咳嗽、肋痛，用葶苈大枣泻肺汤

          患者，女，支扩患者，中年。
      患者为一位常年咳嗽的患者。初来时因其双下肢冷，伴有咳喘，用真武汤，疗效佳。后停药一段时间后，又因咳喘来诊；因其咳喘，咳痰清稀，怕冷，用小青龙汤，有良效。近期来诊，仍述咳喘，怕冷（尤其是怕空调），不能干重活，伴有右肋疼。给予小青龙有效，但不理想。
      细询之，述有胸腔积液，位置为右肋疼痛处。而且咳喘经常会因右肋疼痛引起，咳喘亦引起右肋疼痛。中医有悬饮一说，颇似此证，原文中有“不得卧”之说。此患者虽不至于不得卧，但咳喘亦剧，几乎难以正常上班。不能从事重体力工作。即与治悬饮之“葶苈大枣泻肺汤”加味。
      方药：葶苈子、大枣、桔梗、薏苡仁。
      服药后，患者感觉咳喘明显减轻，右肋疼痛明显减轻。且既往便秘，现在一天大便两次，且较畅快，可知是葶苈子的通便泻水之功。


      咳喘，不同时间用药不同，而能有效，无他，辨证，辨证，还是辨证。