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“大夫，我头疼，眼睛疼，快给我看看。”一个老人颤颤巍巍的走进了陕西省眼科医院西安市第四医院眼科病院青光眼中心副主任王伟伟的诊室，面带痛苦的给王主任形容着自己的病症。  检查显示，老人的右眼视力只有眼前光感，近乎失明，眼压高达53mmHg，角膜水肿，前房可见白色乳糜状浮游物，下方1mm积血，虹膜表面少许新生血管，晶状体白色混浊，眼底窥不入。询问病史得知老人右眼罹患白内障已达十年之久，一直拖着未治疗，没想到最近一个月眼睛胀痛伴头痛难忍。一听到这里，多年的临床经验，立马让王伟伟副主任判断这可能是晶状体溶解性青光眼。因老人右眼有前房积血，眼B超排除玻璃体积血等病变后，建议老人手术治疗。  晶状体溶解性青光眼是一种出现在白内障过熟期，由晶状体核进一步变硬，晶状体皮质、蛋白变性液化，囊膜变薄、钙化皱缩，就会出现大量的晶状体皮质、蛋白溢出，引起葡萄膜炎，并堵塞房角，从而导致眼压升高，出现青光眼。 如果不及时治疗，病人不但有失明的风险，而且伴有眼痛、甚至恶心呕吐，严重影响日常生活。只有通过手术及时摘除溶解的晶状体，也就是非常严重的白内障，彻底清除溢出的皮质和蛋白，才能从根本上解决导致眼压升高的因素，降低眼压，挽救患者的视功能。 医者仁心，看着眼前这个被病魔折磨的老人，王主任内心也是难过无比，一定要给老人解除眼疾的痛苦，让老人家度过一个阳光快乐的老年生活。  该老人已经78岁，患有10余年的冠心病，40余年的高血压，40余年的风湿性关节炎。术前应用3种降眼压药物和眼局部糖皮质激素，老人眼压波动于36mmHg左右，眼痛略有缓解。经过充分的术前检查与沟通，王主任制定了安全稳妥的手术方案，在眼部神经阻滞麻醉下实施右眼白内障囊外摘除联合房角分离术，术中根据病情决定是否植入人工晶状体。    10月10日，老人在家人的陪同下，走进日间手术室，王伟伟主任凭借着自己高超的手术技艺化解一个又一个难关，并且王伟伟主任在手术台上根据病情当机立断决定一期植入人工晶状体，不让老人承受第二次手术的痛苦。手术一切顺利，老人于当日回家，临行前，王伟伟主任再三叮嘱了手术后的注意事项。    10月11日，老人在家属的陪同下来到医院复查，一见到王主任，老人激动的不能自已，一把拉住王主任的手，说自己这一个月来终于睡了个安稳觉，眼睛不疼了，脸上露出了久违的笑容。王主任为其做了精心细致的复查，老人的手术眼视力已经恢复到0.2，眼压已降至正常，极大的改善了老人的生活条件。  此时，老人和家属已经明白，患有眼病不能拖，以前的陈旧性观点“白内障要等到成熟了再手术”已经被淘汰了，他们积极要求行对侧眼白内障手术治疗。王主任微笑着告诉老人回去调养好身体，叮嘱老人按时点药，会为她安排好对侧眼的手术治疗。临行前老人和亲属对王主任的感谢之情溢于言表，不断的点着头，说着谢谢，用自己最朴素的语言和动作，表达对于这位医生的谢意与尊敬。 科普时间  1 哪些人群易患白内障? 白内障多见于50岁以上，且随年龄增长而发病率增多，另外白内障也常见于有糖尿病等代谢疾病的患者、发生眼外伤患者以及眼部有炎症和退行性病变的患者。 2 白内障的主要症状 表现为视力减退，屈光改变如近视、老视、散光，色觉改变，眩光，看物体颜色较暗或呈黄色、单眼复试或多视，视野缺损。 3 手术时间及术后复查 只要影响了正常生活的时候，感觉看东西稍微模糊了，就完全可以做白内障手术。白内障的治疗最有效的方式是手术。 术后一到三天、一周、两周、一月、三月、半年各复查一次。 4 发现白内障不及时治疗会产生什么后果？ 成熟期或过熟期白内障会引起晶体溶解性青光眼，如果再不及时治疗会有失明的风险。 5 如果发现已经青光眼患者应注意哪些？ 保持愉快的心情，据调查不良的情绪是诱发青光眼的主要因素，如脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐； 生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、咖啡、适当控制进水量； 注意用眼卫生，不要过度用眼，不用在强光和黑暗的环境下看书，保护眼睛，帮助恢复眼部调节能力，防止眼疾，缓解眼部疲劳，阻止青光眼恶性发展。 专家介绍 王伟伟 眼科学博士、副主任医师 西安市第四医院青光眼中心副主任，中国医师协会眼科医师分会青年委员、陕西省医师协会眼科医师分会委员、陕西省保健协会防盲专业委员会常委，擅长青光眼、白内障超声乳化以及青白联合手术治疗。 参与国家“十一五”重大专项等数个国家级课题，主持国家自然科学基金、省、市课题各1项，主编专著1本，在国内外核心期刊发表学术论文22篇，多次在全国性眼科学术会议上发言，并获得优秀论文奖。荣获陕西省青年科技新星、西安市“巾帼建功”标兵、第六届“西安青年五四奖章”、第五届“西安青年科技人才奖”以及“西部之光”访问学者等称号。 图文来源：宣传科 杨 林 |
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