷净每个牙齿的每个牙面，既能清洁牙面，又能按摩牙龈。临睡前刷牙最为重要。
饮食调养：饮食应多样化，多吃粗粮、蔬菜、水果等，少吃零食，特别是含蔗糖多的食物，应避免过冷、过热以及酸辣食品对牙齿的刺激，戒烟限酒。
另外、“子牙疼痛一滴灵”是以细辛、牙痛草、骨碎补等九种纯中药配伍的外用酊剂！针对牙疼的病因，行气活血、温通经络、系统调理脏腑功能，平五脏六腑之火、营养牙齿，系统消除牙疼的脏腑根源，达到气血、脏腑、经络通畅，通则不疼。止痛、消炎、排牙毒、修复牙髓神经四效一体，1分钟止疼、24小时消肿，1-8次根治。（完）