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作者：三甲医院吴大夫 医生，我体检发现了颈部血管长了个斑块，能不能帮我看看？ 医生，我得了颈动脉斑块，需要住院治疗吗？ 医生，能不能做手术把斑块刮掉？ 随身医疗技术的普及及人民群众健康意识的提高，检查发现颈动脉斑块的人越来越多。对于颈动脉斑块这个熟悉又陌生的东西，相信很多人甚至部分医务人员对它存在不同程度的困惑： 颈动脉斑块是什么东西？ 颈动脉斑块危险吗？ 得了颈动脉斑块就一定会中风吗？ 颈动脉斑块需要吃药吗？ 吃药能把斑块溶掉吗？ 其中，绝大部分人存在的困惑是：颈动脉斑块到底要不要处理？不处理吧，怕随时可能出现中风？要积极治疗吧，怕花钱又出现副作用；虽然网上关于颈动脉斑块的文章一大把，但人云亦云，不知道要听谁的。 这就是我要写这篇文章的原因。作为一名医务人员，面对众多患者，我深知医学科普知识的重要性。正确的医学科普不仅可以提高患者的健康意识，还可以减轻医务人员的压力，缓解紧张的医疗资源。 希望通过我这篇科普文章，让大家对颈动脉斑块有一个基础、准确的认识，选择合适的治疗方案，获得最大的收益。 因此，今天的这篇文章将从以下三个方面进行讲解： 什么是颈动脉斑块？ 颈动脉斑块可怕吗？ 发现颈动脉斑块怎么处理？ 01 什么是颈动脉斑块 ① 首先，让我们来认识一下颈动脉在哪里。 如上图所以，白色圈圈内的那段血管就是颈动脉了，也就是我们日常生活所指的颈动脉，其他段血管不在我们今日讨论的范围之内。简单来讲，就是我们在脖子这段的大动脉。 ② 了解颈动脉的位置了，接下来看看啥是颈动脉斑块。 颈动脉斑块 颈动脉斑块是个简称，全名为颈动脉粥样硬化，指的是由于各种原因导致脂质及其他血液成分在颈动脉内膜下沉积，刺激平滑肌细胞及胶原纤维增多，从而形成的粥样坏死和血管壁硬化。 听起来是不是非常复杂，不用担心，举个例子你就明白了。 我们都知道水管用久了里边就容易生锈，如果水质不好的话铁锈就会越积越多，生锈的地方就会变窄。于是，我们把生锈的水管起个名字：水管粥样硬化，也就是水管斑块。 ③ 血管就如同我们家里的水管。颈动脉斑块就是颈部的血管“生锈”了，“生锈”的地方变硬变窄了。这下明白了吧。（好好琢磨这个例子，对理解后文非常重要） 现在大家对颈动脉斑块有了初步的了解，接下来说说颈动脉斑块的危害。 02 颈动脉斑块可怕吗？ ① 颈动脉斑块可不可怕取决于一点：斑块的易损性，也就是斑块是否稳定。 我们知道，颈动脉斑块就如同说颈动脉“生锈”了，如果这时候铁锈比较疏松不稳定，掉下来会怎样？铁锈会随着血液游到我们的大脑，当脱落的铁锈碰到比自己个头还小的血管时，铁锈就会卡在这个血管口，血液无法通过去，脑血管被堵住了，这时候就出现了急性脑缺血，也就是所谓的中风。 由此可见，斑块的稳定性决定了斑块的危险性：斑块越稳定，“铁锈”越不容易脱落，出现中风的可能性就越低。 ② 那么，怎么才能知道我们颈动脉斑块是否稳定呢？ 答案是通过影像学检查，也就是医生常叫你去做的检查。其中包括：B超、CT、磁共振跟血管造影。其中最方便、最简单而且费用最低的检查莫过于B超了。所以接下来要讨论的主要就是针对B超，其他有兴趣的可以私下探讨。 颈动脉B超，也就是颈动脉血管超声，通过一个探头就可以清楚的显示出颈动脉斑块的模样，大致可以分为以下四种： 高回声斑块； 等回声斑块； 低回声斑块； 异质回声斑块。 讲一个不太严谨的比喻，B超回声越高，代表斑块就越硬，提示斑块就越稳定。所以，我们可以简单的来讲： 稳定的斑块 = 高回声斑块 等回声斑块 不稳定的斑块 = 低回声斑块 异质回声斑块 当然，斑块的稳定还取决于其他因素，这里边涉及的东西比较专业，在这里就不展开讲了。 ③ 总结一下： 如果你的颈动脉斑块是高回声或者等回声，那么恭喜你，你的斑块很稳定，危险性小，不容易出现中风； 但如果不幸你的斑块时低回声或者异质型，那么也不用伤心，下边会教你怎么处理。 03 发现颈动脉斑块怎么办？ 发现颈动脉斑块就一定需要处理吗？答案是否定的，这得看你个人的情况及斑块的稳定性。具体分三步走。 首先，问一下自己有没有脑缺血的症状？ 根据有无脑缺血的表现，可以分为有症状的颈动脉斑块跟无症状的颈动脉斑块： 有症状的颈动脉斑块：出现中风，表现为一侧手脚没力、偏瘫、无法讲话； 无症状的颈动脉斑块：身体没有不舒服或者仅有头晕等不适。 其次，看一下斑块是否稳定？ 关于斑块是否稳定可以参考上文。 最后，对号入座 ① 无症状的颈动脉斑块 斑块稳定： 这种情况下颈动脉斑块暂时不需要治疗。 ② 无症状的颈动脉斑块 斑块不稳定： 这种情况就得积极治疗了。除了口服他汀类降脂药之外，你还必须让自己的低密度脂蛋白（也就是LDL，大家常说的坏脂蛋白）降至1.8mmol/L以下。另外，如果血管狭窄明显的话，还可能需要手术治疗。 ③ 有症状的颈动脉斑块 斑块稳定： 这种也必须进行治疗。一方面需要口服他汀类降脂药，另一方面低密度脂蛋白需要降低50%的幅度或者低于.8mmol/L。 ④ 有症状的颈动脉斑块 斑块不稳定： 治疗情况如同②。 强调一点，无论你是哪种情况，只要发现了颈动脉斑块，你都必须控制好你的血压、血糖，最好是能够戒烟、戒酒，防治斑块继续发展。 除了药物治疗之外，请尽量避免情绪激动、酗酒及剧烈运动，平时也不要去按摩脖子，防止斑块意外脱落。 最后，回答大家非常关心的一个问题：吃药能把斑块溶掉吗？很遗憾的告诉大家，目前缺乏有效的证据支持，公认的一点是他汀类药物能够延缓斑块的进展。所以与其说要溶掉斑块，倒不如说稳定斑块来得更实际些。 总结： 颈动脉斑块是一种常见的疾病，随着年龄的增长，发生率越来越高。 出现颈动脉斑块不用慌，问问自己没有没症状，看看斑块是否稳定，遵循医生的方案，然后继续享受你美好的人生。 本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn） |
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