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膈肌的运动(3D动画演示)

 wanggong220 2019-10-27

膈为圆顶形宽阔的薄肌,中央为腱性部分,周围为肌性部分。介于胸腹腔之间,构成胸腔的底和腹腔的顶。此肌起自胸廓下口的周围,前自胸骨剑突,两侧为肋软骨,后至腰椎,肌纤维向中央移形于中心腱。其上有大血管(主动脉和下腔静脉)、食管、交感神经干和迷走神经(第Ⅹ对脑神经)穿过。

膈的起点分为三部分:即腰部、肋部及胸骨部。

腰部:以左脚和右脚起自上34个腰椎体及最下一对肋骨,另外还起自内侧弓状韧带和外侧弓状韧带。按其位置又可分为内侧脚、中间脚和外侧脚。

内侧脚为三脚中最坚强且最长者,左右不对称,右侧较长,以肌腱起自上位四个腰椎体前面(其纤维移形于前纵韧带);左侧较短,起自上位三个腰锥体的前面。两侧内侧脚的腱纤维组织自第二腰椎开始向上逐渐为肌组织所代替,只在脚的内侧缘仍保留着腱纤维组织。两侧的内侧脚向上在第一腰椎及第12胸椎处,从腹腔干起点上方跨过腹主动脉的前面,相互交错会合而成一伸长的主动脉裂孔,有主动脉及胸导管通过其中。孔的边缘为腱纤维性结构,故膈收缩时,不会压迫通过这里的血管。两脚的部分肌束于交错后又向上方分开,于正中线偏左侧近中心腱的后缘处,又围成一孔,为食管裂孔,孔内通过食管及迷走神经。

中间脚较内侧脚薄弱,起自第二腰锥体的侧面,与内侧脚之间隔以裂隙,隙间通过内脏大神经。此外右侧隙还通过奇静脉;左侧隙内通过半奇静脉。

外侧脚最弱,但较宽,与中间脚之间隔以交感干,肌纤维起自两个腱弓,即内侧内侧弓状韧带和外侧弓状韧带。内侧弓状韧带横跨腰大肌前面,为腰大肌筋膜增厚而成,紧张于第一腰椎体侧及第二腰椎横突尖之间。外侧弓状韧带跨过腰方肌前面,为腰方肌筋膜增厚而成,紧张于第二腰椎横突尖于第12肋骨中部之间。

肋部:为隔之最广大的起点,以多数肌齿起自下位6个肋软骨的内面(最下部数肌齿起于肋骨),其肌齿于腹横肌的肌齿相互交错,肌纤维自各个方面中心腱的侧缘及前缘。胸骨部:由两个小束构成,起自剑突后面,两束之间于正中线上有一不明显的裂隙。介于上述三部分起点之间往往留有三角形的小空隙,是为薄弱区,空隙的尖端指向中心腱,底向周围。例如,在胸骨部与肋部起点之间的小空隙叫胸肋三角,在腰部外侧脚与肋部之间的小空隙叫腰肋三角。这些空隙处于胸腹腔仅隔以两层浆膜(即胸膜和腹膜),所以比较薄弱,是膈疝容易发生的部位。中心腱:位于隔的中央,形如字形,分为前叶及两侧叶,为一光亮而坚韧的腱纤维组织性腱膜,由腱纤维束错综复杂交织而成。这些腱纤维束一部分是独立存在的,一部分与来自各方面的肌纤维束相延续。在右叶与前叶交界外有腔静脉孔,其中通过下腔静脉。

膈为呼吸肌,收缩时其圆顶稍微扁平而下降约13cm(主要活动部分为膈的周围部分,其中心腱部分变化不大),使胸腔扩大,帮助吸气。膈的顶部在驰缓时升高,胸腔容积因而缩小,帮助呼气。它与腹肌共同收缩时可以增加腹压。

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