王某，男，42岁，水修厂干部，于1986年4月6日前来就诊。 患者一年多来颈项强痛，旋转不利，上肢酸麻，头晕腰痛；头项疼痛，延及肩、臂、胸部有麻木感，转侧则晕，俯仰则头项掣痛难忍，疼痛剧烈时要卧床，且伴有视物模糊、视物变形等症状。 拍颈椎正侧位片示：生理弯曲消失，第三、四颈椎前缘和第五、六颈椎后缘可见唇样增生改变，环枢关节左宽右窄，第五颈椎前缘并见二次骨化，中心未愈合(提示为颈椎骨关节炎和颈椎增生性改变)。 西安红十字会医院曾嘱其住院治疗，并劝其进行手术以解除痛苦，患者不同意手术治疗，便前来找我用中药治疗。 症见颈项强直，活动困难，左上肢肌肉萎缩无力，面色黧黑，体温、脉搏、血压均正常；舌质微红，苔薄白，脉弦细，3~6颈椎压痛(+)，心肺(-)，肝脾未触及。 神经系统检查：双侧霍夫曼氏征(+)，腱反射活跃。 诊断为颈椎综合征。 中医辨证：肾气虚衰，脉络瘀阻，脾虚痰滞。 治法：补肾健骨，通络化瘀，化痰利湿健脾。 方名：康颈汤。 组成： 葛根40g，白芍30g，枸杞30g，杜仲20g，丹参20g，鹿筋18g，蕲蛇15g，桑寄生25g，木瓜10g，炒苡仁24g，女贞子20g，半夏12g，橘红12g，生磁石20g，川芎20g，炒栀子12g，桂枝10g，大枣5枚，山萸肉18g，骨碎补30g，虎杖 20g，水煎服，一日一剂。 患者服用康颈汤43剂后，前来复诊，症状基本消除，自觉颈部疼痛大减，左上臂肌肉逐渐丰满，活动旋转已灵活自如，头晕腰痛诸症已无，精神好转，可正常工作，随访两年余未见复发。 附： 颈椎综合征，临床又称颈椎病或颈臂综合征，系由颈椎间盘退行性病变及骨质增生压迫或刺激颈部脊髓神经及神经根或椎动脉所致，其主要表现为颈部的不适，以及上背、肩胛、上臂及肘、手部的疼痛等症状，目前还没有满意的治疗方法。 中医认为其与肾有直接关系，肾主骨，因肾气虚弱，不能生髓，加之气血虚弱，寒湿之邪乘虚而入，凝聚于颈项壅闭经络，气血不通，治疗此病在调补气血，活血化瘀通脉，温经散寒基础上加入剂量较大的补肾药以内外兼治，临床上可以取得满意的效果。 |
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