|
治疗糖尿病足最好的药物是什么？感染一直控制不住，用什么种类的抗生素能控制感染？虽然我说过，治疗糖尿病患者的伤口感染使用抗生素是被允许的，但是使用有要求，只有对症的才是最适合的，效果也能发挥最大化。今天我们就一起来看看，对于初诊患者如果还没来得及清创，一般会选择哪些抗生素。 首先，对于糖尿病足分级中1级和2级的患者，一般是轻度感染，营养状态尚良好、入院前尚未应用抗生素的患者，其感染往往以金黄色葡萄球菌、停乳链球菌等多见，这种情况下青霉素类可作为首选。 对于3级、4级和5级这样严重的患者，伴有骨髓炎的患者，往往是急症或者久治不愈拖延导致，这类患者入院时血红蛋白、白蛋白水平比较低，其感染常以革兰阴性杆菌感染比较常见，可以选择氨基糖苷类（如阿米卡星、庆大霉素）、三代头孢（如头孢他啶）及碳青霉烯（如亚胺培南）等。 当然了，上面都是经验性的治疗，是对于刚入院还没有接受胰岛素治疗的患者，在细菌培养和药敏未出报告前，需要结合患者的临床表现、生化指标、影像学检查等综合评估感染情况后经验性用药。 同时，要及时取样进行细菌培养和药敏试验，在获得相应的结果之后，就要选择合适的敏感抗生素控制感染。而且，后期也要定期做培养和药敏，因为治疗一段时间菌群结构可能会发生变化，必须根据患者的情况及时调整抗生素，有必要的患者该停用就要停用。 还有一点，在抗生素控制感染的基础上，还必须根据患者自身情况，选择恰当的时机对伤口进行清创。因为不清创的话，伤口表面炎性组织还有大量病菌，负荷太大，经验告诉我们即便大剂量或者联合多种抗生素也很难控制住感染的，而清创之后就容易很多了。 当然，我们除了抗生素的使用，对于伤口本身还有其他药物的，例如中西医结合治疗方法中还有很多种中药油、药膏和散剂，根据创面不同时期和治疗目的选择，能让效果发挥最大化。 总之，药物没有最好，只有适合和恰当。如果用对了就能治病，用不对的话反而会越治越严重，给患者造成难以挽回的伤害。（袁敏琴） |
|
|
