15种乙肝两对半报告单，您是哪种？传染病医院大夫为您解读 什么是乙型肝炎？ 肝炎根据不同诱发原因，可...

什么是乙型肝炎？

肝炎根据不同诱发原因，可分为很多种类型，例如：病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等等，其中病毒性肝炎是肝炎病中最常见的类型。

病毒性肝炎根据不同的病毒类型又分为：甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎等。其中乙型病毒性肝炎是最常见的，也是最多的一种。

'乙型肝炎'是乙型病毒性肝炎的简称，就是感染了乙型肝炎病毒，这种病毒喜欢在肝脏活动，而使我们的肝脏受损害，我们就会感到浑身上下没劲、恶心呕吐、不想吃饭等等。

什么是乙肝两对半？

乙肝两对半，就是乙肝病毒侵入人体后产生标志物（就好像小偷入室盗窃，留下的脚印一样，根据不同脚印判定几个人、脚多大等情况），通常通过五个标志不同组合来判断乙肝感染的现状和转归情况，这五个标志分别为：①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗体（HBsAb或抗-HBs）、③乙肝E抗原（HBeAg）、④乙肝E抗体（HBeAb或抗-HBe）、⑤乙肝核心抗体（HBcAb或抗-HBc）。

乙肝表面的抗原、抗体是可以结合成一对，乙肝E抗原抗体也是可以结合成一对，所以这是两对，就像夫妻一样。因为一般情况下在血液中很难检测到乙肝核心抗原，一般不做检测，只查乙肝核心抗体，所以乙肝核心抗体就如同失去另一半，自己变成了半个，所以称这五项叫'乙肝两对半'。

为什么要查乙肝两对半？

'我国乙肝病毒携带患者约九千万人'，或许还有更多。而对于任何疾病来说，都是越早发现越早治疗越好。乙型肝炎也不例外，做一个常规乙肝两对半检查，是非常有必要的。

如果体检发现转氨酶升高、准备生小孩、或者有感染乙肝的亲属或朋友并经常和他们来往，那更应该查乙肝两对半，以了解自身情况，这样才能更好的治疗和预防。

乙肝两对半结果怎么看？（这篇文章的重点在这里，15张报告单，哪一种属于您？）

报告单1.

五项全是阴性，为正常结果，没有感染乙肝病毒，建议注射乙肝疫苗。

报告单2.

第2项乙肝表面抗体弱阳性，其余均为阴性。说明感染过乙肝病毒，但被自身免疫给清除了，并产生了保护性抗体。或打过疫苗，产生了保护性抗体。但抗体强度比较弱，可以查一下乙肝两对半定量，看一下抗体滴度，必要时可以打乙肝疫苗，加强一下抗体。

报告单3.

第2项乙肝表面抗体阳性，其余均为阴性。这是最好的检查结果，说明感染过乙肝病毒，但被自身免疫给清除了，并产生了保护性抗体。或打过疫苗，产生了保护性抗体。以后基本上不会感染乙肝。

报告单4.

第2项乙肝表面抗体和第5项乙肝核心抗体阳性，说明以前你感染过乙肝病毒（比如你接触过患有乙肝的人的血液，而正好你接触的地方有破口。或者与乙肝患者共用过牙刷、刮胡刀等一切有可能损伤皮肤接触血液的东西），被你的机体免疫力抵抗过去了，并产生了抗体。现在处于感染恢复阶段。第5项阳性可以持续数十年或者终身，只要有第2项乙肝表面抗体在，就不用担心。

报告单5.

第2项乙肝表面抗体、第4项乙肝E抗体和第5项乙肝核心抗体阳性。说明以前你感染过乙肝病毒（比如你接触过患有乙肝的人的血液，而正好你接触的地方有破口。或者与乙肝患者共用过牙刷、刮胡刀等一切有可能损伤皮肤接触血液的东西），乙肝病毒在你体内折腾了一下，但仍被你的机体免疫力抵抗过去了，并产生了抗体。现在处于急性感染恢复阶段。也不用担心，过一段时间再复查一个乙肝两对半，观察一下变化情况。

报告单6

第1项乙肝表面抗原、第3项乙肝E抗原和第5项乙肝核心抗体阳性。也就是平常所说的'大三阳'。说明你已经感染了乙肝病毒，而且乙肝病毒在你体内复制的非常活跃，就是病毒非常多，传染性非常强。建议进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

报告单7

第1项乙肝表面抗原、第4项乙肝E抗体和第5项乙肝核心抗体阳性。也就是平常所说的'小三阳'。说明你已经感染了乙肝病毒，但乙肝病毒在你体内复制减弱，就是病毒不多，传染性减弱。建议进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

报告单8

第1项乙肝表面抗原和第5项乙肝核心抗体阳性。也就是平常所说的'小二阳'。这个结果并不稳定，会向'大三阳'或'小三阳'转变，是一个过渡期，或许会持续很长时间，说明你已经感染了乙肝病毒，或在接受治疗。感染建议定期复查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，以评价治疗效果。

报告单9

第1项乙肝表面抗原和第3项乙肝E抗原阳性。说明你已经感染了乙肝病毒，现在是感染早期，病毒复制活跃。建议进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

报告单10

第1项乙肝表面抗原阳性。表面抗原是乙肝病毒的外壳，不含DNA，本身没有传染性。建议进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

报告单11

第5项乙肝核心抗体阳性。说明以前感染过乙肝病毒，但被你机体抵抗过去了，没感染上；或者说明是感染初期，病毒量比较少，乙肝表面抗原目前没有检测到；或者说明是乙肝病毒携带者。建议进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

报告单12

第3项乙肝E抗原和第5项乙肝核心抗体阳性，说明以前感染过乙肝，或者乙肝表面抗原发生变异。可以进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

报告单13

第4项乙肝E抗体和第5项乙肝核心抗体阳性，说明以前感染过乙肝，或是乙肝表面抗体将要产生。可以进一步检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝脏彩超等，必要时可行肝穿刺，明确是否存在肝脏损害。

报告单14

第1项乙肝表面抗原、第2项乙肝表面抗体和第4项乙肝E抗体阳性。说明有乙肝病毒感染，但第1项乙肝表面抗原、第4项乙肝E抗体发生变异。需要进一步检查治疗。

报告单15

第1项乙肝表面抗原、第2项乙肝表面抗体、第3项乙肝E抗原和第5项乙肝核心抗体阳性阳性。说明有乙肝病毒感染，但再次感染乙肝病毒变异型。不仅仅是乙肝病毒一种，还有它的变异类型。需要进一步检查，治疗。

如果感染了乙肝，该如何治疗？

让我们先看看乙肝的发展过程：乙肝-肝硬化-肝癌。只要不是肝癌的晚期，那么祝贺你，还是有救的。目前虽然通过现有的治疗手段不能将乙肝彻底消灭，但是临床治愈已然不是难事。

临床治愈，是乙肝患者所追求的一个终极目标？患者该如何做？

全球医药界的精英人士都知道乙肝的严峻性，也在积极的进行新药的研发，现在市面上已经推出的最新的乙肝药是TAF，TAF是在2017年1月09日获得欧洲药物管理局批准，成为欧洲地区近10年来获准上市的首个乙肝新药。它经过了两个国际型3期临床试验长达48周的数据支持，对大小三阳和肝硬化患者都有很多高的临床治愈率。

TAF与TDF相比,TAF具有更大的血浆稳定性，并能更有效地将替诺福韦递送至肝细胞（肝细胞），因此可以更低的用药剂量，大约只需要少于十分之一的剂量就可达到同类的抗病毒功效，这意味着血流中存在的替诺福韦更少。通过减少替诺福韦的暴露，与TDF在临床试验中相比，TAF更能改善安全参数。

印度Mylan制药在2017年12月11日获得美国吉利德原厂授权的仿制版，印度名字叫：Hepbest，和原研抗病毒效果是一样的。而印 度 全 球 药 房跨 境商 城中二百九十/瓶的TAF,就是印度Mylan制药生产的。这个乙肝药TAF的上市也意味着国内乙肝临床治愈的希望更近一步。

什么叫临床治愈?

当免疫功能正常的成年人感染乙型肝炎病毒后往往会出现急性乙型肝炎，表现为肝功能损伤、转氨酶升高，但随后免疫系统清除乙肝病毒，出现HBVDNA转阴、HBeAg转阴、HBsAg转阴，甚至出现HBsAb(表面抗体)。通过急性乙型肝炎，人体获得针对乙肝病毒的抵抗力，今后疾病不再进展，这就叫做临床治愈。

然而，有的病友或医生认为，出现了表面抗体就是彻底治愈了，其实不然，这是错误的观点，很容易忽视随访，纵容肝癌的发生。为什么对于慢乙肝患者，实现了表面抗体出现仍不叫彻底治愈?临床治愈和百姓口中所说的疾病治愈一样吗?

参照急性乙型肝炎的标准，慢性乙肝肝炎治疗后出现这样的情况时，即HBVDNA转阴、HBeAg转阴、HBsAg转阴，也被叫做临床治愈。