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药师将参与临床治疗，审核处方 11月19日上午，在上海市卫健委相关部门指导下，上海市医学会、药学会、医院协会、临床药事管理质控中心联合发布了上海市药事服务规范。 规范及应用路径计划从下月开始推广，并将试行一年，在此期间还将广泛听取各方面意见，不断修改完善，为本市药学服务高质量发展奠定重要基石。 药师将参与临床治疗、审方 今年是医改的第十年，也是医院药学生物改革的第十年。国家卫生健康委《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》、《关于加快医疗机构药学服务高质量发展的实施意见》等文件的印发对药学服务质量提出了更高的要求。 为此，上海市卫健委相关部门组织有关的医疗机构跟专家，开展了《上海市药事服务规范（试行）》的起草工作，历时两年多，对门急诊药房、住院药房、静脉配置、住院临床药学、药学门诊和个体化用药等从人员资质、服务内容和流程、质量管理、培训考核等方面进行了详细规定和要求，使药事服务标准化、规范化。 “六大规范的出台具有非常重大的意义，”上海市临床药事管理质控中心主任钟明康认为，这将为上海的药师队伍建设提供保证，药师的服务能力也会更进一步提升。 规范明确了上海医院药学服务工作的职责，所有药品管理及药品分发核对都必须由医院的药师来承担。医院药师需要有审方药师的能力和资质，才可以审核医生的处方，具有临床药师资质和能力才能接触病人，为病人的合理化用药提供方案。 “其次，可以规范医院的用药行为，“ 钟明康表示，临床药师将深入临床一线，与医生一致进行临床药物的治疗工作，为患者和医务人员提供规范的药物信息及用药咨询活动，从而进一步发挥在合理用药方面的关键作用。 它的最大效能就是能够帮助医院有效地缩短患者的住院时间，减少患者的医药费用，降低药品的不良反应及不良事件的发生率，进而改善患者的就医体验，提高医疗的服务质量。 将实现药学服务模式的深入转变 “药学服务模式将迎来重大转变，” 钟明康指出，规范的发布将进一步实践药学服务模式“两个转变”。 即从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。 “临床药师将为门诊用药患者提供药物重组、个体化设计、用药指导或服务。” 将有药学专科或通科门诊，亦或是多学科的联合门诊，这将成为医院临床医学门诊的重要补充，可以全方位地保证患者用药安全。 对于住院患者来讲，临床药师将成为临床治疗团队中的重要一员，重点关注患者的医嘱审核，药学查房、药学会诊、个体化给药方式设计、治疗、药物监测、用药、基因检测，患重症患者的药学监护，合理用药宣传、患者用药教育以及多学科会诊。 “药学队伍已经成为国家紧缺的人才队伍，由于医疗发展的需求，药学人才的紧缺不仅仅体现在简单的数量上，更重要的是高质量药学人才的紧缺。”钟明康表示。 据他介绍，上海已于10年前启动了高层次药学人才的培养计划，每年培养200位左右，目前有约2000名高级临床药师。“这批药师全部要奔赴每个病房，3-5位药师奔赴门诊，现有的药师远远跟不上老百姓的需求。” 据相关人员透露，今年4月至12月，上海市将有2000多名合格的审核处方药师持证上岗。 首批药物临床路径已成熟，有望全市推行 “经过了将近三年来的试点，我们认为首批药物临床路径已经基本成熟了，具备推广至全市范围使用的条件。” 上海市医疗质控管理事务中心主任谭申生介绍，2017年在上海市卫健委相关部门组织下，由上海市医疗质量控制管理事务中心牵头，相关质控中心参与，经专家团队多次论证、修改后，制定形成药物临床应用路径（试行版）。 2017年5月正式按药物临床应用路径（试行版）开展路径试点工作，截止2019年8月，6个质控中心挂靠的试点医院相关科室/病区开展试点工作以来，完成率达到95%以上。 其中，复旦大学附属妇产科医院和附属肿瘤医院还将临床路径录入了院内信息系统，进行电子化的管理。谭申生表示，经过近三年的试点，我们认为首批药物临床路径已经基本成熟了，具备推广至全市范围使用的条件。 《上海市相关疾病药物临床应用路径（试行）》的发布是一项规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全的重要举措。 开展药物临床应用路径管理试点工作是一项开创性的工作任务，是落实深化医药卫生体制改革相关工作、保障临床路径管理工作顺利实施的重要环节，是完善疾病规范化诊疗体系、提高医疗服务效率、促进合理用药的重要举措，是贯彻国家基本药物制度、进一步规范临床用药行为、提高医疗质量的重要保障，是促进社会和谐的有效措施。 “据我们横向了解，目前，其他省市尚未开展这项工作，我们在国内尚属首次。” 谭申生表示，一段时间以来，国家一直在推行临床医疗路径的工作，现在我们有了与之配套的临床药物使用路径，这将给医疗质量和医疗安全提供充分保证。 |
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