乙肝、肝纤维化、肝硬化患者该如何合理安排饮食？肝病医生告诉你

有一次查房，一位50岁的肝硬化患者，来自农村，家里离医院挺远的，患者的爱人在旁边照顾他。

来到患者的病床旁，我问，最近的食物怎么样？

他说，会好一些。

那平时吃些什么呢，比如早餐？

患者指了指床头柜，上面有个白色的塑料袋。

我把袋子拿起来，里面是白米稀饭。

早餐就吃这些吗？我问。

还有咸菜。患者又指了指旁边的一个一次性的泡沫碗，上面用个硬纸片盖着。

咸菜，配白粥。

这一刹那，突然有些心酸，感觉患者好可怜。

这是很多国人早餐的标配。

这么马马虎虎的早餐，对于一个健康的人来说，可能还勉勉强强能满足需求，因为他们有其他食物补充。

但对于一个肝硬化患者来说，这远远不够。

因为没有营养。

肝病的患者需要补充蛋白质，还要尽量的多吃蔬菜和水果，使营养均衡而全面。

可是，来自农村的患者，要能够做到这些，有时候太难了。

不是说这些东西不能够获得，而可能是习惯了节俭的人，在外面不愿意花更多的钱。

后来我对患者说，早上可以吃好一些，可以吃的食物其实很多，比如说豆腐脑、豆浆、蛋羹、白煮鸡蛋、肉片汤、鸡肉、鱼、馒头、包子、面包、牛奶、小西红柿，香蕉，苹果，火龙果、胡萝卜、绿叶蔬菜，等等。

接着，又对他的中餐和晚餐给予了详细的指导。

对于我所遇到的大多数患者来说，他们能选择的饮食不多，主要是受条件的限制，比如烹饪水平和经济条件，发展到肝硬化的患者，一般都是平时没有过多关注健康的，因为经济水平很一般。

有病了，要尽快的积极治疗，很多患者还是在经济状况好转之后，才开始考虑的。

得了肝炎、肝纤维化和肝硬化，能积极治病就不错了，哪里顾得上“吃好一点”。

慢性肝病、肝硬化的原因和程度不同，饮食方面的选择稍有差异。

总体上，以清淡、容易消化为主，少放盐，少放动物油，少吃油炸、熏烤食物。

对于一些食欲不好的人来说，一日不限于三餐，可以多吃几餐。

* No 1.

肝炎/肝纤维化

肝纤维化其实并不是一个诊断病名，而是在肝炎的过程中，就已经有发生的一种病理变化。

肝纤维化的饮食，几乎适合所有肝炎发作的患者，比如说慢性乙肝和丙肝；还有其他的肝病，如酒精肝、非酒精性脂肪肝，等等。

对于肝纤维化的患者来说，在饮食上应该注意以下几点。

• 第1，戒酒。

酒精是首先必须远离的。

因为酒精依靠肝脏代谢，当肝细胞受损的时候，对酒精的代谢能力逐渐减弱，喝酒容易造成肝功能的恶化。

• 第2，减少脂肪的摄入。

肝细胞炎症或者肝纤维化的时候，患者的胆汁分泌量不足，影响脂肪类食物的消化以及脂溶性维生素（维生素E、K等等）的吸收，所以胃口会不好。

如果再吃肥肉和油脂太高的食物，容易引起拉肚子，从而造成肠道功能紊乱。

也要避免油炸、发酵、胀气的食物，和腌制的食品，如香肠、烤肉、腊肉等等。

应采取少量多餐的原则，以减轻肝脏的和胃的负担。

• 第3，提高蛋白质的摄入。

肝脏是蛋白质合成的场所，每天由肝脏合成的白蛋白约11～14克。

如果合成蛋白质的材料不足，能够加重低白蛋白血症。

白蛋白低能够让人感觉到更乏力，身体的机能减退，久而久之有可能会促进腹水发生的风险。

• 第4，多吃富含锌、镁的食物。

肝纤维化的患者，血锌的水平普遍降低，尿锌的排出量增加，而肝细胞内含锌量也降低，应适当的食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。

绿叶蔬菜、豌豆、乳制品、谷类食物含有丰富的镁离子，能够防止低镁血症。

这就是为什么肝病患者经常用门冬氨酸钾镁等镁制剂的原因之一。

• 第5，多吃富含维生素C的食物。

维生素C参与肝脏的代谢，能够促进肝糖原形成。

增加体内维生素C的浓度，可以增加肝细胞的抵抗力，促进肝细胞再生。

新鲜的蔬菜、水果比如西红柿、橘子、苹果等，含有丰富的维生素C。

• 最后，饮食的心情也很重要。

保持心情舒畅，避免情绪紧张，忧思、抑郁、过度疲劳等情绪，对肝脏的有不良的影响，会降低食欲。

食品的配色丰富，能够让人有吃的欲望，某种程度上能够促进食欲，使人能够在心情愉悦的情况下进食。

* No 2.

肝硬化代偿期

代偿期肝硬化的饮食，和慢性肝炎患者差不多，接近正常的饮食。

• 早餐，

以高蛋白食物为主，鸡蛋配牛奶或者豆浆，是普通人的饮食标配。

可以配合吃一些蔬菜、水果和粗粮，比如西红柿、苹果、葡萄、胡萝卜等等。

• 中餐，

可以考虑多吃点。

但对于大多数上班族来说，可能没有过多的时间做饭。

豆腐及豆制品是许多国人的最爱，营养价值还可以。鱼类、瘦肉、鸡蛋、禽肉等选择1～2种。蔬菜是必备的，时鲜小菜可以来一个。也可以加点水果。

• 晚餐，

忌油腻的东西，看到肝病患者能量的需求，建议不能吃太少。

一些食物可以炖着吃，有利于营养成分的析出，比如海带炖排骨、小鸡炖蘑菇、豆腐西红柿汤等等。

睡前可以吃点酸奶和水果。

* No 3.

失代偿期肝硬化

食材上和代偿期稍有不一样，不能吃过硬、多刺、多渣和产气的食物，也不能过冷和过热，避免辛辣刺激食物。

食谱和代偿期差不多，可以少量多餐，满足机体对能量的需求，又能减轻胃肠道的负担。

水果的选择，避免吃那些容易拉肚子和多种子的水果，蔬菜类不要纤维太粗、太硬的。

No 4.

* 其他注意事项

肝硬化患者要根据具体的病情选择食物。

对于有肝性脑病的患者来说，少吃动物蛋白，可以选择植物蛋白饮食来补充蛋白质。

由于食欲可能不好，容易造成营养不良，饮食不能太过于刻板，有时可以适当放一些调味品。

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