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糖尿病性心脏自主神经病变起病隐匿，早期没有症状，或者症状无特异性，不容易被发现，等出现临床表现时，往往比较晚了，所以早期做相关检查来发现这个并发症。 国际采用标准的心血管反射试验（CARTs）用来诊断心脏自主神经病变。用五种 CAＲTs 作为评价自主神经功能标准。 请在医生指导下进行 CAＲTs 的具体内容包括:（以下检查可选择性讲解或演示） ①深呼吸时心率变化: 每分钟深呼吸 6 次， 描记心电图，测定Ｒ － Ｒ间距， 根据最小值和最大值换算出对应的心率， 相减所得结果即为每分钟心率差;此值≤10 次 /分即考虑为异常， 在 11 ～ 14 次 /分之间考虑为可疑， ≥15 次 /分为正常( 60 岁以下) 。 ②Valsalva 试验( 乏氏试验) : 是指在固定时间内使用最大力量吹气后， 测定所得 Ｒ － Ｒ 间距， 计算所得最大值和最小值的比值， 即称之为Valsalva 动作反应指数， ≤1. 10 即认定为异常， 在 1. 11 ～1. 20 之间考虑可疑异常， ≥1. 21 属于正常。 ③立卧位心率差: 受试者由卧位变立位时心率和血压可发生变化， 所得差值即为立卧位心率差和立卧位血压差， 统称为体位试验， 立卧位心率差≤10 次 /分为异常， ≥15 次 /分为正常， 11 ～ l4次 /分为临界值。 ④立卧位血压差: ： 先测量安静时卧位血压 ， 然后嘱患者立 即站立，于 1分钟 内快 速测 量 血压，如 收缩 压下 降 ≥ 3 0mmHg( 正常人 ≤1 0mmHg)可以确诊有体位性低血压， 下降 >11—2 9mmHg为早期病变 (应除外降压药 的副反应 )， 舒 张压差 ≥1 5或 20 mmHg 。有些 报道 认为 ， 收 缩压 下降 >2 0mmHg， 舒张压下降 >1 0mmHg， 就可认为有异常。 ⑤持续握力测定: 当肌肉用力持续收缩会引起心搏量增加、 心率加快、 收缩压升高，持续用力 握拳 3分钟后立即测血压，舒张压上升 ≤10mmHg 为异常， ≥16mmHg 为正常， 10 ～ 15mmHg 为临界值; 可 反 映 交 感 神 经 功 能 功 能。 另外，还有心率变异度( HRV) 分析，间碘苄胍( 123I－ MIBG)核素显像和PET-CT等检查项目辅助诊断。 患者自己在家还可以通过摸脉搏发现是否有静息性心动过速：静息时心率大于 9 0次／分， 排除心律紊乱、心功能不全提示心脏自主神经病变。 糖尿病患者还应定期到医院进行血糖和并发症的检查，如：HbA1c,血压，肝、肾功能，血脂，眼底病变，外周神经病变，心电图等。糖尿病患者即使无心血管相应症状，也需要定期做心血管相关检查（如心电图），以便及早发现、早期干预。
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