|
门诊一个心慌的患者，女性，49岁，拿着一份心电图进来，说:医生，坏了，我心脏有问题，你看是窦性心律。  这是啥病呀？ 窦性心律究竟是什么心脏病？  简单说不能根据窦性心律来判断是什么心脏病，窦性心律简单说就是正常心律，但窦性心律也不代表没有心脏病，可是如果不是窦性心律，那基本上都是心脏病。 也就是当您看到心电图没有写窦性心律这几个字，那估计是心脏病。当写着窦性心律，先不要紧张，至少心律是正常的，但是不是心脏病，还血压进一步评估。 窦性心律？  我们的心脏有一个正常指挥部，叫窦房结，从这里发出命令，指导我们心脏跳动，叫窦性心律，也是正常心律。也就是窦性心律代表指挥部是正常指挥部。 第一、如果不是窦性心律，可能就是由别的部门造反了，也会只会心脏跳动，但都不是正常心跳，比如房性心律，室上性心律，室性心律等等都不是正常心律。 第二、窦性心律，如果过快过慢，也是心脏病，比如严重的窦性心动过缓，或严重的窦性心动过速，需要进一步评估是不是心脏病。 第三、房室传导阻滞也会是窦性心律，但高度房室传导阻滞都是心脏病，甚至有生命危险，需要起搏器治疗。  心脏病分为很多种，心律只是代表心脏的电路系统，窦性心律只代表心脏的电力部门是正常的，但别的部门有没有问题不能保证。 比如一个人是窦性心律，心跳也不快不慢，那我们能说他有心脏病或没有心脏病吗？当然不能。如果他没有心脏血管问题，结构问题，瓣膜问题，功能问题，心肌问题的疾病，才能说这个人没有心脏病。 但同样是窦性心律，合并水路系统比如冠心病、心绞痛、心肌梗死这些疾病，肯定是心脏病，但这些心脏病也完全可以是窦性心律。合并心脏结构异常，比如瓣膜严重疾病、心肌病变、心功能问题，那么这些心脏病也完全可以是窦性心律。所以窦性心律也完全可能伴随心脏病。  总之，单纯一份心电图写着窦性心律，无需惊慌，简单理解是正常的意思。但是不是窦性心律就没有心脏病，必须全面综合判断，排除心脏血管、结构、心肌、瓣膜、心功能等等问题后才能说没有心脏病。 听完我的解释，并综合分析后，告诉这位女士，她没有心脏病，心慌需要找别的原因，跟窦性心律没有关系。 |
|
|
