国内首个药事服务规范发布！药师也将参与临床治疗···

2019年11月19日，上海市医学会、上海市药学会、上海市医院协会、上海市临床药事管理质控中心联合发布药事服务规范及相关疾病药物临床应用路径。该规范与临床路径由上海市卫生健康委组织指导，相关学协会及质控部门等联合制定，在国内尚属首次，这标志着上海的药事服务将从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”转型。

今年是新医改的第十年，也是医院药学深度变革的十年。国家卫生健康委《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》《关于加快医疗机构药学服务高质量发展的实施意见》等文件对药学服务质量提出了更高要求，要求医疗机构通过开展药学服务加强药物合理使用，提高药品安全性，降低药品费用，改善公立医院绩效。这些工作的开展离不开药师的参与。

上海市卫健委本次公布的上海药事服务规范涉及《临床药物治疗监测药学服务规范（试行）》《医疗机构门急诊处方调剂规范（试行）》《医疗机构住院处方调剂规范（试行）》《医疗机构药学门诊服务规范（试行）》《医疗机构住院临床药学服务规范（试行）》《静脉用药调配中心处方审核规范（试行）》等六大方面，将在提升医院医疗服务质量，满足人民群众不断增加的合理用药需要等方面发挥重要作用。

主要体现在以下方面：

一是促进药师队伍建设。《上海市药事服务规范（试行）》明确了不同岗位药师的服务内容，并且要求医疗机构要持续开展药学服务培训与考核，使其掌握岗位技能，不断提升服务能力。

二是规范临床用药行为。《医疗机构住院临床药学服务规范（试行）》和《医疗机构药学门诊服务规范（试行）》强调临床药师要积极参与临床药物治疗，为患者提供药品信息与用药咨询，规范临床用药行为，发挥在合理用药中的作用。《医疗机构门急诊处方调剂规范（试行）》、《静脉用药调配中心处方审核规范（试行）》、《医疗机构住院处方调剂规范（试行）》均强调要加强处方审核，避免药物的不合理使用，保证患者的用药安全。

三是促进药师激励机制的建设。《上海市药事服务规范（试行）》充分体现了在医疗服务中药师的技术劳务价值。优质药事服务的价值和作用可体现在缩短平均住院天数、减少患者医疗费用、降低药品不良反应及不良药物相互作用发生率、改善患者就医体验、提高医疗服务质量等方面，为探索设立药事服务费、建立合理补偿机制提供支持。

四是促进药学服务模式的转变。制订并实施《上海市药事服务规范（试行）》是一项全新的工作任务，是落实深化医药卫生体制改革的具体要求，进一步实行药学服务模式的“两个转变”，即从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。促进药学工作更加贴近临床，努力提供安全规范、优质高效的药学专业技术服务。

上海市药学会理事长王龙兴表示，药事服务规范的发布与落实对医院药学人员岗位职责提出了新要求，也为医院药学高质量发展带来了新机遇，为改善患者用药体验注入了新动能，可以形成多赢的工作局面。这意味着，临床药师将成为临床治疗团队中的重要一员，药师将从医嘱审核、药学查房、药学会诊、给药方式设计、治疗、药物监测、处方审核、用药监测、患教等多方面参与临床治疗。

此外，在上海市卫生健康委相关部门指导下，上海市医疗质量控制管理事务中心组织协调相关临床质控中心联合撰写的《脑梗死静脉溶栓治疗药物阿替普酶临床应用路径》、《肺炎支原体肺炎抗菌药物及糖皮质激素药物临床应用路径》、《骨科髋膝关节置换术围术期深静脉血栓栓塞症预防临床应用路径》、《奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗结直肠癌临床路径》、《输卵管妊娠甲氨蝶呤药物临床应用路径》、《甲状腺相关性眼病激素治疗药物临床应用路径》等六项上海市首批相关疾病药物临床应用路径也于当日发布。市医疗质控管理事务中心主任谭申生发布了首批路经，并做了有关说明。

2017年在上海市卫健委相关部门组织下，由上海市医疗质量控制管理事务中心牵头，相关质控中心参与，经专家团队多次论证、修改后，制定形成药物临床应用路径（试行版）。

2017年5月正式按药物临床应用路径（试行版）开展路径试点工作，截止2019年8月，6个质控中心挂靠的试点医院相关科室/病区开展试点工作以来，完成率达到95%以上。其中，复旦大学妇产科医院、复旦大学附属肿瘤医院、长征医院已将试点路径录入院内信息系统进行电子化管理。经过近3年的试点工作，目前首批药物临床路径已基本成熟，具备推广至全市范围的条件。

开展药物临床应用路径管理试点工作是一项开创性的工作任务，多部门联合制定发布药事服务规范以及相关疾病药物临床应用路径，在国内各省市区中尚属首次。这一规范的有效实施将为规范临床用药行为、提高医疗质量提供重要保障，也有助于临床医疗路径在全国其他省市的推行。

来源：好医生、上海市卫健委