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患者手里一把药，究竟应该怎么吃？这堆药有没有重复药？药物之间会不会“打架”？从2019年8月起，北京22家市属医院开设药学门诊68个，为患者提供科学合理用药服务。 专业用药找药师 马先生患有冠心病、糖尿病、肾结石3种病，每天吃6种药。这么多药，究竟该怎么吃？北京安贞医院主管药师魏娟娟说，目前需要根据他的饮食、运动情况以及检查结果做药物调整。 “我见过最多的是一张A4纸，满满都是药名，这个病人从早到晚都在吃药，但其实他根本不需要吃这么多药。” 北京安贞医院药学部主任林阳说，同一种药物有多个商品名，病人有可能吃重了。 北京市属医院每年门诊患者约3319万人次，其中用药的患者约1823万人次。药学门诊解决了马先生的困扰。北京市医院管理中心副主任边宝生表示，在用药上，医生在给病人做加法，需要药师做减法，对药物进行综合调整，合理用药，减少重复用药。患者可通过京医通平台预约挂号、医院APP挂号平台或现场自助机挂号，在22家医院进行药学门诊就诊。其中药师独立出诊的药学门诊有48个，药师医师联合门诊20个，共涉及专业近30个， 北京市各个医院根据自身特点开设了专科药学门诊，如安贞医院开设冠心病药物治疗管理门诊、积水潭医院开设骨质疏松药学门诊、佑安医院开设艾滋病药物治疗管理门诊、天坛医院开设癫痫医师药师联合门诊、友谊医院开设肾内科医师药师联合门诊等，患者可根据疾病选择去相应的医院药学门诊就诊。 北京市医院管理中心主任潘苏彦介绍，对于多疾病多种用药合并的患者，要发挥药师作用，加强药学服务，保障合理用药。患者拿到处方中的药物时，会遇到各种各样的用药问题，但是再返回诊室询问医生不太现实。因此，市属医院推出了一系列“专业用药找药师”的便民惠民举措。如用法用量、注意事项等简单问题，患者可以在市属医院用药咨询中心免费得到解决。如果是多种疾病用药合并，或服用高风险药物需要监测，服药后引起其他不良反应疾病或检查指标异常等复杂情况，则可以在药学门诊就诊得到解决。美国、日本等发达国家的实践也证明，药师通过开设药学门诊，直接面向患者开展药学服务，对提高药物治疗水平与患者依从性、降低药物不良事件与治疗费用具有显著作用。 减药减费不减效 今年64岁的江阿姨患有心脏瓣膜病，在安贞医院抗凝药物治疗管理门诊处，她对临床药师彭文星赞不绝口。 彭文星说，吃药就像走钢丝一样，像江阿姨这种情况，药物用量长期低的话，瓣膜可能坏掉，长血栓；高了的话，出血的风险会增加，药物控制很重要。 什么样的病人适合药学门诊？据介绍，同时接受不同医师处方的患者；服用5种及5种以上慢性病治疗药物的患者；正在服用高风险药物，包括治疗窗狭窄的药物，如抗凝药物、苯妥英钠、甲氨蝶呤的患者，如果不进行监测有出血、药物中毒等风险；服用药物导致实验室检查异常的患者，如肝功能、肾功能异常情况出现；药物治疗依从性不好的患者；近期在接受治疗时经历了药物不良反应的患者；老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女等特殊人群。此类型的患者均可在药学门诊就诊。 在药学门诊中，药师通过采集患者病史用药史、提供合理用药建议等形式为患者服务，每名患者约服务30分钟。药师还会制定随访计划表，拟定何时监测什么项目，评估干预方案的实施情况，监测药物治疗的疗效，并评估患者是否发生过药物相关不良事件，必要时进行干预方案的调整。 药物治疗管理是一个长期过程，需要对患者的药物治疗进行持续监护及随访。自药学门诊开诊至今，累计服务人次达30万人次，有效降低患者选药和试药的随意性，避免药物不良反应和药源性性疾病对患者的伤害，还提高药物疗效，减少药品花费及未来疾病治疗费用。患者就诊前后用药成本明显降低，合并例均减少用药品种0.5种药物，精简药物最多者由原来的23种药物降低为6种。（中央厨房▪健康37℃工作室 王君平 夏维兰） |
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