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“药”不能停，欢迎来到“每日一药——西药篇”。今天小编与大家一同来学习西药“左炔诺孕酮”！ 今日西药--左炔诺孕酮 【化学结构】 【结构特点】 炔诺酮的18位延长一个甲基得到。活性强，左旋体才具有活性，右旋体无效。 【适应证】 用于女性紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。 【典型不良反应】 1.常见的有月经周期不规则、点滴或突破性出血、闭经、恶心、呕吐、头痛、乳胀、痤疮、体重增加，抑郁、降低HDL，突破性出血、闭经等。其它与甲炔诺酮相似。 2.少见的有头痛、胸、臂、腿特别是腓肠肌处痛，手臂和腿无力、麻木或疼痛，突然或原因不明的呼吸短促，突然语言发音不清，突然视力改变、复视，不同程度失明等，精神抑郁，胃痛，眼结膜或皮肤黄染，应疑及肝炎；胆管阻塞或肝肿瘤，过敏性皮炎及溢乳等。 3.下列情况持续存在时应引起注意，如胃纳改变，踝与足浮肿，异常疲倦与虚弱，乳房疼痛。 【禁忌证】 1.乳腺癌及生殖器官癌症，除非是某些晚期癌作为姑息治疗。 2.肝脏疾患或肝功能异常。 3.可疑妊娠时不能用，应及时进行妊娠试验以明确诊断。 4.曾有血栓性静脉炎，血栓性栓塞或脑出血等病史者。 5.未曾明确诊断的阴道不规则出血。 【药物相互作用】 影响避孕效果的药物； 1.抗生素类药抑制肠内细菌繁殖，减少激素结合物的分解，减少肠肝循环； 2.诱导肝药酶的药物如利福平、催眠和抗惊厥药、解热镇痛药； 3.三环类抗抑郁药在肝脏与该品竞争共同的代谢酶。 【注意事项】 1.孕激素可致胎儿先天性畸形，妊娠期尤其是妊娠4个月内不宜服用。 2.孕激素可通过乳汁排出，哺乳期妇女不宜服用。 3.对诊断的干扰，可使尿孕二醇测定值减低，血清碱性磷酸酶，血浆氨基酸及尿素氮等测定值可增高。 【用法用量】 左炔诺孕酮为短效口服避孕药。但均不单独使用，而与炔雌醇合用。 1.于月经的当天算起，第5天午饭后服药一次，间隔20天服第二次，或月经第5天及第10天各服1片，以后均以第二次服药日期，每月服1片，一般在服药后6～12天有撤退性出血。服药后不良反应重者，第4个周期开始可改用减量片。 2．原服用短效口服避孕药改服长效避孕药时，可在服完22片后的第二天接服长效避孕药片，以后每月按开始服长效避孕药的同一日期服药1片。 【制剂与规格】 复方左炔诺孕酮片：每片含左炔诺孕酮0.15mg和炔雌醇0.03mg。 左炔诺孕酮双相片（Biphasil）：开始11日每片含该品0.05mg及炔雌醇0.05mg，继后10日含相应药物0.125mg和0.05mg。 【习题训练】可能增加血栓形成风险的药物是（ ）。 A.碘塞罗宁 B.丙硫氧嘧啶 C.左甲状腺素 D.鲨肝醇 E.左炔诺孕酮 点击下方空白区域查看答案 ▼ 答案：E 解析：本题考查的是避孕药。左炔诺孕酮属于避孕药，用药过程中应警惕避孕药促进血栓的形成。 |
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