麻黄连轺赤小豆汤|经方临床医案练习【第311期】

今日练习

寇某，女，36岁。

妊娠期患痢疾，生产已逾五月，下痢仍然不止，日三四行，里急后重，带有脓血，受冷或劳累后下痢益甚。舌淡红，苔薄白。脉弦滑。诊其腹，脐左右拒压。

妊娠期饮食不洁，胃肠损伤，湿热积滞，酿成痢疾。加之胎前产后，施治中投鼠忌器，致痢疾久稽不愈。

处方：__加味，二剂。（留言区写下您的答案）

二诊：药后泄泻脓血便甚多，里急后重减，脐左仍拒一压。此病邪未净，不可姑息养奸也，宜一鼓作气，乘胜击之。守方二剂。

答案下期公布

上期答案：麻黄连轺赤小豆汤 

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习【第310期】

上期原医案

刘某，女，24岁。

水肿一年余，以面睑，足跗较显，按之凹陷，晨起尤甚，胸腹憋胀，化验尿液正常。自诉健脾补肾、渗湿利水之剂多服无效。今面色有神，腰不酸痛。不恶寒，不发热，口苦，舌苔黄腻，拟麻黄连轺赤小豆汤：

麻黄10g 连翘10g 赤小豆30g 茵陈30g 桔梗10g 桑皮15g 杏仁10g 茯苓15g 三剂

二诊：尿量增多，水肿、腹胀减轻，仍咳嗽，鼻塞。效不更方，原方三剂。

三诊：水肿消失，鼻时通时塞，肺气壅遏之症尚存，嘱守方续进三剂。

按语

纳便正常，知病不在脾肾。窃思，水湿代谢，多责肺、脾、肾三脏，脾肾无过，当寻水之上源。遂顺藤摸瓜，果有经常感冒，鼻塞，眼痒，咳嗽，多嚏等肺气不宣之状。《金匮要略，水气病脉证并治》篇云：“皮水，其脉亦浮，外证肘肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。”诊脉不浮反沉，乃肤肿脉陷故也，治当舍脉从症，宣肺利水。本案不恶寒，不发热，口苦，舌苔黄腻，可知湿热较盛。 

相关经典原文学习

《伤寒论》第262条：伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。