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患者纪某，女性，27岁，患者因胃脘部隐痛伴消瘦半年余，于2017年12月20日至广州医科大学附属第二医院就诊，行胃镜提示：胃窦蠕动一般，局灶充血、水肿，红白相间花斑样病变，遂取胃窦灰白组织一粒，共直径0.1cm，包全。病理诊断（病理号：182005）：重度慢性浅表性胃炎。萎缩（-）肠化（-）瘤变（-）。广州医科大学附属肿瘤医院中西医结合科（中医科）徐立群 2018年2月初患者至我出诊的国医馆就诊。刻诊：患者精神一般，面色稍萎黄暗淡，消瘦明显，诉时有胃脘部隐痛，空腹尤甚，偶有反酸，进食后症状稍缓解，纳欠佳，眠一般，小便可，大便稀烂。舌质淡，苔滑，边有齿痕，舌底脉络色紫，曲张，脉沉细。患者年轻女性，确诊重度胃炎，未行治疗。中医辨证为：脾肾不足，胃气虚弱，脉络瘀阻，告知可采用围方制丸治疗。遂处方如下：熟地150克、白芍100克、莪术150克、黄芪150克、炮甲珠100克、蒲公英100克、败酱草100克、炒鸡内金100克、乌梅100克、僵蚕100克、山药150克、炒白术100克、凤凰衣100克、千层纸100克、鸡血藤100克、黄连100克、炮姜100克、红参100克、太子参100克、三七100克、酒大黄100克、北沙参100克、仙鹤草100克、白芷100克、当归100克、陈皮100克、砂仁100克、炙甘草100克，制丸，每次10克，每日三次，饭后半小时服用。 患者按时服药，大约2周后胃脘部隐痛消失，无明显反酸，服药期间体重增减6斤，精神、体力较治疗前明显改善。2018年5月28日患者复查胃镜提示：食管各段形态及粘膜色泽正常。贲门开闭好，齿状线清晰。胃底粘膜光滑，粘液湖清亮。胃体部粘膜及形态正常，小弯、大弯及胃角未见溃疡。胃窦蠕动正常，局灶粘膜轻度充血，无水肿，未见溃疡。胃镜诊断：轻度慢性浅表性胃炎。患者经围方制丸治疗后，重度慢性胃炎明显改善。建议微调处方后继续制丸善后。 按语：慢性胃炎，多以虚为主，久病成瘀，涉及脾、肾、胃及大小肠等脏腑，病机复杂，治疗着眼于胃腑，兼顾脾肾、气血、阴阳、虚实、寒热、燥湿等情况，采用围方制丸治法，可将所有问题融为一体，缓调缓治，坚持服药，同时养成良好的生活习惯，调摄身心，一般可获得显著疗效。 |
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