【原】疯狂的石头——泌尿结石

结石秋

常常被视为成年人才会患的病，其实儿童也存在患上该病的风险。前不久网上报道“4岁女儿被发现板栗大肾结石，惊呆泌尿科专家”的消息一时间引起广大朋友们的高度关注和热议。

小结石，大危害！下面跟大家聊聊关于这颗“疯狂的石头”之泌尿结石背后的故事。

一、病因和分类

泌尿结石简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。远在汉代，华佗的书中就对其记载描述：“如水煮盐，火大水小，盐渐成石”。

常见病因：

身体代谢异常、感染、尿路梗阻、异物和药物的使用等。此外结石的形成与种族、遗传、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。

分类：

（1）原发性结石：原因不明、机制不清的尿石。

（2）代谢性结石：最常见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起。

（3）继发性或感染性结石：主要为泌尿系统的细菌感染。

临床表现：

疼痛（肾绞痛）、血尿、脓尿、尿路梗阻、膀胱刺激症（尿频、尿急、尿痛）等。

二、泌尿结石的药物治疗

1、肾绞痛的治疗药物

• 非甾体类抗炎镇痛药：双氯芬酸钠注射液50mg肌注；吲哚美辛片25mg口服；吲哚美辛栓100mg肛塞。
• 麻醉性镇痛药：哌替啶注射液50~100mg肌注；布桂嗪注射液50~100mg 肌注。（阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需配合解痉药一起用）
• 解痉药：硫酸阿托品注射液20mg肌注；山莨菪碱注射液20mg肌注。

2、药物排石

• α-受体阻滞剂：如多沙唑嗪（抑制输尿管平滑肌收缩，使输尿管舒张）。

• 钙离子通道阻滞剂：如硝苯地平（降低输尿管平滑肌钙离子浓度，抑制输尿管收缩）。

• 糖皮质激素：如甲泼尼龙（消除输尿管水肿）。

• 性激素：黄体酮（扩张输尿管，促排石）。

• 前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛（阻断PG合成，减轻局部水肿和炎症，减轻肾盂和输尿管压力。）

• 中药：金钱草、海金沙、石苇等，及其一些成方制剂如复方金钱草颗粒、结石通胶囊、排石颗粒等。

三、泌尿结石的预防

1、饮食要选择。

根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案：如尿酸结石应采用低嘌呤饮食，膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食，磷酸结石采用低钙、低磷饮食，含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。多吃水果及蔬菜，如黄瓜、黑木耳、香蕉、红枣等维生素B族、C族含量较高的食物，因为它们含有大量的水分可以稀释尿液，从而可以加快结石的排出。增加粗粮和纤维素的摄入，如麦麸、米糠、燕麦等，因为食物中的纤维素可以减少尿钙的形成。

2、喝水要科学。

应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。一般建议每天饮水量为2000~3000ml。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。科学喝水记住六个字“多喝水，不憋尿”。

3、适量多运动。

运动的目的是通过重力的作用促使结石下移或排出。平时要适当多活动，如散步、慢跑、原地跳绳等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。有研究表明，长期卧床的病人，患结石的风险是正常人的3倍以上。

4、感染及时治。

泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。由大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染易诱发结石。因此，泌尿系统的感染要及时彻底治疗，以防诱发形成结石。

小贴士

结石作为日常生活的多发病，无论是任何季节都容易诱发，一定不要放松警惕，当身体出现腹痛、肾绞痛、排尿不畅、血尿等不良症状，要及时到专业正规的医院就诊，以免错过治疗的最佳时机。

（文/上海长海医院药学部 章一菡）

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