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在门诊，经常会遇到许多痛风石患者，以农村的中老年人居多。他们通常对痛风缺乏认识，从未对痛风进行治疗，直至痛风石出现。 一个痛风石就等于一个巨大的“尿酸盐仓库”，可源源不断地向外周循环释放尿酸盐，使得原本就控制困难的血尿酸“雪上加霜”，甚至形成慢性窦道，患者才到医院就诊。 为避免此严重后果，我们要先了解痛风石。 痛风石的特点及危害痛风石是长期高尿酸血症，使体内尿酸池明显扩大，尿酸盐结晶沉积于组织所形成的。几乎人体所有组织，都可有结晶沉积，形成直径数毫米或数厘米的痛风石。 结晶作为异物不易消除，容易引起免疫细胞的攻击，但人体缺乏能够溶解尿酸的酶，因而结晶对组织的刺激长期存在，形成慢性炎症。 慢性炎症使得痛风石处皮肤纤维变性，变得菲薄、发亮，直至破溃。破溃处很难愈合，严重破溃可有局部感染，重者甚至坏死。 吃什么药可以防治痛风石？1、秋水仙碱 在降尿酸药物使用之前，70%的痛风患者有痛风石沉积和慢性痛风石性关节炎发生，甚至造成畸形致残。后来由于预防性使用秋水仙碱，减少了痛风发作的频度和严重程度，再加上降尿酸药物的使用，痛风石的发生率明显下降（小于5%）。 2、尿酸氧化酶 尿酸氧化酶是近年来开始使用的药物，对痛风石的溶解有良好的效果。 美国痛风指南建议，尿酸氧化酶可应用并只应用于痛风症状较严重，或对于口服降尿酸治疗不耐受的患者。 3、活血之品，化瘀攻下 中医认为，痛风石的形成均涉血分，多痰瘀交阻（即痰浊瘀血、凝滞经脉）。 在运用化痰泄浊及通络止痛等治疗方法的同时，要遵照“治痰要治血，血活则痰化”的原则，注重运用活血化瘀通络之法，以增强尿酸的排泄，促进痛风石的消融。 在药材的选用方面，可配用桃仁、红花、川芎等活血化瘀，使痰去瘀行，胶结得以松解；也可加用活血攻下的血肉有情之品，如地龙、地鳖虫、乌梢蛇等。 4、非布司他及苯溴马隆 降尿酸的药物中，目前临床上常用、较强效的是非布司他和苯溴马隆。指南推荐，对于已经出现痛风石的患者，血尿酸水平应维持在300umol/L以下，如能控制在260umol/L以下，则可加速痛风石溶解。 |
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