|
南方医科大学南方医院中医内科/廖华君医师 经期头痛是女性患者特有的一种头痛类型，临床研究表明，这可能与血清中的雌醇浓度变化相关。中医学认为，女性在生理期，若养护不慎，感受了风寒，出现发热、恶寒、头痛、全身酸痛等病症，加上治疗不及时，从此可能落下病根，导致以后每次月经期均可能出现头痛、发热、怕冷的类似病症，《伤寒论》称此为热入血室症，主以小柴胡汤治疗。然而，临床上并非一成不变，需要根据患者的临床表现，加以病机的分析，从而拟出最恰当的治疗方法。 李某某，因为在月经期不慎感冒，发热、头痛，虽当时治疗后痊愈，但是从此落下病根，导致一到月经期即头痛、怕冷、全身困倦，服用退热药可以好转，却无法根治，下一个月经期，头痛、怕冷又会重新出现，患者甚为烦恼。根据患者的临床表现，头痛，以太阳穴为明显，畏寒，双膝疼痛，脉浮弦紧，可知风寒内伏胞宫，遇经期则外浮而发作；微汗出，为营卫失调；嗜睡，病有入少阴之虞；舌尖红，寒邪郁而化热。治疗当以麻黄细辛附子汤，开太阳之表，温少阴之里；再以桂枝汤调和营卫；加炒蒺藜、荆芥、防风、白芷祛风、通窍、止痛。方药相合，切对病机，故收良效。  医案举隅： 李某某 女 43 经期头痛2018.10.26 九月十八 周五 霜降后3天 温燥 经期头痛。数月前因在月经期不慎感冒，致发热、头痛、怕冷，后在当地医院治疗后好转。然而，后面连续3个月的月经期均出现头痛、畏寒等症状，服解热镇痛药后好转，却无法根治。这次此病又作，现为月经第2天，头痛，以太阳穴为明显，畏寒，神疲乏力，嗜睡，微汗出，双膝疼痛，纳尚可，二便可，舌尖红，苔薄白，脉浮弦紧。 处方： 麻黄细辛附子汤+桂枝汤 中药： 麻黄 细辛 淡附片 桂枝 白芍 生姜 大枣 炙甘草 炒蒺藜 荆芥 防风 白芷 3剂颗粒剂 随访：服完1剂，头痛即止，3剂尽，头痛愈。后随访半年，头痛未再发作。 （以上中药与剂量，需要在专业中医师指导下方可使用） |
|
|
