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甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素缺乏机体代谢活动下降所引起的，临床综合症成人后发病的称为“成人甲减”，重者表现为粘液性水肿故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”，胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育成为痴呆侏儒称“呆小病”或者“克汀病”。  甲减有哪些典型症状 1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。 2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。 3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。 4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。 5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。 6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不孕；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。 7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。 8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。 9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。 治疗甲减的常规方法 甲减的治疗最关键的是替代治疗，而且需要终生服药，主要用甲状腺激素制剂替代。首选药物是左甲状腺素，为人工合成的片剂，效价稳定。片剂剂量有50微克、100微克/片。一般从半片或一片开始服用，即25~50ug/天，每2~3周增加12.5ug/天，直到达到最佳疗效，长期替代治疗维持量约50~200ug/天。其次为干燥甲状腺，由动物的甲状腺制成，效价不够稳定，价格便宜，剂量为40毫克/片，每天的替代剂量为40～60毫克/天，个别病人需要80～120毫克/天。100微克L型甲状腺素≈40～60毫克干燥甲状腺片。两种药物在血中的半寿期较长，发挥作用缓慢，一般在服药1周后发挥疗效，2～4周后才明显好转。判断补充甲状腺激素制剂是否合适，主要是根据病人的症状、体征和甲状腺激素及促甲状腺素测定综合考虑，其中以促甲状腺素测定值最为可靠、准确。 治疗甲减常用的药物： |
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